Курсовая работа по сестринскому делу на тему Особенности коммуникации в системе медицинская сестра — пациент в условиях первичной медико-санитарной помощи

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. Россия – обширное государство, где проживает более 146 миллионов граждан. Все эти люди в той или иной степени нуждаются в медицинской поддержке. Условия их проживания значительно различаются, включая отдаленные, малозаселенные и труднодоступные регионы, такие как горные районы, пустыни и тундра. Некоторые группы населения ведут кочевой образ жизни, что создает дополнительные трудности в организации доставки медицинской помощи. Для решения этой задачи в стране функционирует многоступенчатая система здравоохранения, на первом уровне которой находится первичное звено.
Медицинская сестра – это квалифицированный специалист со средним медицинским образованием. Традиционно в России медсестра воспринималась как ассистент врача, исполняющий его предписания. Однако современный подход к развитию сестринского дела, основанный на международном опыте, видит в медицинской сестре самостоятельного специалиста с определенной квалификацией и собственным кругом обязанностей.
Медицинская сестра играет ключевую роль в предоставлении первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). Её работа охватывает профилактику, диагностику, лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию, наблюдение за беременностью, пропаганду здорового образа жизни и санитарное просвещение населения. Значимой частью деятельности медсестры в ПМСП является взаимодействие с пациентами, что обуславливает актуальность нашего исследования.
Объект исследования: коммуникация в системе «медицинская сестра – пациент».
Предмет исследования: особенности организации эффективной коммуникации в системе «медицинская сестра – пациент» в рамках первичной медико-санитарной помощи.
Цель исследования состоит в изучении особенностей организации эффективной коммуникации в системе «медицинская сестра – пациент» в рамках первичной медико-санитарной помощи.
Задачи исследования:
1. Проанализировать нормативно-правовые основы и организационные особенности ПМСП, определяющие контекст коммуникации «медсестра-пациент».
2. Раскрыть теоретические основы и психологические аспекты общения в сестринской деятельности.
3. Изучить реальные практики и проблемы коммуникации между медсестрами и пациентами в условиях ПМСП (на примере конкретного учреждения).
4. Разработать рекомендации по оптимизации коммуникативных навыков медицинских сестер в первичном звене.
Методы исследования:
– теоретический анализ научной литературы и нормативно-правовых актов;
– эмпирические методы: анкетирование (опрос) медицинских сестер;
– методы качественного анализа полученных данных.




ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
1.2. Анализ нормативно-правовых основ и организационные особенности первичной медико-санмитарной помощи, определяющие контекст коммуникации «медсестра-пациент
Оказание первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) базируется на совокупности нормативных документов. Ключевым из них выступает Федеральный закон №323-ФЗ от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – ФЗ №323-ФЗ) [14], который определяет понятие ПМСП и описывает ее структуру.
Далее следуют такие уточняющие нормативно-правовые акты как:
1. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14.04.2025 года №202н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (далее – Приказ №202н) [8].
2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации ото 27.05.2025 года №313н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям» (далее – Приказ №313н) [10].
Согласно статье Федерального закона №323-ФЗ, и приказа №202н, ПМСП выступает ключевым компонентом системы здравоохранения. Этот комплекс включает в себя меры по профилактике, диагностике и лечению разнообразных заболеваний и состояний, медицинскую реабилитацию, наблюдение за беременностью, а также продвижение здорового образа жизни и санитарно-гигиеническое образование населения.
Предоставление ПМСП гражданам с целью максимального приближения к местам их проживания, работы, учебы и т.д. реализуется на основе территориально-участкового принципа. Этот принцип предполагает формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, работы, учебы и т.д., в соответствии со статьей 21 Федерального закона №323-ФЗ.
Выделяют несколько видов ПМСП:
1. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
2. Первичная врачебная медико-санитарная помощь предоставляется врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, а также врачами общей практики, или семейными врачами.
3. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
4. Оказание первичной медико-санитарной помощи осуществляется как в условиях дневного стационара, так и амбулаторно.
Согласно приказу Минздрава №202н, первичная медико-санитарная помощь взрослому населению организуется в государственных, муниципальных и частных медицинских учреждениях. Кроме того, индивидуальные предприниматели, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, выданную в соответствии с российским законодательством, также могут оказывать ПМСП.
Первичная медико-санитарная помощь может предоставляться как самими медицинскими организациями, так и их структурными подразделениями.
Оказание ПМСП осуществляется в соответствии с правилами и регламентами, установленными правительством для работников организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, утвержденный правительством. Также учитываются особые правила и регламенты для населения закрытых административно-территориальных образований, подверженных воздействию опасных для здоровья физических, химических и биологических факторов.
ПМСП в различных медицинских организациях может оказываться бесплатно, в рамках государственной программы бесплатного оказания медицинской помощи населению, финансируемой из соответствующих бюджетов и фонда обязательного медицинского страхования, или на платной основе, за счет средств граждан и организаций.
ПМСП может оказываться в плановой или неотложной форме. Она может быть предоставлена амбулаторно (в медицинском учреждении или его подразделении, а при острой необходимости - на дому), в условиях дневного стационара, включая стационар на дому.
Для повышения эффективности оказания медицинской помощи при острых заболеваниях и обострениях хронических состояний, не угрожающих жизни пациента, возможно создание специализированных кабинетов неотложной помощи. Учитывая наличие граждан, временно проживающих на определенной территории в течение сезона, такие кабинеты или отделения следует размещать в непосредственной близости от мест их временного (сезонного) проживания.
Согласно предписаниям Приказа №313н, первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним подразделяется на те же категории (доврачебную, врачебную и специализированную), что и для взрослых. Предоставление помощи базируется на территориальном принципе. Рекомендуемая численность детей, закрепленных за участком, составляет 800 человек. Однако, в регионах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а также в местностях с особыми географическими или климатическими условиями (пустынный, горный рельеф, безводные районы, районы со сложным климатом, длительной сезонной изоляцией), возможно формирование участков с меньшим количеством детей.