Фрагмент для ознакомления
2
Упругость и эластичность кожи зависят от физиологических процессов, происходящих в дерме - слое кожи, который можно сравнить с компактным гелем, состоящим из нескольких материалов. Эластин и протеины кожи: залог упругости кожи
Наша кожа состоит из трех слоев:
1. Эпидермис - это самый верхний слой кожи.
2. Дерма находится непосредственно под ним.
3. И подкожная клетчатка - это нижний слой.
Дерма, состоящая из таких белков, как коллаген, эластин, протеогликаны (смесь белков и сахаров) и гликозаминогликаны (длинные цепочки углеводов), образует каркас ткани. Все эти молекулы вырабатываются клетками, называемыми фибробластами.
В дерме: подобно пружинам матраса, эластиновые волокна обладают эластичными свойствами, которые позволяют им растягиваться и возвращаться в исходное состояние. Они придают коже эластичность. Протеогликаны и гликозаминогликаны (в том числе гиалуроновая кислота) впитывают воду как губка, придавая коже упругость и эластичность.
С возрастом кожа теряет эластичность. Потеря эластичности является одним из основных признаков старения кожи. Причины могут быть как внутренними, так и внешними.
Внутренние (или сущностные) причины. С возрастом качество дермы ухудшается. Поскольку количество фибробластов уменьшается, что приводит к снижению выработки коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты в коже, организм также вырабатывает больше ферментов, расщепляющих белки. В результате структурные волокна кожи разрушаются быстрее, чем восстанавливаются, что приводит к старению кожи.
Тем временем место соединения между дермой и эпидермисом, известное как дермоэпидермальное соединение, уменьшается в размерах. Это способствует повышению хрупкости кожи, а также может привести к снижению передачи питательных веществ между дермальным и эпидермальным слоями, что означает, что эпидермис получает меньше защитных и питательных веществ из дермы.
Острое воздействие ультрафиолетового излучения на кожу (т.е. однократный серьезный инцидент) вызывает солнечные ожоги, изменения пигментации и повреждение кожных тканей.
Длительное воздействие ультрафиолетового излучения на протяжении многих лет нарушает нормальную структуру кожи и в конечном итоге приводит к ее преждевременному старению. Фотостарение воздействует на дермоэпидермальные соединения и повреждает дерму, вызывая значительные изменения в сети эластиновых волокон. Это приводит к резкому снижению эластичности кожи и появлению морщин. Аналогичное, но в целом более постепенное явление наблюдается и при естественном старении.
Курение также ускоряет как внутренние, так и внешние процессы старения, вызванные ультрафиолетовым излучением. Это связано с тем, что эластичные волокна дермы, по-видимому, являются основными мишенями для соединений, содержащихся в сигаретном дыме. Это может объяснить, почему у курильщиков значительно больше мимических морщин, которые, как правило, уже и глубже, чем у некурящих.
Старение лица затрагивает мягкие и твердые ткани с изменениями, которые могут повлиять на самооценку человека и его эстетический внешний вид.
Экзогенные или внешние факторы (хроническое воздействие света, загрязнение окружающей среды, ионизирующая радиация, химические вещества, токсины) и эндогенные или внутренние факторы (генетика, клеточный метаболизм, гормоны и метаболические процессы) в совокупности влияют на сложный биологический процесс старения кожи . Вместе эти элементы вызывают кумулятивные физиологические и структурные изменения, постепенные изменения в каждом слое кожи и изменения внешнего вида кожи, особенно на участках кожи, подверженных воздействию солнца . При фотостарении наблюдается постепенная потеря эластичности кожи, что приводит к ее обвисанию. Преждевременно состарившаяся кожа обычно характеризуется утолщением эпидермиса, пятнистым изменением цвета, глубокими морщинами, дряблостью, тусклостью и шероховатостью . Это состояние сопровождается снижением регенерации эпидермиса, что приводит к снижению способности к заживлению ран и менее эффективному отшелушиванию, особенно у пожилых людей. Напротив, старение, вызванное внутренними факторами, характеризуется морщинистой, истонченной и обезвоженной кожей . Методы, используемые для противодействия этим изменениям, включают использование солнцезащитных кремов, пилингов, филлеров и мезотерапии .
Таким образом, чтобы справиться с потерей эластичности кожи и сохранить качество дермы, жизненно важно сохранять и стимулировать фибробласты. Этого можно достичь либо с помощью специальных косметических процедур, либо, в случае серьезной потери эластичности, с помощью эстетических медицинских и хирургических методов.
1.2. Методы, используемые в эстетической медицине для восстановления эластичности кожи
Радиочастотные процедуры. Радиочастотные процедуры могут подтянуть дряблую кожу и одновременно замедлить ее старение. Процедура работает за счет излучения электромагнитных волн очень высокой частоты, которые нагревают подкожную клетчатку примерно до 55°C. Это тепло в дерме приводит к сокращению существующих коллагеновых волокон и выработке нового коллагена, что повышает упругость и эластичность кожи. Наилучшие результаты достигаются через 6 месяцев.
Лазерные процедуры. Лазер проникает в глубокие слои дермы, что приводит к немедленному воспалению и выделению гормонов роста, которые затем стимулируют выработку коллагена. Организм реагирует на это, производя клетки, которые образуют новую соединительную ткань, которая “выталкивает” морщины наружу и подтягивает кожу. Лазерные процедуры также могут быть использованы для восстановления коллагена через 3-12 месяцев после процедуры.
Существуют хирургические возможности подтяжки лица, также известной как подтяжка кожи лица. Эта процедура может омолодить внешний вид и вернуть уверенность в себе. Подтяжка лица, или ритидэктомия, - это хирургическая процедура, которая устраняет видимые признаки старения на лице и шее. Со временем такие факторы, как сила тяжести, пребывание на солнце и образ жизни, приводят к потере эластичности кожи, что приводит к провисанию и появлению морщин. Подтяжка лица устраняет эти проблемы, изменяя форму и подтягивая нижележащие ткани лица, удаляя излишки кожи и придавая ей более гладкий и молодой вид.
Такие методы не только подтягивают кожу, но и восстанавливают объем и контур лица. Уделяя особое внимание трехмерным аспектам лица, гарантируется естественный, сбалансированный результат, а не чрезмерно подтянутый вид, который часто ассоциируется с устаревшими методами подтяжки лица.
Процедуры подтяжки лица обычно включают в себя выполнение разрезов вдоль линии роста волос и вокруг ушей. Эти разрезы позволяют хирургу получить доступ к нижележащим структурам лица, таким как поверхностная мышечно-апоневротическая система (SMAS), слой соединительной ткани и мышц, отвечающих за мимику, и изменить их положение. Подтягивая SMA-зоны и удаляя излишки кожи, хирург создает подтянутый и моложавый вид.
Фрагмент для ознакомления
3
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Авторский протокол TIMELESS: биостимулирующие пептиды и пикосекундный александритовый лазер как инновационный подход к клеточному омоложению / Круглик Е.В., Круглик С.В., Решетин В.В., Мусаелян В.А. // Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2025. № 1. С. 80-89.
2. Беспалов А.В. Коррекция возрастных изменений с помощью филлеров на основе полимолочной кислоты // Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. 2024. № 6. С. 113-118.
3. Бочкова Н.В. Коррекция возрастных изменений шеи с помощью сочетанного применения нитевого лифтинга и фракционной RF-терапии // Аппаратная косметология. 2017. № 3-4. С. 122-128.
4. Бычкова Н.Ю. Сочетание инъекционных и аппаратных методов в программах персонифицированной коррекции возраст-ассоциированных изменений лица // Метаморфозы. 2025. № 49. С. 71-78.
5. Гома С., Королькова Т. Влияние мезотерапии препаратами животного происхождения на эластичность кожи // Врач. 2018. Т. 29. № 2. С. 11-16.
6. Давыдова А.В. Многомерный подход к эндогенной клеточной стимуляции и рекуперации // Метаморфозы. 2016. № 14. С. 27-32.
7. Когут Д.С. Система ремоделирования дермального матрикса. Низкомолекулярная гиалуроновая кислота и аминокислотный комплекс в препаратах SKIN // Метаморфозы. 2023. № 42. С. 54-57.
8. Королькова Т.Н., Гома С.Е. Изучение влияния мезотерапии пептидами эпифиза на влажность и эластичность кожи // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017. Т. 20. № 5. С. 305-310.
9. Королькова Т.Н., Гома С.Е. Мезотерапия полипептидами эпифиза: влияние на влажность и эластичность кожи // Инъекционные методы в косметологии. 2018. № 2. С. 80-87.
10. Коррекция возрастных изменений зоны лицо-шея-декольте с помощью нативного нереконструированногоколлагена I типа - геля "КОЛЛОСТ" // Инъекционные методы в косметологии. 2017. № 2. С. 114-118.
11. Лукьянов А.М. Применение абоботулотоксинаа в эстетической медицине: средняя и нижняя трети лица, шея // Дерматовенерология. Косметология. 2021. Т. 7. № 1. С. 24-53.
12. Применение метода виброкомпрессионного массажа в эстетической медицине / Грязева Н.В., Петрий М.А., Гресь С.Н. // Физиотерапевт. 2024. № 4. С. 80-90.
13. Рандомизированное исследование безопасности и эффективности препаратов на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты для коррекции инволюционных изменений кожи лица и шеи / Закирова Г.Ш., Губанова Е.И., Гладько В.В., Вавилова А.А., Ильина И.В. // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2018. Т. 21. № 1. С. 53-60.
14. Сандарам Х. Препарат profhilo: новый уровень инъекционных методов // Метаморфозы. 2017. № 19. С. 50-52.
15. Сравнительная клиническая и гистоморфологическая оценка эффективности комбинированного (поэтапного) введения нативного биоревитализанта и гидроксиапатита кальция / Юцковская Я.А., Коган Е.А., Королева А.Ю. // Клиническая дерматология и венерология. 2022. Т. 21. № 6. С. 849-859.
16. Чайковская О.Е. Массаж и стоун-терапия: Учебное пособие / Москва, 2018.
17. Ширшакова М.А., Баянкина П.Э. Аквапориновый механизм омоложения и регидратации кожи // Клиническая дерматология и венерология. 2022. Т. 21. № 2. С. 242-248.
18. MESO-WHARTON P199TM - инъекционный препарат для коррекции возрастных изменений кожи на клеточном уровне / Берзегова Л.В., Кожина К.В., Григорьева А.А., Родина Ю.А., Вострякова В.М., Лоран М.С. // Косметика и медицина. 2017. № 4. С. 100-103.
19. MESO-XANTHIN F199™: новые возможности влияния на меланогенез / Волкова Е.Н., Григорьева А.А., Берзегова Л.В., Кожина К.В., Гилядов А.Д. // Инъекционные методы в косметологии. 2017. № 1. С. 110-113.
20. Пастернак Е.Ю. Использование микронидлинга и факторов роста при коррекции возрастных изменений деликатных зон в период менопаузы // Инъекционные методы в косметологии. 2017. № 2. С. 124-126.
21. Галкина И.Ю. Капиллярокарбокситерапия как важнейший этап в коррекции деформационных морфотипов старения // Биорадикалы и антиоксиданты. 2020. Т. 7. № 3. С. 85-97.
22. Королькова Т.Н., Гома С.Е. Влияние пептидов эпифиза на функциональные параметры кожи // В книге: Санкт-Петербургские дерматологические чтения. Сборник тезисов XI Научно-практической конференции дерматовенерологов и косметологов. Под редакцией А.В. Самцова, Е.В. Соколовского, К.И. Разнатовского. 2017. С. 49-50.
23. Санчес Е.А. Особенности применения препаратов platinum для коррекции возрастных изменений в практике врача-косметолога // Инъекционные методы в косметологии. 2017. № 4. С. 104-111.
24. Биоактив - многогранный подход для решения эстетических проблем / Уколова Н.Ю., Грязева Н.В., Матело С.К., Исаев А.Д., Амбросов И.В., Дирш А.В., Коган Е.А., Жарков Н.В., Косткина Е.А. // Клиническая дерматология и венерология. 2018. Т. 17. № 2. С. 126-132.
25. Оценка динамики возрастных изменений кожи на фоне мезотерапии / Садыкова Д.А., Юсупова Д.М., Аймукамбетова Д.К., Джусупбеков С.Д. // Наука, новые технологии и инновации Кыргызстана. 2024. № 6. С. 97-99.
26. Bevanda, M. Medical Devices Safety (Regulation (EU) 2017/745) and Liability for Damages Caused by Defective Medical Device (Directive 85/374/EEC). Collect. Pap. Actual. Civ. Commerc. Legis. Leg. Prac. 2017, 2017, 275.
27. Eiben-Nielson, C.; Kerscher, M. Development and Validation of a Global Photonumeric Scale for Evaluating Skin Quality of Aged Female Facial Skin. J. Cosmet. Dermatol. 2021, 20, 4032–4039.
28. El-Domyati, M.; Attia, S.; Saleh, F.; Brown, D.; Birk, D.E.; Gasparro, F.; Ahmad, H.; Uitto, J. Intrinsic Aging vs. Photoaging: A Comparative Histopathological, Immunohistochemical, and Ultrastructural Study of Skin. Exp. Dermatol. 2002, 11, 398–405;
29. Kligman, L.H. Photoaging. Dermatol. Clin. 1986, 4, 517–528.
30. Escoffier, C.; de Rigal, J.; Rochefort, A.; Vasselet, R.; Léveque, J.-L.; Agache, P.G. Age-Related Mechanical Properties of Human Skin: An in Vivo Study. J. Investig. Dermatol. 1989, 93, 353–357.
31. Ewurum, A.; Alur, A.A.; Glenn, M.; Schnepf, A.; Borchman, D. Hyaluronic Acid–Lipid Binding. BMC Chem. 2021, 15, 36.
32. Feifei, W.; Wenrou, S.; Jinyue, S.; Qiaochu, D.; Jingjing, L.; Jin, L.; Junxiang, L.; Xuhui, L.; Xiao, L.; Congfen, H. Anti-Ageing Mechanism of Topical Bioactive Ingredient Composition on Skin Based on Network Pharmacology. Int. J. Cosmet. Sci. 2025, 47, 134–154.
33. Griffiths, C.E. Nuclear Hormone Receptors in Human Skin. Horm. Metab. Res. 2007, 39, 96–105
34. Jäger, R.; Purpura, M.; Kingsley, M. Phospholipids and Sports Performance. J. Int. Soc. Sports Nutr. 2007, 4, 5.
35. Lock-Andersen, J.; Therkildsen, P.; De Fine Olivarius, F.; Gniadecka, M.; Dahlstrøm, K.; Poulsen, T.; Wulf, H.C. Epidermal Thickness, Skin Pigmentation and Constitutive Photosensitivity. Photodermatol. Photoimmunol. Photomed. 1997, 13, 153–158;
36. Low, E.; Alimohammadiha, G.; Smith, L.A.; Costello, L.F.; Przyborski, S.A.; von Zglinicki, T.; Miwa, S. How Good Is the Evidence That Cellular Senescence Causes Skin Ageing? Ageing Res. Rev. 2021, 71, 101456.
37. Makrantonaki, E.; Zouboulis, C.C. Characteristics and Pathomechanisms of Endogenously Aged Skin. Dermatology 2007, 214, 352–360;
38. Makrantonaki, E.; Zouboulis, C.C. Molecular Mechanisms of Skin Aging: State of the Art. Proc. Ann. N. Y. Acad. Sci. 2007, 1119, 40–50;
39. Marcos-Pérez, D.; Saenz-Antoñanzas, A.; Matheu, A. Centenarians as Models of Healthy Aging: Example of REST. Ageing Res. Rev. 2021, 70, 101392.
40. Rocha, S.; Ratés, S.G.; Moswete, T.; Kalleberg, K.; Villa, A.; Harcup, J.P.; Greenfield, S.A. A Novel Peptide ‘T14’ Reflects Age and Photo-Aging in Human Skin. Aging 2023, 15, 5279.
41. Scarano, A.; Qorri, E.; Sbarbati, A.; Gehrke, S.A.; Frisone, A.; Amuso, D.; Tari, S.R. The Efficacy of Hyaluronic Acid Fragments with Amino Acid in Combating Facial Skin Aging: An Ultrasound and Histological Study. J. Ultrasound 2024, 27, 689–697;
42. Scarano, A.; Sbarbati, A.; Amore, R.; Iorio, E.L.; Ferraro, G.; Marchetti, M.; Amuso, D.; Tari, S.R. A Clinical Investigation of Hyaluronic Acid Fortified with Amino Acids for Addressing Facial Aging. Eur. J. Musculoskelet. Dis. 2024, 13, 11–16.
43. Svolacchia, F.; Svolacchia, L.; Marchetti, M.; Prisco, C.; Inchingolo, F.; Amuso, D.; Giuzio, F.; Scarano, A. Evaluation of the Efficacy and Safety of Hyaluronic Acid and Supplemented with Amino Acids, and Glutathione or Colin, for the Prevention and Treatment of Wrinkles on the Face, Neck, Décolleté and Hands. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2023, 27, 99–108;
44. Svolacchia, L.; Prisco, C.; Giuzio, F.; Svolacchia, F. Adipose Autologous Micrograft and Its Derived Mesenchymal Stem Cells in a Bio Cross-Linked Hyaluronic Acid Scaffold for Correction Deep Wrinkles, Facial Depressions, Scars, Face Dermis and Its Regenerations: A Pilot Study and Cases Report. Medicina 2022, 58, 1692.
45. Verdier-Sévrain, S.; Bonté, F.; Gilchrest, B. Biology of Estrogens in Skin: Implications for Skin Aging. Exp. Dermatol. 2006, 15, 83–94
46. von Elm, E.; Altman, D.G.; Egger, M.; Pocock, S.J.; Gøtzsche, P.C.; Vandenbroucke, J.P. The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) Statement: Guidelines for Reporting Observational Studies. Int. J. Surg. 2014, 12, 1495–1499.
47. Wurtman, R.J.; Cansev, M.; Ulus, I.H. Choline and Its Products Acetylcholine and Phosphatidylcholine. In Handbook of Neurochemistry and Molecular Neurobiology: Neural Lipids; Lajtha, A., Tettamanti, G., Goracci, G., Eds.; Springer: Boston, MA, USA, 2009; pp. 443–501. ISBN 978-0-387-30378-9.
48. Zoller, F.; Zargaran, A.; Weyrich, T.; Mosahebi, A. Facial Skin Ageing: Key Concepts and Overview of Processes. Intern. J. Cosmet. Sci. 2022, 44, 414–420.
