Несуицидальное самоповреждающее поведение является серьезной проблемой общественного здравоохранения. Это самый сильный предиктор завершенного самоубийства, и он особенно распространен среди молодых людей – группа, в которой частота самоповреждений, по-видимому, растет [1].
Метаанализы неклинических выборок показали, что примерно 17% подростков, 13% молодых людей и 6% взрослых сообщили, что хотя бы раз в жизни совершали НСПП [2].
Несуицидальное самоповреждение (NSSI) определяется как преднамеренное повреждение тканей тела без суицидальных намерений и в целях, не имеющих социальной или культурной санкции (International Society for the Stude of Self-Injury, 2018). Виды самоповреждающего поведения включают самопорезы и самоудары.
Самоповреждающему поведению посвящены многие исследования, однако лишь малая часть из них посвящена исследованию последствий несуицидальных самоповреждений, а именно, шрамов. Исследования показали, что более половины людей с историей НСПП имеют рубцы в результате такого поведения [3]. В исследованиях Т.Бурке показано, что наличие шрамов после НСПП может приводить к ряду негативных эффектов вследствие их когнитивной оценки. Вполне возможно, что рубцы от NSSI вызывают стигматизацию, учитывая, что некоторые могут рассматривать рубцы, нанесенные самому себе, как физическое проявление психического заболевания. Вполне вероятно, что шрамы являются сигналом воспоминаний о болезненных жизненных переживаниях [2].
Таким образом, сами шрамы могут выступать в роли триггера, а отношение к шрамам после NSSI может влиять на восприятие образа тела, на социальную адаптацию, суицидальный риск.
Таким образом, несуицидальное самоповреждающее поведение представляет собой актуальную и малоизученную проблему.
Целью данного исследования является изучение особенностей когнитивной и эмоциональной оценки шрамов после самоповреждающего поведения.
Объект исследования: пациенты со шрамами после несуицидального самоповреждающего поведения.
Предметом данного исследования является когнитивная и эмоциональная оценка шрамов.
Гипотезы:
1. У большего числа пациентов отношение к шрамам будет негативным, так как они будут прямым напоминанием о болезненных переживаниях.
Задачи:
1. Обзор литературы, посвященной самоповреждающему поведению подростков: механизмы и причины возникновения, факторы.
2. Изучение теоретических аспектов когнитивной и эмоциональной оценки шрамов после НСПП.
3. Анализ используемых в исследованиях НСПП психодиагностических методик.
4. Разработка дизайна исследования на основе изученной литературы, подбор психодиагностических методик.
Глава 1. Общие аспекты самоповреждающего поведения
1.1. Определение самоповреждающего поведения
Самоповреждающее поведение представляет собой преднамеренное, несуицидальное повреждение тканей собственного тела без социально одобряемой цели. Мотивация несуицидального самоповреждения (НСПП) часто исходит из попытки справиться с непреодолимым эмоциональным дистрессом или наказать себя часто без суицидальных намерений [23]. НСПП рассматривается как дезадаптивный копинг-механизм, парадоксальным образом направленный на сохранение психологической целостности путем облегчения острой эмоциональной боли [21]. Это поведение охватывает спектр от незначительных поверхностных повреждений до серьезных повреждений, отличаясь от суицидального поведения отсутствием фатальных намерений, однако его психологические основы имеют сходные факторы дистресса [25]. В контексте классификации самоповреждение многогранно и включает в себя такие виды поведения, как порезы, ожоги или сильные царапины.
В типологии самоповреждений такие ученые, как А.Г. Амбрумова и В.А. Тихоненко, выделяют четкие диагностические критерии, которые разграничивают суицидальное поведение и НСПП, предполагая, что отсутствие смертельного намерения при НСПП должно быть решающим фактором как при клинической оценке, так и при терапевтическом вмешательстве [4]. Эпизодический характер НСПП, часто лишенный четкого плана или смертоносных средств, связанных с суицидальными актами, предполагает иную психологическую основу – ориентированную на регуляцию аффекта, а не на прекращение жизни [7].
Глубокое влияние видимых шрамов, возникающих в результате актов самоповреждения, как на личную идентичность, так и на социальное восприятие, было доказано, шрамы являются как физическими, так и психологическими маркерами прошлой боли [22]. В зависимости от их видимости и восприятия человеком, шрамы могут существенно влиять на самооценку и социальное взаимодействие, что приводит к сложному циклу, в котором физические проявления самоповреждения закрепляют эмоциональный дистресс [26].
Эмпирическое исследование Н.А. Польской также показывает, что люди, совершающие НСПП, часто делают это в ответ на внутренние триггеры, такие как чувство пустоты, диссоциации или самонаправленного гнева, и эти действия обычно совершаются наедине, без намерения или плана раскрытия [15]. Это контрастирует с суицидальным поведением, которое может включать более структурированное планирование и часто находится под влиянием как внутреннего отчаяния, так и внешних обстоятельств, воспринимаемых как непреодолимые [16].
По мнению авторов, различие между несуицидальным самоповреждающим поведением и суицидальными действиями является основополагающим как для теоретического понимания, так и для практического применения в клинической психологии, подчеркивая необходимость точной диагностики и целенаправленных терапевтических стратегий [18]. Различные медицинские системы кодирования, такие как Международная классификация болезней (МКБ-10), выделяют самоповреждение под определенными кодами, что позволяет отличить его от попыток самоубийства, тем самым помогает клиницистам разрабатывать соответствующие планы лечения и способствует точному прогнозированию траекторий развития пациентов в сфере психического здоровья.
- Курсовая работа
- Дипломная работа
- Контрольная работа
- Реферат
- Отчет по практике
- Магистерская работа
- Статья
- Эссе
- Научно-исследовательская работа
- Доклад
- Глава диплома
- Ответы на билеты
- Презентация
- Бизнес план
- Научная статья
- Рецензия
- Лабораторная работа
- Решение задач
- Диссертация
- Доработка заказа клиента
- Аспирантский реферат
- Монография
- ВКР
- Дипломная работа MBA
- Компьютерный набор текста
- Речь к диплому
- Тезисный план
- Чертёж
- Диаграммы, таблицы
- ВАК
- Перевод
