Курсовая работа по сестринскому делу на тему Деятельность медсестры по профилактике ИСМП в хирургическом стационаре.

ВВЕДЕНИЕ
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи – это одна из наиболее актуальных проблем здравоохранения в мире на сегодняшний день. Они наносят колоссальный социально-экономический вред, приводят к тому, что, даже при условии проведения высокоэффективного лечения инвалидность и смертность в стационарах остается высокой.
ИСМП сегодня чрезвычайно широко распространены. Так, по данным ФБУН «Центральный НИИ Эпидемиологии» Роспотребнадзора, только в 2018 году было выявлено 27071 случаев ИСМП, что на 17,9% больше, чем за аналогичный период 2017 года. Помимо этого, было отмечено 26368 случаев внутриутробной инфекции новорожденных детей. Больше всего случаев ИСМП было отмечено в г. Санкт-Петербург (5412 случаев), г. Москва (1538 случаев), Челябинской области (1932 случая), Омской области (1157 случаев), Иркутской области (992 случая), Пермском крае (907 случаев). По причине ИСМП чаще всего возникали такие патологии как пневмонии (33,8%), послеоперационные инфекции (20,3%), инфекции мочевыводящих путей (11,7%), гнойно-септические инфекции новорожденных (9,9%) .
Создание безопасной больничной среды – это сложный, многоэтапный процесс, а сама среда многокомпонента, включает, в том числе, и инфекционную безопасность, предполагает усилие большого числа специалистов, в том числе и медицинских сестер.
Таким образом, актуальность настоящего исследования определятся распространением ВБИ, большой ролью медицинской сестры в профилактике ИСМП. [1]
Цель исследования: охарактеризовать особенности сестринской деятельности по профилактике ИСМП в хирургическом отделении.
Для достижения поставленной цели в работе решаются такие задачи как:
1. Провести теоретический анализ проблемы ИСМП в хирургическом стационаре.
2. Выявить современные подходы к профилактике ИСМП.
3. Охарактеризовать функциональные обязанности и роль медицинской сестры в системе профилактики инфекционных осложнений.
4. Разработка стандартной операционной процедуры «Алгоритм действий медицинской сестры при смене послеоперационной повязки».
Разработка стандартной операционной процедуры «Алгоритм действий медицинской сестры при смене послеоперационной повязки».
Объект исследования: Процесс организации сестринской деятельности в хирургическом стационаре.
Предмет исследования: Совокупность методов и практик, используемых медицинскими сестрами при проведении перевязки с целью профилактики инфекционных осложнений.
Методы исследования:
1. Научно-теоретический анализ медицинской литературы
2. Сбор статистических данных на основе медицинской документации
3. Представление полученных данных









Глава 1. Теоретическая часть
1.1. Определение ИСМП, основные возбудители и пути передачи
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), представляют собой группу инфекционных заболеваний, возникающих у пациентов в процессе оказания медицинской помощи или после её завершения, а также у медицинских работников в результате профессиональной деятельности. Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ИСМП диагностируются при появлении клинических проявлений инфекции спустя 48 часов и более после госпитализации, а также в течение 30 суток после выполнения инвазивных вмешательств, в том числе хирургических операций. Эти инфекции отличаются выраженной устойчивостью к лечению, высокой частотой осложнений и значительным влиянием на показатели смертности и продолжительности пребывания пациентов в стационаре.
Развитие ИСМП обусловлено комплексом факторов, включающих биологические свойства возбудителей, состояние иммунитета пациента, особенности организации лечебного процесса и соблюдение санитарно-эпидемиологических норм. К числу наиболее уязвимых категорий относятся пациенты хирургического профиля, поскольку они подвергаются инвазивным вмешательствам, имеют раневую поверхность и нередко страдают сопутствующими заболеваниями, снижающими естественные защитные механизмы организма. [8]
Одной из ключевых особенностей ИСМП является их полиэтиологичность. За последние десятилетия произошло существенное изменение структуры возбудителей: если ранее доминировали классические бактериальные агенты, то сегодня всё чаще выявляются микробы с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ). Устойчивость возбудителей формируется вследствие неконтролируемого применения антибиотиков, нарушений санитарно-гигиенического режима, длительного пребывания пациентов в стационарах и использования сложного медицинского оборудования, создающего благоприятные условия для формирования биоплёнок.
Современная эпидемиологическая ситуация свидетельствует о росте частоты инфекций, вызванных условно-патогенной флорой. Эти микроорганизмы могут длительное время существовать в организме человека или в окружающей среде, не вызывая заболевания, но при снижении иммунитета или нарушении барьерных функций (например, при проведении операции) становятся причиной инфекционных процессов. В хирургических отделениях риск развития подобных осложнений особенно высок, поскольку манипуляции, сопровождающиеся нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, создают входные ворота для инфекции.
Основные возбудители ИСМП
Структура возбудителей ИСМП неоднородна и включает широкий спектр бактерий, вирусов, грибов и простейших. Наиболее значимыми в хирургических стационарах являются бактериальные агенты, обладающие устойчивостью к множественным классам антибактериальных препаратов.
Грамположительные бактерии
1. Staphylococcus aureus, включая MRSA. Золотистый стафилококк является одним из наиболее распространённых возбудителей стационарных инфекций. Особую опасность представляет метициллин-резистентный Staphylococcus aureus (MRSA), характеризующийся устойчивостью ко всем β-лактамным антибиотикам. MRSA вызывает тяжёлые раневые инфекции, послеоперационные абсцессы, сепсис и инфекционный эндокардит. Источником инфекции часто является кожа пациентов и медицинского персонала, а также загрязнённые предметы ухода.