Фрагмент для ознакомления
2
Глава 1. Теоретические основы межведомственного взаимодействия в системе комплексной реабилитации лиц с инвалидностью
1.1 Понятие и сущность комплексной реабилитации лиц с инвалидностью
Комплексная реабилитация лиц с инвалидностью в современном научном и нормативно-правовом понимании представляет собой целостную, многоуровневую систему мер, направленных на восстановление, компенсацию или развитие функций и способностей человека, а также на устранение барьеров, ограничивающих его активность и участие в общественной жизни. Данное понимание основано на переходе от узко клинической трактовки инвалидности к биопсихосоциальной модели, в рамках которой ограничения жизнедеятельности рассматриваются как результат взаимодействия состояния здоровья и факторов среды. Следовательно, реабилитация не может быть сведена исключительно к медицинским мероприятиям: её сущность проявляется в согласованном сочетании медицинского, психологического, социального, педагогического и профессионального компонентов, обеспечивающих достижение устойчивых результатов в повседневном функционировании и социальной интеграции [3, 37].
В международной практике методологической основой описания инвалидности и планирования помощи выступает Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья, в которой основными аналитическими категориями являются «функции и структуры организма», «активность», «участие» и «факторы окружающей среды». В этой логике реабилитационные мероприятия ориентируются не на диагноз как таковой, а на конкретные ограничения активности и участия (например, передвижение, самообслуживание, обучение, коммуникация, трудовая деятельность) и на условия, усиливающие либо уменьшающие эти ограничения. Тем самым задаётся принципиально важный акцент: итогом эффективной реабилитации признаётся не только клиническое улучшение, но и увеличение степени самостоятельности, расширение возможностей участия и повышение качества жизни [7].
Нормативное и ценностное основание современного подхода к реабилитации также закрепляется в Конвенции ООН о правах инвалидов, которая трактует реабилитацию и абилитацию как меры, обеспечивающие достижение и поддержание максимальной независимости человека и его полноценного участия во всех сферах жизни. Конвенция подчеркивает необходимость раннего начала реабилитационных мероприятий, их доступности, территориальной приближенности, а также междисциплинарного характера оценки потребностей. Следовательно, на уровне принципов закрепляется требование к системности и комплексности помощи: реабилитация должна осуществляться не фрагментарно, а в форме согласованного маршрута, в котором мероприятия разных ведомств и организаций образуют единый процесс [7].
В отечественной правовой системе реабилитация инвалидов определяется как система и процесс полного или частичного восстановления способностей к бытовой, общественной и профессиональной деятельности. Важным элементом современного регулирования является также категория «абилитация», используемая для обозначения формирования и развития способностей и навыков, которые ранее отсутствовали или не были сформированы в достаточной степени (например, при врождённых нарушениях, ранних поражениях нервной системы, задержке психоречевого развития, а также при необходимости освоения новых способов деятельности в связи с изменением функционального статуса) [4]. Разграничение реабилитации и абилитации имеет не формальный, а содержательный смысл: оно позволяет учитывать различные траектории поддержки, когда у части получателей услуг значимым является восстановление ранее утраченных функций, тогда как у другой части определяющим становится развитие и обучение навыкам, обеспечивающим самостоятельность и участие. В практике комплексной помощи эти направления, как правило, сосуществуют и взаимно дополняют друг друга, поскольку даже при реабилитации после травм или заболеваний значимым становится обучение новым способам самообслуживания, коммуникации и передвижения, а при абилитации неизбежно решаются задачи профилактики вторичных осложнений и медицинского сопровождения [6].
Сущность комплексной реабилитации наиболее полно раскрывается через понимание её целевой направленности и результата. В отличие от ведомственного подхода, при котором услуги группируются по принадлежности к системе здравоохранения, социальной защиты или образования, комплексная реабилитация ориентируется на конечные жизненные цели человека и на достижение измеримых изменений в функционировании. В данной связи целесообразно выделить три взаимосвязанных блока результатов. Во-первых, функциональный результат, выражающийся в восстановлении или компенсации функций, снижении выраженности ограничений жизнедеятельности, формировании навыков самостоятельности и безопасности [5]. Во-вторых, социальный результат, связанный с расширением участия в семейной и общественной жизни, преодолением социальной изоляции, формированием устойчивых социальных связей, доступом к культурным и общественным практикам. В-третьих, профессионально-экономический результат, включающий повышение образовательного и квалификационного уровня, профессиональную ориентацию, трудоустройство, адаптацию рабочего места и укрепление экономической самостоятельности [9]. Комплексность предполагает, что указанные результаты достигаются синхронно и согласованно: например, клиническое улучшение не приводит к росту качества жизни, если отсутствует доступная среда и социально-психологическое сопровождение; трудоустройство не является устойчивым, если не решены вопросы медицинской и психологической поддержки, транспортной доступности, адаптации рабочего места [3].
Рассматривая сущность комплексной реабилитации, необходимо подчеркнуть, что она включает не только совокупность направлений помощи, но и особую организационную логику их интеграции. Комплексная реабилитация представляет собой управляемый процесс, который начинается с оценки потребностей и реабилитационного потенциала, затем включает постановку целей, планирование индивидуальной программы мероприятий, реализацию согласованного маршрута и мониторинг результатов с возможной корректировкой. При этом ключевым становится не наличие отдельных услуг, а степень их согласованности, преемственности и ориентированности на общий результат. Данная логика требует обеспечения междисциплинарной командной работы и межведомственного взаимодействия, поскольку потребности человека с инвалидностью объективно выходят за пределы компетенций одного учреждения или ведомства [14, 16].
Для содержательного описания комплексной реабилитации рационально выделить её основные направления как взаимодополняющие компоненты.
Фрагмент для ознакомления
3
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. О социальной защите инвалидов в Российской Федерации : Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ (последняя редакция). — Текст : электронный // КонсультантПлюс : справочно-правовая система. — URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_8559/ (дата обращения: 28.01.2026).
2. Об образовании в Российской Федерации : Федеральный закон от 29.12.2012 № 273-ФЗ (последняя редакция). — Текст : электронный // КонсультантПлюс : справочно-правовая система. — URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_140174/ (дата обращения: 28.01.2026).
3. Бронников В. А., Григорьева М. И. Система реабилитации людей с инвалидностью: социологический анализ (на материалах Пермского края) //Вестник Пермского национального исследовательского политехнического университета. Социально-экономические науки. – 2021. – №. 1. – С. 125-141.
4. Брюханова, Т. Н. Понятие, содержание и значение реабилитации / Т. Н. Брюханова // Стратегические направления противодействия преступности на национальном и транснациональном уровнях : Сборник научных трудов по материалам международной научно-практической конференции, Ханты-Мансийск, 31 мая 2019 года / Под научной редакцией В.А. Авдеева, С.В. Розенко. Том Выпуск 2. – Ханты-Мансийск: Югорский государственный университет, 2019. – С. 421-424. – EDN IDYGCW.
5. Вармунд В. В. Теоретико-методологический анализ правосубъектности инвалидов в контексте статьи 12 Международной конвенции о правах инвалидов //Ученые труды. – 2021. – С. 119.
6. Владимирова О. Н. и др. Управление системой комплексной реабилитации и абилитации инвалидов в субъекте Российской Федерации программным методом //Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. – 2019. – №. 4. – С. 30-42.
7. Волкова Н. С., Пуляева Е. В. Конвенция ООН о правах инвалидов и развитие инклюзивного образования в Российской Федерации //Журнал российского права. – 2017. – №. 9 (249). – С. 55-66.
8. Гаспарян А. В., Карданова И. В. Конституционные права и свободы инвалидов на социальное обеспечение //Ответственные редакторы. – 2019. – С. 320.
9. Григорьева М. И. Реабилитационная среда инвалида: концептуализация понятия в социологии //Вестник Пермского университета. Философия. Психология. Социология. – 2021. – №. 2. – С. 270-281.
10. Жигарева, Н. П. Комплексная реабилитация инвалидов в учреждениях социальной защиты : Учебно-практическое пособие / Н. П. Жигарева. – 2-е издание. – Москва : Издательско-торговая корпорация "Дашков и К", 2017. – 216 с. – ISBN 978-5-394-02719-2. – EDN WBNBHZ.
11. Злоказов А. В., Онохова Т. С. Организация межведомственного взаимодействия в системе социальной реабилитации и абилитации инвалидов Свердловской области //Инновационные технологии реабилитации: наука и практика. – 2019. – С. 19-24.
12. Колосова Г. В. Инновационный менеджмент социальной сферы в условиях цифровизации //Социология и право. – 2023. – Т. 15. – №. 1. – С. 79-87.
13. Лаврова, Д. И. Проблемы межведомственного взаимодействия при релизации программ реабилитации инвалидов на региональном уровне / Д. И. Лаврова // "Совершенствование межведомственного взаимодействия в рамках разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида (ребенка-инвалида)" в рамках реализации Государственной программы Российской Федерации "Доступная среда" на 2011-2020 годы : Сборник материалов научно-практической конференции, Москва, 22–23 июня 2017 года / Под общей редакцией М.А. Дымочки. – Москва: Федеральное бюро медико-социальной экспертизы Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, 2017. – С. 92-96. – EDN ZBQWIR.
14. Ларионова О. А. Реализация индивидуальных программ реабилитации и абилитации людей с ментальными нарушениями: опыт и перспективы //Апробация и применение профессиональных стандартов социальной сферы: реализация моделей межведомственного взаимодействия. – 2017. – С. 243-248.
15. Лебедева С.С. Инновационные технологии социальной реабилитации и абилитации лиц пожилого возраста и инвалидов: монография/Под ред. д-ра пед. наук С. С. Лебедевой, к. пед. н. Ю. Ю. Платоновой — СПб.: СПбГИПСР, 2021. — 184 с.
16. Мкртумова И. В. Инвалиды в Российской федерации – путь к доступной среде // Рецензенты: ЛП Илларионова–почетный работник высшего профессионального образования, доктор педагогических наук, профессор кафедры педагогики ГБОУ ВО Московской области «Московский государственный областной университет». ТЛ Кремнева–доктор педагогических наук, профессор кафедры. – 2019. – С. 27.
17. Можаева Л. Е. Формирование международных стандартов в области защиты прав инвалидов //Основные тенденции и перспективы развития современного права. – 2018. – С. 335-340.
18. Мохов А. А., Петюкова О. Н. Совершенствование российского законодательства о проведении медико-социальной экспертизы и улучшении межведомственного взаимодействия //Вестник Пермского университета. Юридические науки. – 2018. – №. 42. – С. 587-615.
19. Никифорова А. С. О формировании системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов //Экономика и право в современном измерении: вопросы теории и практики. – 2020. – С. 105-112.
20. Новикова И. Г., Баранник Н. А. Роль и место органов местного самоуправления в системе комплексной реабилитации и абилитации инвалидов //Состояние и перспективы развития системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов-2021. – 2022. – С. 105-117.
21. Носырева А. Е., Гаврилова А. В. Соотношение реабилитации и абилитации инвалидов //Актуальные проблемы государства и права. – 2023. – Т. 7. – №. 25. – С. 35-44.
22. Огороднова О. В., Патрушева И. В. Региональные аспекты межведомственного взаимодействия в инклюзивном образовании //Историческая и социально-образовательная мысль. – 2016. – Т. 8. – №. 5-3. – С. 119-124.
23. Павлова С. В., Салогуб А. М. Основные подходы к разработке показателей качества и эффективности мероприятий при сопровождении инвалидов //Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. – 2024. – Т. 14. – №. 2. – С. 170-180.
24. Помников В. Г. Важность межведомственного взаимодействия при реабилитации больных и инвалидов в Российской Федерации //Физическая и реабилитационная медицина. – 2021. – Т. 3. – №. 2. – С. 71-75.
25. Пономаренко Г. Н. Научная платформа современной реабилитации //Реабилитация–ХХI век: традиции и инновации/Глав. ред. д-р мед. наук, проф., ГН Пономаренко; ред. коллегия: д-р мед. наук ВП Шестаков, канд. мед. наук НН Лебедева, канд. биол. наук. – 2017. – С. 13.
26. Радченко Т. Е., Абрамова С. Б. Совершенствование межведомственного взаимодействия в программе комплексной реабилитации инвалидов //Вопросы управления. – 2018. – №. 3 (33). – С. 124-132.
27. Рочева Я. С., Радуто В. И. Региональные аспекты межведомственного взаимодействия при оказании (ре) абилитационных услуг инвалидам //Мониторинг правоприменения. – 2025. – №. 2 (55). – С. 98-105.
28. Ряпова, Э. И. Понятие реабилитации инвалидов в правовом контексте / Э. И. Ряпова // Аллея науки. – 2018. – Т. 2, № 7(23). – С. 816-821. – EDN XWOOZV.
29. Сафонов А. Л. и др. Механизмы государственной поддержки реабилитации инвалидов: проблемы и направления их решения //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2023. – Т. 31. – №. S1. – С. 820-827.
30. Севастьянов М. А. и др. Методы управления процессом реабилитации пострадавших на производстве //Вестник восстановительной медицины. – 2016. – №. 3. – С. 2-7.
31. Сергейчик Л. А. Межведомственное взаимодействие ЦКРОиР и отделения дневного пребывания инвалидов ТЦСОН как важное условие социализации детей-инвалидов //Специальное образование XXI века: от ранней помощи до профессиональной подготовки. – 2020. – С. 295-301.
32. Соловьева С. В. Трансформация правового регулирования статуса инвалидов //Society and Security Insights. – 2025. – Т. 8. – №. 1. – С. 86-101.
33. Старшинова А. В., Рогачёва Т. В., Шестакова Е. В. Реабилитация людей с инвалидностью и оценка её результативности: социологическое обоснование и практика //Ойкумена. Регионоведческие исследования. – 2025. – №. 1 (72). – С. 94-104.
34. Тучков А. В., Бруснева В. В. Социальная реабилитация: понятие, сущность и особенности //Актуальные вопросы современной науки. – 2018. – С. 155-161.
35. Фирсова, Ю. А. Механизм межведомственного взаимодействия при проведении профессиональной реабилитации инвалидов / Ю. А. Фирсова // Актуальные вопросы формирования доступной среды для инвалидов в социальной и трудовой сферах деятельности: интегрированный подход : материалы научно-практической конференции, Воронеж, 24 ноября 2016 года. – Воронеж: Воронежский государственный университет, 2016. – С. 90-94. – EDN YSCNBL.
36. Хальфин Р. А., Дёмин А. К., Бутарева М. М. Современные подходы к обеспечению охраны здоровья людей с ограниченными возможностями на основе межведомственного взаимодействия //Национальное здравоохранение. – 2023. – Т. 4. – №. 4. – С. 37-47.
37. Чуприн Д. А. Содержание понятия" реабилитация" в уголовном процессе России //Международный студенческий научный вестник. – 2019. – №. 3. – С. 35-35.
38. Шапошников В. А. Современные аспекты реализации механизма межведомственного взаимодействия при оказании социальных услуг: монография / В. А. Шапошников, Т. И. Зубкова, Л. А. Скороходова;под науч. ред. В. А. Шапошникова. Екатеринбург: Изд-во Рос.гос. проф.-пед. ун-та, 2021. 140 с.
39. Шматова, В. В. Нормативно-правовой аспект защиты прав и свобод инвалдидов / В. В. Шматова // Наука и образование: отечественный и зарубежный опыт : Сборник статей Тридцать первой международной научно-практической конференции, Белгород, 28 сентября 2020 года. – Белгород: ООО ГиК, 2020. – С. 177-181. – EDN GKXLYA.
40. Шошмин А. В., Бесстрашнова Я. К. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья в системе ранней помощи //Ранняя помощь детям и их семьям: траектория профессионального роста: сборник статей II Международной науч.-практ. конференции, Санкт-Петербург, 6-8 ноября 2019 года/М-во труда и социального развития Российской Федерации; ФГБУ ФНЦРИ им. ГА Альбрехта Минтруда России;[Гл. ред. д-р мед. наук, проф. ГН Пономаренко; ред. коллегия: д-р пед. наук ЕМ Старобина, канд. мед. наук ОН Владимирова, КН Рожко].–Санкт-Петербург: OOO «ЦИАЦАН», 2019.–96 с. – 2019. – С. 17.
