Курсовая работа по сестринскому делу на тему Организация сестринского ухода при психических расстройствах в следствии употребления алкоголя и наркотических веществ.

Психические расстройства, возникающие вследствие употребления ал-коголя и наркотических веществ, представляют собой гетерогенную группу состояний, требующих четкой классификации для обеспечения адекватной диагностики, прогнозирования и разработки терапевтических стратегий. Классификация этих расстройств опирается на международные стандарты, та-кие как Международная классификация болезней 10-го и 11-го пересмотров (МКБ-10, МКБ-11) и Диагностическое и статистическое руководство по пси-хическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5). Тем не менее, в клинической практике и научных исследованиях продолжается дискуссия о наиболее эф-фективных подходах к категоризации этих заболеваний [2].
МКБ-10 и, в большей степени, МКБ-11 представляют собой иерархиче-скую систему классификации, в которой психические и поведенческие рас-стройства, вызванные употреблением психоактивных веществ (ПАВ), выде-лены в отдельный класс (F10-F19 в МКБ-10 и 6C40-6C5Z в МКБ-11). В рам-ках этого класса расстройства подразделяются на основе:
• Конкретного психоактивного вещества: F10 – расстройства, связанные с употреблением алкоголя; F11 – расстройства, связанные с употреблением опиоидов; F12 – расстройства, связанные с употребле-нием каннабиноидов и т.д. Такой подход позволяет дифференцировать расстройства в зависимости от специфического воздействия каждого вещества на центральную нервную систему и особенностей клиниче-ской картины. Например, алкогольный делирий имеет свою специфиче-скую симптоматику, отличную от психоза, вызванного амфетаминами.
• Клинической формы: острая интоксикация, пагубное упо-требление, синдром зависимости, состояние отмены, состояние отмены с делирием, психотическое расстройство, амнестический синдром, оста-точное психотическое расстройство с поздним началом. Это позволяет учитывать динамику развития расстройства и выделять различные ста-дии и клинические проявления заболевания.
• Острая интоксикация характеризуется нарушениями сознания, когнитивных функций, восприятия, аффекта, поведения и других психофизиологических функций, вызванными недавним употреблением ПАВ. Степень выраженности симптомов зависит от дозы, пути введения и индивидуальной чувствительности.
• Пагубное употребление: характеризуется паттерном употребления ПАВ, который наносит вред физическому или пси-хическому здоровью, но не соответствует критериям зависимо-сти. Например, злоупотребление алкоголем, приводящее к цирро-зу печени или депрессии.
• Синдром зависимости: комплекс поведенческих, ко-гнитивных и физиологических явлений, развивающихся после повторного употребления ПАВ. Ключевыми признаками являют-ся: сильное желание (влечение) употребить ПАВ, трудности в контроле употребления, наличие синдрома отмены, развитие то-лерантности, пренебрежение другими интересами и упорное про-должение употребления, несмотря на вредные последствия.
• Состояние отмены (абстинентный синдром): группа симптомов, возникающих при прекращении или снижении дозы ПАВ после длительного употребления. Симптомы варьируются в зависимости от вещества и степени зависимости, но могут вклю-чать тревогу, тремор, потливость, тошноту, рвоту, галлюцинации, судороги и делирий.
• Состояние отмены с делирием (алкогольный делирий, делирий, вызванный другими ПАВ): тяжелая форма состояния отмены, характеризующаяся нарушением сознания, дезориенти-ровкой, галлюцинациями, бредом и вегетативной нестабильно-стью. Требует неотложной медицинской помощи.
• Психотическое расстройство: психотические симпто-мы (галлюцинации, бред), возникающие во время интоксикации или отмены ПАВ. Психотические расстройства, вызванные упо-треблением ПАВ, обычно являются временными и разрешаются после прекращения употребления. Однако, в некоторых случаях психотические симптомы могут сохраняться и после периода воз-держания, приводя к хроническому психотическому расстройству [2].
• Амнестический синдром (алкогольный амнестический синдром, Синдром Корсакова): хроническое когнитивное нару-шение, характеризующееся нарушением памяти, особенно неспо-собностью формировать новые воспоминания (антероградная ам-незия) и воспроизводить прошлые события (ретроградная амне-зия). Часто сопровождается конфабуляциями (ложными воспоми-наниями).
• Остаточное психотическое расстройство с поздним началом: хроническое психотическое расстройство, развивающее-ся после длительного употребления ПАВ. Характеризуется стой-кими психотическими симптомами, такими как галлюцинации и бред, которые сохраняются даже после прекращения употребле-ния ПАВ.
DSM-5 также предоставляет систему классификации расстройств, свя-занных с употреблением ПАВ, но использует несколько иной подход, чем МКБ. Основным отличием является объединение категорий «злоупотребле-ние» и «зависимость» в единую категорию «расстройство, связанное с упо-треблением психоактивных веществ» (Substance Use Disorder). Степень тяже-сти расстройства (легкая, умеренная, тяжелая) определяется количеством диа-гностических критериев, которым соответствует пациент [3].
DSM-5 также выделяет отдельные категории для расстройств, вызван-ных каждым конкретным ПАВ (например, алкоголь, опиоиды, стимуляторы). В рамках каждой категории расстройства подразделяются на:
• Расстройство, связанное с употреблением ПАВ (Substance Use Disorder): Как описано выше, включает в себя континуум от легко-го злоупотребления до тяжелой зависимости.
• Интоксикация (Intoxication): Характеризуется изменениями в поведении и когнитивных функциях, вызванными недавним употреб-лением ПАВ.
• Синдром отмены (Withdrawal): Характеризуется физиче-скими и психическими симптомами, возникающими при прекращении или снижении дозы ПАВ.
• Индуцированные психоактивным веществом психические расстройства (Substance-Induced Mental Disorders): Включают в себя различные психические расстройства, такие как психотические рас-стройства, депрессивные расстройства, тревожные расстройства, обсес-сивно-компульсивные расстройства, нарушения сна, когнитивные нарушения и сексуальные дисфункции, которые возникают в результате употребления ПАВ. Важно отметить, что для постановки диагноза «ин-дуцированного психоактивным веществом психического расстройства» необходимо продемонстрировать причинно-следственную связь между употреблением ПАВ и развитием психического расстройства.
Хотя МКБ и DSM являются наиболее распространенными системами классификации, между ними существуют различия. DSM-5 уделяет больше внимания поведенческим и когнитивным аспектам зависимости, в то время как МКБ-10 и МКБ-11 также учитывают физические и социальные аспекты. DSM-5 упростила диагностические критерии для расстройств, связанных с употреблением ПАВ, объединив категории «злоупотребление» и «зависи-мость», что облегчает диагностику в клинической практике. МКБ-11, с другой стороны, сохраняет более детальную классификацию, что позволяет более точно описывать различные клинические проявления расстройств, связанных с употреблением ПАВ.