Курсовая работа по сестринскому делу на тему Сестринская помощь взрослому населению при остром холецистите в стационарных условиях

ВВЕДЕНИЕ

Острый холецистит является одним из наиболее распространённых острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Ежегодно регистрируется значительный рост заболеваемости, что связано с увеличением числа пациентов с ожирением, метаболическим синдромом, малоподвижным образом жизни и нарушениями питания. Доля острого калькулёзного холецистита составляет до 90% всех случаев воспаления жёлчного пузыря, а среди пациентов старше 40 лет распространённость желчнокаменной болезни достигает 15–20%. Заболевание нередко осложняется перфорацией жёлчного пузыря, эмпиемой, холангитом и панкреатитом, что увеличивает риск летальности и продолжительность госпитализации.
Эпидемиологические данные клинических рекомендаций указывают, что частота госпитализаций с острым холециститом остаётся стабильно высокой — до 12% среди всех пациентов хирургического профиля. Наибольшая заболеваемость отмечается среди женщин, особенно в период гормональной перестройки. В структуре хирургической помощи острый холецистит занимает одно из ведущих мест, требуя своевременной диагностики, интенсивной терапии и высококвалифицированного сестринского ухода.
Актуальность выбранной темы обусловлена высокой распространённостью заболевания, риском тяжёлых осложнений и необходимостью непрерывного, комплексного сестринского наблюдения в стационаре. Медицинская сестра играет ключевую роль в раннем выявлении осложнений, организации лечебно-диагностического процесса, уходе за пациентом и его обучении. Разработка обоснованного плана сестринской помощи позволяет повысить качество лечения, сократить сроки госпитализации и предупредить рецидивы.
Цель курсовой работы: составить план сестринской помощи пациенту с острым холециститом.

Задачи
1. Изучить литературные и статистические данные о причинах, факторах риска развития острого холецистита, его диагностике, методах лечения, а также мерах первичной и вторичной профилактики.
2. Определить проблемы пациента с острым холециститом.
3. Обосновать план сестринской помощи пациенту.
4. Составить рекомендации для пациента по повышению качества жизни, реабилитации и вторичной профилактике острого холецистита.
Объект исследования: медицинская помощь при остром холецистите.
Предмет исследования: роль медицинской сестры в лечении пациента с острым холециститом.
Методы исследования: анализ информационных источников по данной теме, метод моделирования.
Практическая значимость курсовой работы заключается в разработке детального плана сестринской помощи пациенту с острым холециститом без сопутствующей патологии, с учётом всех возможных проблем пациента, что позволит повысить безопасность, эффективность лечения и улучшить качество ухода.
Материалы курсовой работы будут использованы при подготовке выпускной квалификационной работы по теме исследования.









ГЛАВА 1. ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ
1.1 Определение заболевания

Острый холецистит — это острое воспалительное заболевание жёлчного пузыря, возникающее вследствие нарушения оттока жёлчи и присоединения бактериальной инфекции или асептического воспалительного процесса. Согласно действующим клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации «Острый холецистит», заболевание характеризуется быстрым развитием воспаления стенки жёлчного пузыря, что приводит к болевому синдрому, интоксикации и расстройствам пищеварения.
В основе развития острого холецистита чаще всего лежит обтурация (закупорка) пузырного протока конкрементом, что вызывает застой жёлчи, повышение внутрипузырного давления и ишемическое повреждение слизистой оболочки. В условиях нарушенной проницаемости тканей к воспалению присоединяется микробная флора — чаще Escherichia coli, Enterococcus, Klebsiella, что усугубляет процесс и способствует развитию гнойных форм заболевания.
Острый холецистит относится к неотложной хирургической патологии и требует своевременной диагностики и комплексного лечения. При отсутствии медицинской помощи возможно развитие тяжёлых осложнений: эмпиемы и перфорации жёлчного пузыря, перитонита, холангита, панкреатита, что представляет угрозу для жизни пациента.


1.2. Этиология и патогенез

Острый холецистит – это воспалительное заболевание желчного пузыря, которое характеризуется резкой симптоматикой и, часто, непростым течением с высокими рисками осложнения. Данное заболевание более распространено у женской половины населения экономически развитых стран, увеличивается в среднем и пожилом возрасте. Развитие холецистита тесно связано с прогрессированием желчнокаменной болезни, этиология которой такая же, как и процесса камнеобразования. По мнению современных гастроэнтерологов и гепатологов, основными причинами воспалительных поражений оболочки желчного пузыря при желчнокаменной болезни являются:
• Раздражение слизистой конкрементами. Вначале мелкие камни плавают в желчи и выводятся из пузыря во время желчеотделения. По мере камнеобразования желчные камни увеличиваются в размерах и начинают оказывать механическое давление на стенки органа, вызывая локальное воспаление, атрофию и некроз. Наиболее опасны крупные многогранные образования.
• Застой желчи. Холестаз способствует кристаллизации и росту кальцифицированных отложений, повышает риск обструкции желчных протоков и механического повреждения слизистых оболочек, создает условия для быстрого роста микроорганизмов. Воспаление на фоне кальцификации чаще возникает при нарушении подвижности желчного пузыря и желчевыводящих путей, опухолях поджелудочной железы, обтурирующих Фатеров сосочек, объемных образованиях (опухоли, эхинококковые кисты) в желчных протоках.
• Инфицирование желчного пузыря. Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы высеваются из желчи у 50-75% пациентов с холециститом. Патогенные микроорганизмы обычно проникают в орган гематогенным, лимфатическим путем и реже – восходящим путем через просвет двенадцатиперстной кишки. Воспаление обычно вызывается кишечной палочкой или микобактериями и возникает при наличии очагов инфекции в других органах или при ослаблении иммунитета, например, при беременности, сахарном диабете или приеме иммуносупрессивных препаратов. [4]