Курсовая работа по сестринскому делу на тему Профилактическая деятельность медицинского брата при организации и осуществлении сестринского ухода за пациентом с бронхиальной астмой. + презентация 16 слайдов

Актуальность исследования. Бронхиальная астма - это заболевание, в основе которого лежит воспаление дыхательных путей, сопровождающееся изменением чувствительности и реактивности бронхов и проявляющееся приступом удушья. При бронхиальной астме бронхи воспалены, вследствие аллергического, инфекционного или нейрогенного воздействия. Актуальность исследования. Бронхиальная астма была и остается одной из главных медицинских и социальных проблем медицины нашего времени.
За последние десять лет наблюдается значительное повышение возникновения случаев различных аллергических заболеваний, и, прежде всего бронхиальной астмы, которая является, на данный момент, проблемой мирового уровня и находится в эпицентре внимания медицинских работников различных специальностей.
Заболеваемость бронхиальной астмой в РФ, согласно данным различных эпидемиологических исследований, составляет приблизительно 2,2% от всех случаев заболеваемости бронхиальной астмой в мире, что в числах насчитывает около 7 млн. человек (9% детей и 5% взрослых). Из них примерно 1 млн. больных страдает тяжелыми формами бронхиальной астмы (астматический статус), но, следует отметить, что действительная общераспространенность бронхиальной астмы может быть в несколько раз больше, так как официально зарегистрирован лишь один случай из 5. [3].
Имеется много факторов, несущих в себе вероятность развития патологий дыхательной системы. Эксперты установили, что причиной такой тенденции стало: ухудшение экологических, климатических условий, частое применение антибиотиков и других лекарств, вызывающих аллергизацию, красители и консерванты, увеличение удельного веса продуктов питания, имеющих в своем составе химические пищевые добавки.
Так как родители передают предрасположенность к бронхиальной астме своим детям, наследственный фактор играет определенную роль. Если в семье все здоровы, то вероятность того, что ребенок станет аллергиком, составляет 20%. Если же болен хотя бы один из родителей, этот процент возрастает уже до 50%.
Приведенные статистические данные указывают на возникновение в настоящее время актуальной проблемы в современной пульмонологии, которая обязывает средний медицинский персонал овладевать хорошими навыками в этой области. Всё это свидетельствует о том, что профилактика бронхиальной астмы является одной из важнейших проблем современной медицины.
Цель: Изучить особенности профилактической деятельности медицинского брата при организации и осуществлении сестринского ухода за пациентом с бронхиальной астме.
Задачи работы
1.Рассмотреть особенности клиники и лечения бронхиальной астмы;
2.Изучить сестринский уход при бронхиальной астме;
3.Провести анкетирование пациентов, сделать выводы.
Объект: Роль медицинской сестры в профилактике бронхиальной астмы.
Предмет: Профилактика бронхиальной астмой.
Методы исследования:
1.Анализ научной литературы;
2.Наблюдение.
3.Анкетирование.



1. Теоретические аспекты темы



1.1.Этиология, факторы риска бронхиальной астмы
Бронхиальная астма представляет собой гетерогенное заболевание, которое связано с хроническим воспалением дыхательных путей, респираторными симптомами, свистящим хрипом, одышкой, заложенностью в груди, кашлем. Симптомы обычно варьируют по времени, интенсивности, проявляются с вариабельной обструкцией дыхательных путей.
В России на сегодняшний день бронхиальная астма – это одной из ведущих заболеваний органов дыхания. Частота встречаемости данной патологии плавно растет. Так, в 2011 году в стране было зарегистрировано 1 359 567 случаев, в 2012 году – 1 374 123 случая, в 2013 году – 1 388 142 случая, в 2014 году – 1 406 493 случая, в 2015 году – 1 459 199 случаев, в 2016 году – 1 515 296 случаев, в 2017 году – 1 538 049 случаев бронхиальной астмы. Это от 951,0 до 1047,7 случаев на 100 тыс. всего населения страны. Если учесть, что число случаев заболевания всеми патологиями органов дыхания выросло с 55 759 351 в 2011 году до 59 246 116 в 2017 году, то можно говорить о доле бронхиальной астмы в этом объеме патологий в 2,4-2,6%. Иными словами, можно видеть, что заболеваемость бронхиальной астмой постоянно растет.
Этиология бронхиальной астмы обширна. Этиологические факторы при воздействии на организм человека позволяют реализовать факторам риска развития болезни. К таким факторам относятся аллергены, респираторные инфекции, воздушные поллютанты. [6]
Среди аллергенов выделяются:
1) Аллергены природного происхождения:
 Бытовые аллергены – домашняя пыль, содержащая в себе пылевого клеща, продукты его жизнедеятельности остатки тканей, частицы эпидермиса человека, животных, волосы, насекомых, пыльцу растений, грибы, бактерии и т.д.
 Эпидермальные аллергены – частицы эпидермиса, перхоть, шерсть животных, частицы перьев птиц, частицы эпидермиса и волос человека.
 Аллергены насекомых, в частности пчел, шмелей, комаров, ос, мошек, тараканов.
 Пыльцевые аллергены – пыльца растений.
 Грибковые аллергены – частицы грибков из родов Mucor, Penicillium, Aspergillus, Candida и др.
 Пищевые аллергены – молоко, куриные яйца, пшеничная мука, ржаная мука, рыба, мясо, ягоды, фрукты, шоколад и др.
2) Лекарственные аллергены.
3) Профессиональные аллергены, в частности древесная пуль, пшеничная мука, чай, табак, эпидермис и шерсть животных, эпидермис и волосы человека, перья птиц, зерновые клещи, химические соединения (соли платины, никеля, хрома, ангидриды и др.), ферменты, гормоны. [2]
Респираторные инфекции представляют собой важный фактор развития бронхиальной астмы. Не случайно выделяется отдельная инфекционно-зависимая клиническая форма бронхиальной астмы. Особенно значимой является роль острых вирусных респираторных инфекций, которые вызываются вирусами гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальным вирусом, риновирусом.
Воздушные поллютанты представляют собой различные химические вещества, которые накапливаются в атмосфере в больших концентрациях, могут приводить к ухудшению здоровья человека, развитию бронхиальной астмы. Самыми часто встречающимися поллютантами являются оксиды углерода, серы, азота, металлы, озон, продукты сгорания жидкого топлива, различные промышленные выбросы.
Особенно выделяется табачный дым, который содержит в себе большое число веществ, оказывающих токсическое влияние на организм человека в целом, органы дыхания в частности.
Факторами риска развития бронхиальной астмы являются наследственность, атопия, гиперреактивность бронхов.
Наследственность в структуре факторов риска развития бронхиальной астмы имеет большое значение. В частности, близнецовый метод исследования показал, что генетический вклад в развитие данной патологии составляет 30-70%. Если в семейном анамнезе у пациента нет атопии, то риск развития бронхиальной астмы составляет 10%, при наличии атопии у одного их родителей он возрастает до 20%. Если атопия отмечается у сиблинга, то риск развития бронхиальной астмы составляет 35%, у обоих родителей в разных формах – 42%, у обоих родителей в одинаковой клинической форме – 75%.
Вероятными кандидатами на гены, которые имеют значение при развитии бронхиальной астмы выступают гены, кодирующие синтез цитокинов, хемокинов, ассоциированных с Th2-ответом, гены, кодирующие рецепторы, ассоциированные с Th2-ответом, гены, участвующие в распознавании антигенов, гены, кодирующие синтез медиаторов восплание. Сегодня изучение проблемы генетической предрасположенности к бронхиальной астме продолжает активно изучать, однако уже сегодня ясно, что заболевание это полиморфно.
Атопия представляет собой приверженность организма к выработке повышенного количества IgE в ответ на контакт с аллергеном окружающей среды. При этом повышенное количество IgE находится в крови пациента, у него отмечаются положительные кожные пробы, в анамнезе регистрируются аллергические реакции.