Фрагмент для ознакомления
2
ВВЕДЕНИЕ
Язвенная болезнь представляет собой одно из наиболее распространённых заболеваний желудочно-кишечного тракта, которое оказывает значительное влияние на качество жизни людей, имеющих данный диагноз. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, до 10% взрослого населения сталкиваются с ним в течение своей жизни. В связи с этим, исследование факторов, влияющих на течение заболевания, становится крайне актуальным. Помимо классических физиологических факторов, в развитии и течении этого заболевания значительную роль играют психосоматические механизмы, что обусловливает необходимость комплексного изучения его психогенеза и особенностей восприятия болезни пациентами. Психосоматическая природа язвенной болезни проявляется в тесной взаимосвязи между эмоциональным состоянием, внутренними конфликтами и физиологическими процессами, что отражается в клинической картине заболевания и влияет на эффективность терапии.
Современные исследования подтверждают, что стресс и эмоциональное напряжение способны значительно усугублять течение язвенной болезни, провоцируя частые обострения и ухудшая общее состояние пациентов. Хронический стресс вызывает активацию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что ведёт к повышенному выделению кортизола — гормона, способствующего снижению защитных функций слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. В результате повышается риск повреждения слизистой и формирования язвенных дефектов. Кроме того, эмоциональные расстройства, такие как тревога и депрессия, оказывают влияние на мотивацию пациентов соблюдать рекомендации врача и придерживаться назначенного лечения, что также отражается на прогнозе заболевания.
Особое значение приобретает изучение восприятия болезни самим пациентом, поскольку именно субъективное отношение к своему состоянию во многом определяет поведение больного, уровень его адаптации и способность к саморегуляции. Восприятие болезни включает в себя не только осознание симптомов и ограничений, но и эмоциональные реакции, ожидания от лечения и представления о причинах заболевания. Негативное восприятие может привести к усилению стрессовых реакций, снижению качества жизни и даже ухудшению физического состояния. Поэтому психологическая поддержка и обучение навыкам саморегуляции становятся важными компонентами комплексного лечения язвенной болезни, способствуя снижению частоты обострений и улучшению общего самочувствия пациентов.
В последние годы в клинической практике всё чаще применяются междисциплинарные подходы, объединяющие гастроэнтерологов, психологов и психотерапевтов. Такой подход позволяет не только лечить физические проявления язвенной болезни, но и работать с психологическими факторами, влияющими на её течение. Включение психотерапевтических методов, направленных на снижение тревожности, развитие стрессоустойчивости и формирование эффективных стратегий саморегуляции, способствует улучшению результатов лечения и повышению качества жизни пациентов. Это подчёркивает необходимость дальнейших исследований в области психосоматических аспектов язвенной болезни и разработки интегративных программ реабилитации.
Актуальность исследования определяется растущим вниманием к психосоматическим аспектам хронических заболеваний, в частности, язвенной болезни. Несмотря на развитие гастроэнтерологии, число рецидивов остаётся высоким, что указывает на важность изучения не только физиологических, но и психологических факторов. Понимание особенностей восприятия болезни и механизмов саморегуляции у пациентов может стать ключом к повышению эффективности терапии и снижению риска хронизации.
Научная новизна работы заключается в систематизации современных подходов к исследованию субъективного восприятия язвенной болезни и выявлении психологических механизмов, влияющих на саморегуляцию. В настоящем исследовании делается попытка интеграции данных из разных направлений: клинической психологии, психосоматики и психофизиологии.
Объект исследования — психическое состояние и поведенческие реакции лиц, страдающих язвенной болезнью.
Предмет исследования — особенности восприятия болезни и механизмы саморегуляции у пациентов с диагнозом «язвенная болезнь».
Цель исследования — выявить особенности восприятия болезни и механизмов саморегуляции у лиц с диагнозом «язвенная болезнь» на основе анализа теоретических подходов и эмпирических исследований, а также определить перспективы дальнейшего изучения данной проблемы.
Задачи исследования:
1.Проанализировать научную литературу по клинической характеристике и психосоматической природе язвенной болезни.
2.Выявить основные психологические факторы, влияющие на восприятие болезни.
3.Рассмотреть механизмы саморегуляции у лиц с язвенной болезнью и их роль в адаптации.
4.Провести обзор эмпирических исследований, посвящённых восприятию болезни и саморегуляции.
5.Описать дизайн будущего исследования по заявленной проблематике.
Теоретическая значимость курсовой работы заключается в расширении представлений о психогенезе язвенной болезни, а также в обосновании взаимосвязи между эмоциональным состоянием, когнитивным восприятием болезни и процессами саморегуляции у больных.
Практическая значимость состоит в возможности использования полученных выводов при разработке комплексных реабилитационных программ, направленных на коррекцию негативного восприятия болезни и формирование адаптивных стратегий саморегуляции. Результаты исследования могут быть полезны практическим психологам, психотерапевтам и специалистам в области психосоматической медицины.
Курсовая работа состоит из введения, двух глав, семи параграфов, заключения и списка литературы.
ГЛАВА 1. Теоретические основы психогенеза язвенной болезни и особенности восприятия болезни
1.1 Понятие и клиническая характеристика язвенной болезни
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, основным патоморфологическим признаком которого является формирование ограниченного дефекта слизистой оболочки с возможным вовлечением подслизистого и мышечного слоёв. В классическом понимании язва формируется в результате нарушения равновесия между агрессивным действием желудочного сока, соляной кислоты, пепсина и недостаточностью защитных механизмов слизистой, таких как секреция слизи, бикарбонатов, регенеративная активность эпителия и адекватное кровоснабжение.
Среди этиологических факторов заболевания традиционно выделяются инфекция Helicobacter pylori, приём нестероидных противовоспалительных средств, курение, злоупотребление алкоголем, нерегулярное питание, а также выраженное эмоциональное напряжение. Установлено, что инфицированность H. pylori обнаруживается более чем у 70% пациентов с язвенной болезнью, однако далеко не у всех носителей бактерии развивается язвенный процесс, что свидетельствует о значимости дополнительных — в том числе психологических — факторов [4, c. 141].
Клинические проявления язвенной болезни включают болевой синдром, который, как правило, локализуется в эпигастральной области, имеет чёткую связь с приёмом пищи и ослабляется после антацидов или еды. Для язвы желудка характерны боли, возникающие вскоре после еды, а для язвы двенадцатиперстной кишки — боли натощак или в ночные часы. Часто боль сопровождается диспепсическими нарушениями — тошнотой, рвотой, снижением аппетита, вздутием живота. При затяжном течении возможна потеря массы тела, анемия, повышенная утомляемость. Рецидивирующий характер заболевания обусловливает цикличность обострений, чаще в осенне-весенний период, чередующихся с периодами ремиссии разной продолжительности.
В зависимости от длительности течения и частоты обострений заболевание может приобретать хронический характер с выраженной склонностью к осложнениям. Среди наиболее опасных последствий — перфорация стенки органа, пенетрация язвы в соседние ткани, желудочно-кишечные кровотечения, стеноз привратника. Эти состояния требуют срочного медицинского вмешательства и могут угрожать жизни пациента.
Современные методы лечения направлены на комплексное воздействие на патогенез заболевания. Основу терапии составляют ингибиторы протонной помпы, антибиотики для эрадикации H. pylori, антациды, гастропротекторы и диетические рекомендации. В большинстве случаев адекватная медикаментозная терапия позволяет добиться стойкой ремиссии, однако у части пациентов сохраняются субъективные жалобы и высокий риск рецидивов даже при полном соблюдении назначений [5, c. 7].
Фрагмент для ознакомления
3
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1.Almalki M. H., AlZahrani A. K., AlQashan H. A. Psychometric properties of the WHOQOL-BREF questionnaire among sickle cell disease patients in Bahrain // Health and Quality of Life Outcomes. – 2021. – Vol. 19, Article 174. – URL: https://hqlo.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12955-021-01815-8 (дата обращения: 25.06.2025).
2.Gil-Lacruz A. I., Gracia-Pérez M. L., Saz-Lara A. Quality of life in adults using WHOQOL-BREF: Validation study in Spanish population // Health and Quality of Life Outcomes. – 2022. – Vol. 20, Article 112. – URL: https://hqlo.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12955-022-02009-5 (дата обращения: 25.06.2025).
3.Gómez Padilla O., Ortíz Sánchez Y., Martínez Suárez H. F., Guerrero Ballester Y., Plá Milanés O. Factors that influence adherence to treatment in patients with peptic ulcer in Bayamo // Multimed. — 2021. — № 5 (25). — Art. e1962. — URL: https://revmultimed.sld.cu/index.php/mtm/article/view/1962 (дата обращения: 26.06.2025).
4.Hagger M. S., Orbell S. A meta-analytic review of the common-sense model of illness representations // Psychology & Health. 2003. Vol. 18. P. 141–184.
5.Leventhal H., Meyer D., Nerenz D. The common sense representation of illness danger // In: Rachman S. (Ed.). Medical Psychology. Vol. II. New York: Pergamon Press, 1980. P. 7–30.
6.Mobini S., Allahbakhshian A., Shabanloei R., Sarbakhsh P. et al. Illness perception, self-efficacy and medication adherence in patients with coronary artery disease: a path analysis of conceptual model // SAGE Open Nursing. — 2023. — Vol. 29, № 1. — P. 1–15.
7.Moss-Morris R., Weinman J., Petrie K., Horne R., Cameron L. D., Buick D. The Revised Illness Perception Questionnaire (IPQ-R): psychometric evaluation in 711 patients across eight chronic illnesses // Psychology & Health. – 2002. – Vol. 17, № 1. – P. 1–16.
8.Rivera E., Levoy K., Park C., Ludwig M., Lamson A., Lewis Hall N., Kashy D. Internal consistency reliability of the Revised Illness Perception Questionnaire: a reliability generalization meta-analysis // Journal of Health Psychology. – 2024. – Vol. 29, № 7. – P. 734–746.
9.Безуглова А. А., Васильева О. С., Правдина Л. Р. Исследование взаимосвязи адаптационного потенциала и конструктивного поведения у взрослых и подростков // Вестник Нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского. Серия: Социальные науки. – 2022. – № 1 (65). – С. 123–130.
10.Бусыгина, М. С. Алгоритм обследования и ведения пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / М. С. Бусыгина // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. – 2020. – № 2. – С. 57-59.
11.Горская Н. Е., Глызина В. Е. Уровень субъективного контроля (УСК) в области профессиональной сферы как одна из фундаментальных потребностей личности // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: ГУМАНИТАРНЫЕ НАУКИ. -2016. -№03. -С. 80-84
12.Канан Мохаммад И. Т. Язвенная болезнь // Наука и образование сегодня. — 2021. — № 3 (62). — С. 45–50.
13.Орлова М. М. Subjective perception of social support in a peptic ulcer situation of ulcer disease // Известия Саратовского университета. Новая серия. Серия: Философия. Психология. Педагогика. — 2024. — Т. 24. — № 3. — С. 316–320. — URL: https://doi.org/10.18500/1819-7671-2024-24-3-316-320 (дата обращения: 25.06.2025).
14.Помыткина, Т. Е. Оценка качества диагностики и лечения язвенной болезни на амбулаторном этапе / Т. Е. Помыткина // Актуальные вопросы совершенствования медицинской помощи и профессионального медицинского образования : Сборник тезисов VI Междисциплинарного медицинского форума, Белгород, 10–11 марта 2021 года / Под редакцией Н.И. Белоусова, Н.И. Жернаковой, О.А. Ефремовой. – Белгород: Белгородский государственный национальный исследовательский университет, 2021. – С. 113-114.
15.Романова, М. М. Адаптационный потенциал больных язвенной болезнью и рецидивирование / М. М. Романова, А. В. Чернов, О. С. Саурина // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. – 2021. – № 1-2. – С. 26-27.
16.Фельдштейн Д. И., Моросанова В. И., Титова А. И. Индивидуально-психологические ресурсы адаптации к старению в условиях пандемии: пилотное исследование в проекте «Заботливая связь» // Психология. Журнал Высшей школы экономики. — 2021. — Т. 18, № 1. — С. 61–75.
17.Шадманов А. К. Влияние психоэмоциональных факторов на течение язвенной болезни у студентов // Медицинский журнал молодых ученых. — 2024. — № 10 (06). — С. 20–24.
18.Эседов, Э. М. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в разные сезоны года / Э. М. Эседов, Л. Н. Мусаева // Актуальные вопросы внутренней медицины : Материалы II Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, Махачкала, 31 мая 2024 года. – Махачкала: Издательско-полиграфический центр ДГМУ, 2024. – С. 248-251.
19.Оценка комплексного лечения пациентов с диагнозом язвенная болезнь / М. В. Малеева, А. Е. Абрамова, Е. В. Щукина, Н. В. Болдина // Неделя науки - 2023 : Материалы Международного молодёжного форума, Ставрополь, 14–17 ноября 2023 года. – Ставрополь: Ставропольский государственный медицинский университет, 2023. – С. 786-787.
20.Особенности течения язвенной болезни у лиц молодого возраста // Язвенная болезнь в практике врача поликлиники : Учебное пособие. – Тамбов : ООО «Консалтинговая компания Юком», 2022. – С. 24.
21.Шаева, К. С. Анализ методов диагностики, лечения язвенной болезни в условиях поликлиники / К. С. Шаева, Ю. Р. Котельникова, С. В. Шокина // Молодежь и медицинские инновации: создание будущего сегодня : Материалы XIX научно-практической конференции молодых ученых и студентов ГОУ ТГМУ им. Абуали ибни Сино, Душанбе, 03 мая 2024 года. – Душанбе: Таджикский государственный медицинский университет им. Абу Али Ибн Сины, 2024. – С. 397-398.
22.Бондарук, А. Ф. Психосоциальные факторы риска и психосоматические модели язвенной болезни / А. Ф. Бондарук, В. М. Голянич // Психосоматические и психические расстройства в психологической практике : для студентов ВУЗов, обучающихся по направлению подготовки 37.05.01 «Клиническая психология», 37.04.01 «Психология». – Санкт-Петербург : Научно-информационный центр АРТ, 2024. – С. 6-38.
23.Осложнения язвенной болезни // Язвенная болезнь в практике врача поликлиники : Учебное пособие. – Тамбов : ООО «Консалтинговая компания Юком», 2022. – С. 26-28.
24.Алехина, А. В. Некоторые аспекты эффективности и приверженности терапии больных язвенной болезнью / А. В. Алехина // Проблемы эффективной организации медицинской помощи населению на современном этапе : материалы II Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, Кемерово, 23–24 декабря 2020 года. – Кемерово: КемГМУ, 2020. – С. 90-91.
25.Мусаева, Л. Н. Мелатонин и его изменения при язвенной болезни / Л. Н. Мусаева // Молодые ученые - медицине : Материалы XXII научной конференции молодых ученых и специалистов с международным участием, 2023, 12 мая 2023 года. – 2023: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2023. – С. 144-146.
26.Колпачева, М. Г. Исследование маркеров окислительного стресса как новый метод ранней диагностики язвенной болезни / М. Г. Колпачева // Санкт-Петербургские научные чтения - 2022 : сборник тезисов, Санкт-Петербург, 07–09 декабря 2022 года. – Санкт-Петербург: Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени акад. И.П. Павлова, 2022. – С. 308.
27.Лазгиева, Д. М. Образ жизни пациентов с профессиональным заболеванием в контексте отношения к болезни / Д. М. Лазгиева // Актуальные вопросы студенческой медицинской науки и образования : Материалы IX Всероссийской с международным участием студенческой научно-образовательной конференции, Рязань, 17 мая 2023 года. – Рязань: Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, 2023. – С. 84-85.
28.Романова, М. М. Адаптационный потенциал больных язвенной болезнью и рецидивирование / М. М. Романова, А. В. Чернов, О. С. Саурина // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. – 2021. – № 1-2. – С. 26-27.
29.Вахрушев, Я. М. Клинико-патогенетические особенности течения язвенной болезни при сопутствующем дуоденостазе / Я. М. Вахрушев, М. С. Бусыгина // Архивъ внутренней медицины. – 2020. – Т. 10, № 3(53). – С. 209-216.
30.Ретроспективный анализ течения язвенной болезни, ассоциированной с инфекцией Нр / А. В. Чернов, М. М. Романова, М. В. Силютина, О. Н. Таранина // Научное обозрение. Медицинские науки. – 2020. – № 6. – С. 72-77.
31.Психологические аспекты качества жизни и прогноз реабилитации больных с язвенным колитом / Т. Е. Чернышова, О. А. Неганова, С. Н. Стяжкина, А. А. Валинуров // Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье. – 2020. – № 2(44). – С. 90-97.
32.Гуляева, А. Е. Психоэмоциональная нагрузка и стресс как психологические факторы заболеваемости язвенным колитом / А. Е. Гуляева // Студент и психологическая реальность : Сборник материалов студенческой научной конференции, Якутск, 25 марта 2022 года / Составитель Т.Н. Сидорова. – Казань: Общество с ограниченной ответственностью "Бук", 2022. – С. 52-54.
33.Гайнуллина, Г. Р. Взаимосвязь течения язвенного колита с поражением суставов и энтезисов / Г. Р. Гайнуллина, Э. Р. Кириллова, Д. И. Абдулганиева // Терапия. – 2023. – Т. 9, № S3(65). – С. 111-112. – DOI 10.18565/therapy.2023.3suppl.111-112.
34.Особенности течения язвенной болезни желудка в разных возрастных группах / Э. И. Полозова, В. В. Скворцов, И. Е. Трохина, Н. С. Нефедов // Медицинский совет. – 2021. – № 5. – С. 38-44.
35.Анализ структуры заболеваемости больных страдающих язвенной болезнью / А. А. Лукашов, Е. Н. Конопля, О. В. Мансимова [и др.] // Интегративные тенденции в медицине и образовании. – 2020. – Т. 2. – С. 47-49.
36.Романова, А. А. Особенности суставного синдрома у пациентов с хронической патологией печени неинфекционного генеза / А. А. Романова, Д. А. Муравьева // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. – 2020. – № 3-4. – С. 36.
37.Иванов, Л. Н. Нейрогенно-генетическая теория этиологии язвенной болезни / Л. Н. Иванов, М. Л. Колотилова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2023. – № 11(219). – С. 102-111.
38.Фомина, Л. А. Патогенез и саногенез язвенной болезни с позиций состояния кальцийрегулирующей системы / Л. А. Фомина // Актуальные вопросы фундаментальной и клинической морфологии : Материалы Международной научно-практической конференции, приуроченной к 80-летию член-корреспондента РАН, доктора медицинских наук, профессора Дмитрия Васильевича Баженова, Тверь, 14 октября 2022 года / Редколлегия: Л.В. Чичановская [и др]., отв. ред. В.Г. Шестакова. – Тверь: Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Тверская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2022. – С. 518-526.
39.Бандель, В. Е. Психическое здоровье и качество жизни у пациентов с язвенным колитом / В. Е. Бандель, Е. И. Михайлова // Проблемы здоровья и экологии. – 2021. – Т. 18, № 3. – С. 42-46.
40.Приверженность лечению и психоэмоциональные нарушения у больных язвенным колитом / А. Ф. Бабаян, Л. Д. Фирсова, О. В. Князев [и др.] // Эффективная фармакотерапия. – 2022. – Т. 18, № 22. – С. 26-33.
41.Никифорова, Н. А. Клиническое течение и качество жизни при неосложненной язвенной болезнидвенадцатиперстной кишки, ассоциированной сH. pylori, в условиях естественного фотопериодизма / Н. А. Никифорова, Т. А. Карапетян, Н. В. Доршакова // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. – 2020. – № 1-2. – С. 51.
