Курсовая работа по сестринскому делу на тему Сестринский уход за пациентами при гепатите C.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЛТ – аланинаминотрансфераза.
АСТ – аспартатаминотрансфераза.
ВГС – вирус гепатита С.
ГГТП – гамма-глютамилтранспептидаза.
ИФА – иммуноферментный анализ.
КТ – компьютерная томография.
МРТ – магнитно-резонансная томография.
ОВГ – острый вирусный гепатит.
ПТИ – протромбиновый индекс.
ПЦР – полимеразная цепная реакция.
ФГДС – фиброгастродуоденоскопия.
ХВГ – хронический вирусный гепатит.
ЩФ – щелочная фосфатаза.

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования обусловлена распространенностью гепатита С, представляющего собой хроническое вирусное поражение печени. Болезнь может протекать как в острой форме, так и длиться более полугода, характеризуясь некротическими, воспалительными и фиброзными изменениями в печеночной ткани. Важность изучения данной проблемы подтверждается статистическими данными ВОЗ, согласно которым около 71 миллиона человек в мире страдают хронической формой гепатита С. У значительной части этих пациентов инфекция приводит к развитию цирроза и рака печени. Ежегодно от гепатита С умирает около 399 000 человек. Согласно данным Минздрава России, общая заболеваемость вирусными гепатитами в России колеблется в пределах 507,8-596,7 случаев на 100 тысяч населения и демонстрирует тенденцию к увеличению.
В связи с этим возрастает значимость работы медицинской сестры, одним из приоритетных направлений деятельности которой становится профилактика заболеваний и снижение риска развития серьезных осложнений у пациентов с хроническим гепатитом С. Это достигается путем повышения эффективности диспансеризации, наблюдения за группами риска, улучшения информированности населения, особенно тех слоев, которые испытывают трудности в общении с медицинскими работниками из-за языкового барьера или низкого уровня образования. В таких ситуациях медицинская сестра должна не только обеспечивать собственную безопасность, но и находить индивидуальный подход к пациенту, предоставляя информацию в понятной и доступной форме, мотивируя к изменению образа жизни и более внимательному отношению к своему здоровью.
В заключение можно подчеркнуть исключительную роль сестринской деятельности в борьбе с гепатитом С и в предотвращении его наиболее тяжелых последствий, таких как цирроз и рак печени.
Объект исследования: пациент с вирусным гепатитом С.
Предмет исследования: сестринская помощь при вирусном гепатите С.
Цель исследования: изучить методическую литературу и провести исследование особенностей оказания помощи при вирусном гепатите С.
Задачи исследования:
1. Изучить теоретические аспекты заболеваемости гепатитом С: распространенность, пути передачи, этиопатогенез, клиническую картину, диагностику, лечение и профилактику гепатита С.
2. Отразить этапы и особенности сестринского процесса при гепатите С.
Методы исследования: анализ учебной литературы и статей по теме работы, анализ полученных результатов





ГЛАВА 1. ГЕПАТИТ С
1.1. Распространенность гепатита С и пути его передачи
Острый гепатит C (ОГC) представляет собой антропонозную инфекционную болезнь, передающуюся посредством контакта с кровью. Заболевание часто протекает в легкой форме или бессимптомно, однако характеризуется высокой вероятностью перехода в хроническую стадию (от 50% до 80%), что в дальнейшем может привести к циррозу печени и гепатоцеллюлярной карциноме у части пациентов [8, с. 6].
Хронический вирусный гепатит C (ХВГ) – это длительное воспалительное заболевание печени, продолжающееся более шести месяцев и вызываемое вирусом гепатита C (ВГC или HCV). ХВГ может иметь серьезные последствия, включая цирроз, рак печени (гепатоцеллюлярную карциному) и летальный исход [13, с. 7].
В Российской Федерации текущая эпидемиологическая ситуация в отношении вирусных гепатитов характеризуется уменьшением регистрируемых случаев ОГC, но при этом сохраняется высокая заболеваемость ХВГ. На фоне общих эпидемиологических тенденций наблюдаются изменения в циркуляции этих вирусов, связанные с расширением вакцинации против гепатита B, улучшением лабораторной диагностики и лечения гепатитов C и B, а также усилением влияния определенных факторов и путей передачи (миграция населения, изменения в практике употребления наркотиков и т.д.). В 2024 году первичный диагноз ОГC был поставлен 6859 гражданам. Показатель заболеваемости составил 4,69 случая на 100 тысяч населения, что на 19,3% превышает показатель 2023 года (рисунок 1).

Рисунок 1 – Динамика заболеваемости острыми гепатитами в Российской Федерации в 2012–2024 гг. (на 100 тыс. населения) [7, с. 276].
В 2024 году наибольшая доля в структуре заболеваемости вирусными гепатитами приходилась на острый вирусный гепатит A – 67%. По сравнению с 2012 годом его доля увеличилась незначительно – на 7,5% (62,1% в 2012 году). В то же время, с 2012 года наблюдается снижение доли острого вирусного гепатита B, которая уменьшилась в 2,4 раза и составила 7% в 2024 году по сравнению с 16,1% в 2012 году. За тот же период доля ОГC в структуре вирусных гепатитов возросла на 13,5% (19% в 2013 году и 21,1% в 2024 году). Острые гепатиты неясной этиологии в 2024 и 2012 годах составляли 3% и 5% соответственно [7, с. 277].
Источником инфекции являются индивидуумы, инфицированные ВГС, включая лиц в инкубационном периоде. Наибольшую эпидемиологическую значимость имеют недиагностированные лица с бессимптомным течением ОГС и ХГС. Механизм передачи возбудителя – гемоконтактный, реализующийся через естественные и искусственные пути. Кровь и ее компоненты являются основным фактором передачи, в меньшей степени – другие биологические жидкости организма (сперма, вагинальный секрет, слезная жидкость, слюна и прочее). Искусственные пути передачи играют ключевую роль в распространении ОГС и ХГС, возникая при проведении как немедицинских, так и медицинских процедур, сопровождающихся нарушением целостности кожи или слизистых оболочек, а также манипуляций с риском их повреждения. Заражение ВГС при немедицинских вмешательствах, вызывающих повреждение кожи или слизистых оболочек, наиболее часто происходит при внутривенном введении наркотических веществ (наивысший риск), нанесении татуировок, пирсинге, ритуальных обрядах, проведении косметических и маникюрно-педикюрных процедур с использованием зараженных ВГС инструментов.