Курсовая работа по сестринскому делу на тему Роль медицинской сестры в лечении и реабилитации онкопациентов.

ВВЕДЕНИЕ
Онкологические заболевания занимают одно из ведущих мест среди причин заболеваемости, инвалидизации и смертности населения, представляя серьёзную медицинскую, социальную и экономическую проблему. Рост онкопатологии, её тенденция к «омоложению», а также увеличение продолжительности жизни, сопровождающееся ростом числа хронических заболеваний, требуют совершенствования системы оказания медицинской помощи, включая её важнейшее звено – сестринскую помощь.
Медицинская сестра является не только исполнителем назначений врача, но и активным участником лечебно-диагностического и реабилитационного процесса. Именно она обеспечивает постоянное наблюдение за пациентом, своевременное выявление осложнений, поддержание психологического состояния больного, формирование приверженности лечению и обучение навыкам самообслуживания. В условиях прогрессирующей нагрузки на медицинские учреждения и роста числа пациентов с хроническими формами онкологических заболеваний роль медицинской сестры становится ключевой и требует научного осмысления.
Актуальность выбранной темы обусловлена необходимостью повышения качества сестринской помощи, эффективной организации ухода и реабилитации онкологических больных, своевременной коррекции нарушений, возникающих в процессе лечения, а также формированием у пациента психологической устойчивости и способности адаптироваться к изменённым жизненным условиям. Современные подходы к лечению рака предполагают комплексность, мультидисциплинарность и непрерывность, поэтому участие медицинской сестры приобретает стратегическое значение на всех этапах – от первичного контакта до позднего реабилитационного периода.
Объектом исследования выступает процесс лечения и реабилитации пациентов с онкологическими заболеваниями.
Предметом исследования является роль медицинской сестры в организации ухода, лечении и восстановлении пациентов на различных этапах онкологического процесса.
Цель работы – изучить особенности сестринской деятельности при лечении и реабилитации пациентов с онкологическими заболеваниями.
Для достижения поставленной цели предусматривается решение следующих задач исследования:
1.Изучить этиологию и клинические проявления онкологических заболеваний;
2.Рассмотреть диагностика и лечебно-реабилитационную тактику;
3.Проанализировать клинический случай.
Методологическую основу исследования составили анализ научной литературы, нормативно-правовой документации, сравнение и обобщение данных, изучение клинической ситуации.
Структурно курсовая работа включает введение, две главы, заключение, список литературы и приложение.












ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДУЕМОЙ ТЕМЫ
1.1. Онкологические заболевания: понятие, этиология
Рак (злокачественная опухоль) – это заболевание, характеризующееся появлением клеток, которые неконтролируемо делятся, вторгаются в соседние ткани и могут распространяться в отдаленные органы. Злокачественная трансформация возникает, когда нормальные клетки теряют способность к апоптозу и начинают бесконтрольно размножаться.
Согласно молекулярно-генетической теории злокачественных новообразований, развитие и рост опухолей связаны с повреждением генетического материала клеток. Это происходит под совместным воздействием различных факторов, называемых канцерогенами. В результате клетки с аномальной ДНК приобретают способность к неконтролируемому размножению, формированию опухолей и распространению метастазов.
Повреждение гена р53 играет важную роль в генезе опухолей. В норме ген р53 ограничивает способность клеток к размножению, не позволяя им бесконтрольно разрастаться. Кроме того, по данным некоторых исследователей, образование многих генетически предрасположенных опухолей может быть связано со структурными аномалиями в генах p15 и p16. [3]
Таким образом, причиной рака являются генетические мутации. Любое действие, повреждающее генетический материал, считается фактором риска развития рака. Ученые выявили множество таких факторов, однако они отмечают, что в большинстве случаев опухоли возникают под воздействием комбинации факторов. Традиционно факторы делятся на экзогенные (возникающие из внешней среды) и эндогенные (возникающие внутри организма).
Экзогенные факторы
Разделяются на физические, химические и биологические.
Физические факторы
• Солнечный ультрафиолет. Ультрафиолетовое излучение солнца давно признано одним из наиболее значимых факторов для появления новообразований. УФ-лучи, проходя сквозь молекулы ДНК, повреждают их генетическую структуру. Это вызывает мутации генов, которые отвечают за подавление опухолевого роста клеток.
• Ионизирующее излучение. Этот фактор риска имеет преимущественно искусственное, техногенное происхождение. Радиация способна приводить к развитию многих видов опухолей, поскольку обладает выраженным повреждающим воздействием на генную структуру клеток. Постоянные профессиональные контакты с радиацией или ее однократное сильное воздействие увеличивают риск развития рака в 2–3 раза.
• Электромагнитные поля. Медицине давно известно, что постоянное нахождение под интенсивным электромагнитным излучением негативно отражается на здоровье человека. Обычно это связано с его профессиональной деятельностью. Так, согласно некоторым исследованиям, люди, работающие в сфере телекоммуникаций, болеют онкологическими заболеваниями в полтора раза чаще.
• Флуоресцентное освещение. Значение флуоресцентных источников света в развитии злокачественных опухолей многими учеными ставится под сомнение. Но в пользу этой причины раковых заболеваний говорит специально проведенное исследование. Оно подтвердило высокую частоту встречаемости онкопатологий у людей, которые на протяжении длительного времени (20 лет и дольше) работали в комнатах с источниками интенсивного флуоресцентного света.
• Хроническая травматизация тканей. Травмирование (особенно постоянное) несет в себе вероятность появления раковых клеток. Хорошим примером здесь может послужить меланома – вероятность возникновения этой формы рака кожи выше в местах, которые подвергаются трению, например, неудобной одеждой. [6]
Химические факторы
Воздействие таких факторов чаще всего встречается в профессиях, которые регулярно подвергаются воздействию агрессивных химических веществ. К таким профессиям относятся нефтехимическое производство, производство азотной кислоты, производство резиновых изделий, фармацевтика, работа в угольных шахтах, производство поливинилхлорида и других пластмасс, производство бензола и пестицидов. Кроме того, в зависимости от вида химического воздействия к возникновению рака могут привести и суровые условия окружающей среды. Загрязнение выхлопными газами автомобилей, выбросы крупных промышленных предприятий, загрязнение воды, воздуха и почвы канцерогенами являются важнейшими факторами риска развития рака.
Биологические факторы
• Особенности рациона. Экспериментально подтверждены сведения о том, что достаточное употребление свежих фруктов и овощей, содержащих много витаминов (в частности, А, Е и С), снижает риск развития рака. И наоборот, имеются данные о том, что большое количество в рационе жиров и белков животного происхождения увеличивает частоту появления опухолей.
• Вредные привычки. Употребление алкогольных напитков можно рассматривать как частный случай неправильного питания. Известно, что этанол провоцирует образование не менее десяти злокачественных опухолей. Прежде всего, это злокачественные опухоли пищеварительной системы – пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника. Курение – еще один фактор риска. Опасность смол, пепла и других продуктов сгорания табака для возникновения опухолей давно стала неоспоримым фактом, в чем убеждены врачи всего мира. Рак легкого – одно из самых распространенных онкологических заболеваний и ведущая причина смерти. Более 90% случаев рака легких связаны с курением.
• Вирусные инфекции. Увеличение риска развития злокачественных опухолей напрямую связано с инфицированием определенными типами вирусов. Среди них нужно особо отметить вирус краснухи и папилломавирус человека разных типов.
• Фармакологические препараты. Среди лекарственных средств наибольшую вероятность возникновения рака имеют гормональные препараты, содержащие эстроген. К этому классу препаратов относятся многие распространенные противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы), а также рецептурные препараты, применяемые для лечения нарушений менструального цикла и менопаузы. Важно отметить, что эти препараты являются фактором риска только в том случае, если ими злоупотребляют без соблюдения рекомендаций врача.