Курсовая работа по гинекологии на тему Нарушение менструального цикла

Нарушения менструального цикла носят, в основном, вторичный характер, то есть является следствием генитальной (поражение системы регуляции и органов-мишеней половой системы) и экстрагенитальной патологии, воздействия различных неблагоприятных факторов на систему нейрогуморальной регуляции репродуктивной функции.
Нерегулярный менструальный цикл (МЦ) является одним их частых проявлений гинекологических заболеваний у женщин. Несмотря на большие адаптационные возможности женского организма, в последние 30 лет отмечается неуклонный рост нарушений репродуктивной функции. Процент женщин с нарушением регулярности менструации с 1980 по 2016 г. увеличился в 7,3 раза и средний возраст женщин составляет 29,8 года.
Актуальность темы. Нарушение менструального цикла в последнее время считают самой распространенной патологией в гинекологии. Савельева Г.М. в своем учебнике привела статистические данные, согласно которым, данные расстройства имеются почти у каждой второй женщины детородного периода и достаточно часто сопровождаются бесплодием. Причины нарушения менструального цикла могут быть связаны как с заболеваниями половых органов, так и с изменениями в системе гипофиз-гипоталамус. Также на характер менструаций могут повлиять негинекологические заболевания. Физиологический характер может носить нарушение менструального цикла при климаксе или у подростков.
В подростковом периоде отмечаются ювенильные кровотечения, связанные с несовершенством механизмов гормональной регуляции, а во время климакса менструальная дисфункция связана с функциональным угасанием яичников. Нормальной, физиологической ситуацией является нарушение менструального цикла при беременности и в период лактации в виде полного отсутствия менструации.
К нарушениям менструального цикла относятся:
- изменение его продолжительности; увеличение или уменьшение кровопотери;
- межменструальные кровотечения;
- постменопаузальные кровотечения; полное прекращение менструальной функции.
Актуальность проблемы менструальной дисфункции определяется ее связью с репродуктивной функцией пациенток. Менструальная дисфункция нередко сочетается с бесплодием. Тема работы актуальна, так как нарушение менструального цикла часто влечет за собой снижение репродуктивной функции девушки и ее трудоспособности. Кроме того, при некоторых формах нарушений возникает развитие предраковой заболеваний и рака эндометрия.
Сочетание данных анамнеза, клинических проявлений и методов лабораторно-инструментальных обследований позволяет определить с причины нерегулярности менструального цикла, болей и патологических кровотечений и устранить их. Медицинская сестра также участвует в обследовании женщин, подготовке их к различным оперативным вмешательствам. Все это предъявляет высокие требования не только к знаниям и практическим навыкам медицинских сестер, но и умению вести себя в сложных ситуациях.
Цель работы – рассмотреть проблемы пациенток и особенности ухода при нарушении менструального цикла.
Объектом исследования являются пациентки с нарушением менструального цикла.
Предметом исследования является сестринский уход за пациентками с нарушением менструальной функции.
Задачи работы:
- дать определение заболеванию;
- рассмотреть этиологию, патогенез, распространенность заболевания;
- изучить классификацию, симптоматику заболевания;
- рассмотреть клиническую картину, осложнения, методы диагностики;
- проанализировать участие медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе при оказании помощи при нарушениях менструального цикла;
- рассмотреть сестринский уход при нарушениях менструального цикла Для решения поставленных задач были использованы следующие методы: синтез, анализ, системный и сравнительный анализ литературы по теме исследования.

.





















СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АКТГ- адренокортикотропный гормон;
ВДКН – врожденная дисфункция коры надпочечников;
ВРТ – вспомогательные репродуктивные технологии;
ИМТ – индекс массы тела;
КР – клинические рекомендации;
ЛГ – лютеинизирующий гормон;
МРТ – магнитно-резонансная томография;
ПНЯ – преждевременная недостаточность яичников;
СПКЯ – синдром поликистозных яичников;
СТГ – соматотропный гормон;
ТТГ- тиреотропный гормон;
УЗИ – ультразвуковое исследование;
ФГА – функциональная гипоталамическая аменорея;
ФСГ – фолликулостимулирующий гормон;
АМК — аномальные маточные кровотечения;
ВНС — вегетативная нервная система;
ТТГ — тиреотропный гормон;
Т3 — трийодтиронин;
Т4 — тироксин.







ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О НАРУШЕНИЯХ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА
1. 1 Определение заболевания

Менструальные нарушения относятся к отклонениям от нормы менструального цикла, которые включают нерегулярность менструального цикла; нерегулярный менструальный цикл, обильные менструальные кровотечения, нечастые менструации, частые менструации, межменструальные кровотечения, аменорею, дисменорею и предменструальный синдром. Менструальные проблемы затрагивают 75% девушек-подростков и являются основной причиной визитов к гинекологу.
«Считается, что у женщин наблюдается нерегулярный менструальный цикл, если его продолжительность составляет менее 21 дня или более 35 дней, что сопровождается слабым или очень обильным кровотечением. Нерегулярные менструации могут возникать из-за изменений уровня гормонов эстрогена и прогестерона в организме, которые нарушают нормальный ритм менструации» . Установлено, что нерегулярные менструации связаны с различными заболеваниями и состояниями, такими как метаболический синдром, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2 типа и ревматоидный артрит.
Нормальная менструация длится от 2 до 7 дней и происходит каждые 21–35 дней. Однако у 14–25 % женщин наблюдается нерегулярный менструальный цикл, то есть их менструации обильнее или скуднее обычного, длятся дольше 35 дней или короче 21 дня.
Нерегулярные менструации могут быть вызваны изменениями уровня гормонов прогестерона и эстрогена, которые влияют на нормальный цикл. К распространённым причинам относятся синдром поликистозных яичников (СПКЯ), приём противозачаточных таблеток, грудное вскармливание, чрезмерные физические нагрузки, внутриматочные спирали, гипертиреоз или гипотиреоз. К модифицируемым факторам риска, способствующим нерегулярным менструациям, относятся ожирение, стресс и курение.
Характеристики менструального цикла известны по его длине, продолжительности, количеству и регулярности. Нормальная менструация обычно начинается у подростков в возрасте от 11 до 14 лет, длится 7 дней или меньше и следует за нормальной продолжительностью цикла от 21 до 45 дней со средней кровопотерей 20-80 мл. В течение первых двух лет после менархе около половины менструальных циклов являются ановуляторными из-за незрелости оси гипоталамус-гипофиз-яичники. Впоследствии способность к положительной обратной связи эстрогена с передней долей гипофиза улучшается, что приводит к