Курсовая работа по сестринскому делу на тему Сестринский уход за пациентами с мочекаменной болезнью (МКБ)

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. сестринского ухода при мочекаменной болезни (далее – МКБ) обусловлена комплексом медико-социальных, экономических и организационных факторов, которые определяют данную патологию как одну из наиболее значимых проблем современной урологии и здравоохранения в целом.
Мочекаменная болезнь характеризуется чрезвычайно высокой и неуклонно растущей распространенностью. По данным всемирной организации здравоохранения, МКБ занимает одно из ведущих мест в структуре урологических заболеваний, уступая лишь инфекциям мочевыводящих путей. В различных регионах мира от 1 до 5% населения страдает от этого недуга, а в так называемых «каменных поясах» (регионах с жарким климатом и специфическим составом воды) этот показатель достигает 15-20%. В Российской Федерации ежегодно регистрируются сотни тысяч новых случаев, что свидетельствует об эпидемиологическом характере заболевания. Росту заболеваемости способствуют современные особенности образа жизни: нерациональное питание с избытком пуринов и оксалатов, низкое качество питьевой воды, гиподинамия, ожирение, что делает проблему еще более острой.
Актуальность определяется клиническим течением болезни. Мочекаменная болезнь отличается рецидивирующим характером – у половины пациентов, перенесших один эпизод, в течение последующих 10 лет образуются новые конкременты при отсутствии адекватной профилактики. Заболевание часто манифестирует почечной коликой – одним из самых сильных болевых синдромов, известных в медицине, что требует неотложной медицинской помощи и госпитализации. Кроме того, МКБ опасна тяжелыми осложнениями, такими как острый обструктивный пиелонефрит, гидронефроз, развитие хронической болезни почек и острой почечной недостаточности, что не только угрожает жизни пациента, но и приводит к значительной инвалидизации.
Существенное влияние оказывает экономический фактор. Высокая частота госпитализаций, необходимость применения дорогостоящих высокотехнологичных методов диагностики (компьютерная томография) и лечения (дистанционная и контактная литотрипсия, перкутанная нефролитолапаксия), длительная медикаментозная терапия и реабилитация наносят значительный финансовый ущерб как системе здравоохранения, так и самому пациенту.
В контексте вышеизложенного, ключевая роль в решении данной проблемы отводится сестринскому персоналу. Эффективность лечения и качество жизни пациентов с МКБ зависят не только от хирургического мастерства врача-уролога, но и от грамотно организованного, комплексного сестринского ухода на всех этапах: в период оказания неотложной помощи, во время подготовки к диагностическим и лечебным процедурам, в послеоперационном периоде и, что крайне важно, на этапе длительной вторичной профилактики.
Теоретической основой исследования послужили труды отечественных и зарубежных ученых, таких как Г.С. Атаева, Н.Г. Галкина, Д.Н. Гусева, Б.К. Комяков, И.А. Крючков, Т.Х. Назаров, К.М. Рахимов, Г.А. Степаненко и др.
Объект исследования: пациенты с мочекаменной болезнью.
Предмет исследования: сестринская деятельность при мочекаменной болезни.
Цель исследования: изучить особенности сестринского ухода при мочекаменной болезни.
Задачи исследования:
1)На основе анализа научной литературы раскрыть этиологию, патогенез, классификацию, клиническую картину и основные методы диагностики и лечения МКБ,
2)Проанализировать роль медицинской сестры в проведении лечебно-диагностических процедур и манипуляций,
3)Составить памятку (программу обучения) для пациента по вопросам диеты, профилактики обострений и ведения здорового образа жизни.
Методы исследования: анализ медицинской и научно-методической литературы,
анкетирование, систематизация, наблюдение, беседа с пациентами.
Структура курсовой работы состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы.




ГЛАВА 1
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
В наше время МКБ — одна из самых актуальных проблем в сфере здравоохранения в связи с ростом ее распространенности. Многие авторы обращают внимание на то, что заболеваемость МКБ заметно растет среди пациентов всех возрастов. Как следствие, знания о мочекаменной болезни для медицинской сестры крайне важны, поскольку они помогают обеспечить качественный сестринский уход у возрастающего числа пациентов.
1.1 Актуальность и эпидемиология мочекаменной болезни
Уролитиаз, или мочекаменная болезнь, представляет собой состояние, обусловленное расстройством метаболических процессов в организме, приводящее к формированию конкрементов в почечной ткани и мочевыводящих путях [6].
Изучение динамики распространенности уролитиаза в пределах Российской Федерации с 2005 по 2020 годы выявило отчетливую тенденцию к увеличению заболеваемости. Так, в 2005 году было зафиксировано 656 911 случаев, а к 2019 году это число возросло до 889 891, с последующим снижением до 790 330 случаев в 2020 году. Общий прирост заболеваемости за период с 2005 по 2019 годы составил 35,45%, что отражает достаточно равномерное увеличение (рисунок 1 в Приложении 1).
В 2020 году отмечалось значительное снижение числа случаев мочекаменной болезни по сравнению с предшествующим годом (рисунок 1). Данное изменение, вероятно, связано с пандемией COVID-19, введением режима изоляции в ряде российских регионов, перепрофилированием урологических стационаров в инфекционные отделения и приостановкой диспансерных мероприятий.
Первичная заболеваемость уролитиазом в РФ в 2005 году составляла 176 773 случая, а в 2020 году было зарегистрировано 182 575 новых случаев, по сравнению с 205 414 случаями в 2019 году. Наблюдается выраженный рост заболеваемости в период с 2005 по 2019 годы, что отчетливо видно на графике тренда. За этот период число новых случаев уролитиаза увеличилось на 14,0% (рисунок 2 в Приложении 1).
Таким образом, МБ – это патология, при которой из-за нарушения биохимических процессов в моче на фоне различных общих отклонений, патологий желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы и т.д. происходит образование конкрементов. МКБ широко распространена на территории нашей страны.
1.2 Основные нозологические формы мочекаменной болезни: этиология и клиническая картина
Этиология МКБ связана с нарушениями обменных процессов в организме на фоне таких этиологических факторов как наследственная предрасположенность (наличие близких кровных родственников с МКБ), однообразная пища, которая богата веществами, способствующими образованию камней, дефицит в пище витамин А, витаминов в группе В, прием лекарственных препаратов (препаратов кальция, витамина D, аскорбиновой кислоты (в дозе более 4 г в сутки), сульфаниламидов), аномалии мочевыделительной системы (кальциевая эктазия, стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента, дивертикул чашечки, киста чашечки, стриктура мочеточника, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, уретероцеле, подковообразная почка и др., патологии других систем организма (гиперпаратиреоз, гипертиреоз, почечный канальцевый ацидоз, илеоанальный анастомоз, болезнь Крона, состояние после резекции подвздошной кишки, синдром мальабсорбции, саркоидоз) [2, с. 773; 4, с. 191].
Распространенность мочекаменной болезни (МКБ) варьируется в зависимости от ряда ключевых факторов, включая рацион питания, климатические условия, состояние окружающей среды, этническую предрасположенность и генетическую наследственность. Все большее значение приобретают такие внешние факторы, как особенности диеты и образ жизни, характеризующиеся недостаточной физической активностью в сочетании с избыточным потреблением калорий, особенно за счет продуктов, богатых жирами, протеинами, углеводами и пуринами. Также существенную роль играют вредные привычки, такие как курение и злоупотребление алкоголем, а также хронический стресс [13, с. 182].