Фрагмент для ознакомления
1
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ 5
1.1. Определение, классификация синдрома затемнения легочной ткани. Наиболее часто встречающиеся нозологии в практике фельдшера 5
1.2. Определение, этиология, факторы риска, патогенез, классификация инфильтративного туберкулеза легких 8
1.3. Определение, этиология, факторы риска, патогенез внебольничной пневмонии 11
1.4. Определение, этиология, факторы риска, патогенез центрального и периферического рака легких 14
1.5. Выводы по главе 1 18
ГЛАВА 2. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ИЗМЕНЕНИЙ В ЛЕГКИХ В ФЕЛЬДШЕРСКОЙ ПРАКТИКЕ 19
2.1. Организация противотуберкулезной помощи на уровне ПМСП. Основные принципы выявления туберкулеза органов дыхания 19
2.2. Онконастороженность в повседневной практике фельдшера 23
2.3. Значимые клинические особенности при выявлении синдрома затемнения легочной ткани 26
2.4. Рентгенологические особенности при проведении дифференциальной диагностики у пациентов с подозрением на инфильтративный туберкулез легких, внебольничную пневмонию и онкопатологию 30
2.5. Тактика ведения и маршрутизация пациентов при синдроме ограниченного затемнения легочной ткани 35
2.6. Значение деятельности фельдшерской службы в раннем выявлении патологии в легких при наиболее значимых и распространенных легочных заболеваниях 37
2.7. Выводы по главе 2 40
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 42
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 45
Фрагмент для ознакомления
2
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы исследования, которая рассматривается в данной курсовой работе, связана с тем, что, начиная с конца 2019 года, дифференциальная диагностика легочных заболеваний стала краеугольным камнем мировой медицины, т.к. пандемия COVID-19 в сотни раз увеличила количество пациентов, нуждающихся в подобной диагностике.
В частности, это те пациенты, которые живут в достаточном отдалении от стационаров и вынуждены обращаться за первой медицинской помощью в фельдшерские пункты, которые располагаются во всех населенных пунктах страны.
Ограниченные материально-технические и профессиональные возможности фельдшера не дают возможности проводить комплексную диагностику легочных заболеваний, но его задачей является максимально подготовить пациента к отправке в стационар, а также проведение симптоматического лечения для облегчения состояния больного.
Цель исследования – провести анализ особенностей дифференциальной диагностики инфильтративного туберкулеза легких с периферическим раком и внебольничной пневмонией на уровне ПМСП.
Объект исследования – инфильтративный туберкулез легких, периферический рак легких и внебольничная пневмония.
Предмет исследования – дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза легких с периферическим раком и внебольничной пневмонией на уровне ПМСП.
Для достижения поставленной цели необходимо было решить ряд теоретических и практических задач исследования:
1. Привести определение, классификацию синдрома затемнения легочной ткани, а также наиболее часто встречающиеся нозологии в практике фельдшера.
2. Рассмотреть определение, этиологию, факторы риска, патогенез и классификацию инфильтративного туберкулеза легких.
3. Раскрыть определение, этиологию, факторы риска и патогенез внебольничной пневмонии.
4. Изучить определение, этиологию, факторы риска и патогенез центрального и периферического рака легких.
5. Проанализировать организацию противотуберкулезной помощи на уровне ПМСП, а также основные принципы выявления туберкулеза органов дыхания.
6. Определить принцип онконастороженности в повседневной практике фельдшера.
7. Выявить значимые клинические особенности при выявлении синдрома затемнения легочной ткани.
8. Провести анализ рентгенологических особенностей при проведении дифференциальной диагностики у пациентов с подозрением на инфильтративный туберкулез легких, внебольничную пневмонию и онкопатологию.
9. Сформулировать принципы тактики ведения и маршрутизации пациентов при синдроме ограниченного затемнения легочной ткани.
10. Проанализировать значение деятельности фельдшерской службы в раннем выявлении патологии в легких при наиболее значимых и распространенных легочных заболеваниях.
Методы исследования: анализ научной литературы, описательный, сравнительный, статистический, классификация, синтез, обобщение, хронологический.
Структура исследования. Курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка литературы.
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
1.1. Определение, классификация синдрома затемнения легочной ткани. Наиболее часто встречающиеся нозологии в практике фельдшера
Большинство заболеваний легких сопровождаются уплотнением легочной ткани, т.е. уменьшением или отсутствием наполняемости. Более плотная ткань сильнее поглощает рентгеновские лучи. На фоне светлого легочного поля появляется тень или, как говорится, затемнение. Положение, размер и форма затемнения зависят от степени поражения. Есть несколько типичных вариантов затенения .
Если патологический процесс охватил все легкое, то на рентгенограмме все легочное поле в той или иной степени затемняется. Этот синдром получил название «обширное затемнение легочного поля». Найти его несложно – оно бросается в глаза с первого взгляда на снимок. Однако нужно сразу определиться с его субстратом. Потемнение всего легочного поля чаще всего вызвано закупоркой главного бронха и ателектазом соответствующего легкого .
Ателектазированное легкое безвоздушное, поэтому тень у него однородная. Кроме того, она уменьшена, поэтому органы средостения смещены в сторону затемнения. Этих двух признаков достаточно, чтобы распознать ателектаз легкого и с помощью томографии и фибробронхоскопии точно установить его происхождение (опухоль главного бронха, его повреждение, инородное тело). Похожая картина может быть получена после удаления легкого (пневмонэктомия), но этот вариант выясняет по результатам изучения анамнеза .
Фрагмент для ознакомления
3
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Бондаренко Е.В., Климовская А.П., Державин С.М. Динамические характеристики развития онкопульмонологических заболеваний // Сборник статей Архангельского государственного университета. Вып. 3. Онкопульмонология. – Архангельск: Издательство АрГУ, 2021. – С. 98–110.
2. Еремеева П.Р., Ставиский А.В. Принципы организации диагностических исследований в пульмонологической практике // Материалы научно-практической конференции «Актуальные проблемы лабораторной диагностики». – Петропавловск-Камчатский: Камчатский государственный университет, 2018. – С. 135–146.
3. Иваненко А.А., Богословский А.П., Крюков И.М. Особенности формирования диагностического комплекса для выявления онкологических заболеваний легких. Методы лабораторной и рентгендиагностики // Материалы научно-практической конференции «Актуальные проблемы и особенности организации деятельности онкологических диспансеров в Российской Федерации и зарубежных странах». – Махачкала: Дагестанский федеральный университет, 2017. – С. 80–93.
4. Караваева И.В., Ипатова Л.М., Соколовский С.С. Выбор инструментов диагностики внебольничной пневмонии // Вестник Казанского государственного университета им. В.И. Ульянова-Ленина. – Казань: КГУ им. В.И. Ульянова-Ленина, 2018. – С. 56–63.
5. Кирсанова Я.В. Методы диагностика рака легких. – Томск: Атмосфера, 2021. – 420 с.
6. Литвиненко А.А., Сорокина А.В. Изучение эффективности диагностики заболеваний легких на современном этапе // Материалы научно-практической конференции «Актуальные проблемы развития сферы медицинских исследований в современном мире». – Махачкала: Дагестанский государственный университет, 2017. – С. 243–256.
7. Мирошникова С.С., Полежаева И.И. Анализ специфических особенностей течения различных заболеваний легких: проблемы дифференциальной диагностики // Материалы научно-практической конференции «Актуальные проблемы изучения проблем пульмонологии в современной научной литературе». – Краснодар: Кубанский государственный университет, 2019. – С. 56–67.
8. Панкова Т.И., Берестенева Л.Ю. Диагностическое значение применения формализованных методов рентгенологического и лабораторного исследования легких // Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы массовой организации здравоохранения в современных социально-экономических условиях». – Красноярск: Красноярский государственный университет, 2021. – С. 164–170.
9. Пилецкая Л.В., Венедиктова С.И., Красильникова А.В. Диагностика туберкулеза: проблемы и методы // Материалы научно-практической конференции «Актуальные проблемы пульмонологии в современном мире: российский и зарубежный опыт». – Владивосток: Дальневосточный федеральный университет, 2019. – С. 49–67.
10. Радомская Ю.Т., Плюшенков С.В. Средства дифференциальной диагностики в пульмонологии // Сборник статей Волгоградского государственного университета. Вып. 1. Социальные и медицинские науки. – Волгоград: Издательство ВолГУ, 2017. – С. 88–100.
11. Уварова А.С., Гречихина А.А., Милютин Д.М. Проблема обследования пациентов с жалобами на легочные симптомы: современный аспект // Материалы научно-практической конференции «Медицина на стыке теории и практики научных направлений». – Севастополь: Севастопольский государственный университет, 2018. – С. 103–110.
12. Хорошева В.И., Соколовская А.В. Принципы проведения анализа эффективности первичных диагностических мероприятий в ходе дифференциальной диагностики заболеваний легких // Материалы международной научной конференции «Медицинская деятельность в России и за рубежом в ракурсе социально-политических перемен». – Волгоград: Волгоградский государственный университет, 2018. – С. 50–63.
13. Чуб В.В. Онкология в пульмонологии. – М.: Лента, 2020. – 350 с.
14. Чупрунова А.А., Гинченко В.И. Диагностика в пульмонологии. – Челябинск: Издательский дом «Авантюра», 2018. – 252 с.
15. Федоренко Г.М., Смыслова А.А., Финагентова О.Л. Структурные компоненты процесса диагностики патологий легочной ткани // Материалы научно-практической конференции «Современные проблемы медицины: социальные, экономические, технологические и психологические аспекты». – СПб.: Межрегиональный институт экономики и права при МПА ЕврАзЭС, 2020. – С. 46–60.
16. Яблокова А.В., Тимошенко М.М. Принципы дифференциальной диагностики легочных заболеваний на раннем этапе оказания медицинской помощи // Сборник статей Белорусского государственного университета. – Минск: Издательство БГУ, 2016. – С. 95–106.
