Курсовая работа по сестринскому делу на тему Роль медицинской сестры в лечении и реабилитации пациентов в послеоперационном периоде при оперативном вмешательстве на органах брюшной полости

В рамках практической части курсовой работы был проведен анализ типичных сестринских проблем у пациентов, перенесших оперативные вмешательства на органах брюшной полости, находившихся на лечении в ГАУЗ «Белебеевская ЦРБ». Исследование включало наблюдение за пациентами в раннем и позднем послеоперационном периоде, анализ медицинской документации, а также оценку сестринских вмешательств.
Послеоперационный период у данной категории пациентов характеризуется высокой вероятностью развития как физиологических, так и психоэмоциональных нарушений, что обусловливает возникновение комплекса сестринских проблем. Эти проблемы требуют своевременного выявления, системного анализа и активного участия медицинской сестры в процессе их коррекции и профилактики.
1. Болевой синдром
Одной из наиболее частых и значимых сестринских проблем у пациентов после операций на органах брюшной полости является выраженный болевой синдром. В условиях ГАУЗ «Белебеевская ЦРБ» боль различной интенсивности отмечалась практически у всех пациентов в первые 1-3 сутки после операции. Болевые ощущения усиливались при смене положения тела, кашле, глубоком дыхании, а также при выполнении перевязок.
Для медицинской сестры болевой синдром представляет собой не только субъективную жалобу пациента, но и фактор риска развития осложнений, так как боль ограничивает дыхательные экскурсии грудной клетки, снижает двигательную активность и замедляет восстановление функций желудочно-кишечного тракта. В этой связи сестринская проблема формулируется как «острая боль, связанная с хирургической травмой».
Роль медицинской сестры заключалась в регулярной оценке интенсивности боли, контроле выполнения назначенной анальгетической терапии, наблюдении за реакцией пациента на введение обезболивающих средств, а также в применении немедикаментозных методов облегчения боли (удобное положение в постели, психологическая поддержка, обучение дыхательным приемам).
2. Нарушение двигательной активности и риск гиподинамии
Второй по частоте сестринской проблемой у послеоперационных пациентов являлось ограничение двигательной активности, особенно в раннем послеоперационном периоде. Многие пациенты испытывали страх перед движением из-за боли или опасений повредить послеоперационные швы. Это приводило к длительному пребыванию в постели и развитию гиподинамии.
Данная проблема рассматривалась как значимый фактор риска развития тромбоэмболических осложнений, застойных пневмоний и замедленного восстановления перистальтики кишечника. Сестринская проблема формулировалась как «ограничение физической активности, связанное с послеоперационным состоянием и болевым синдромом».
Медицинская сестра принимала активное участие в постепенной активизации пациентов: помогала менять положение тела, обучала безопасному подъему с постели, контролировала первые попытки ходьбы, мотивировала пациента к выполнению рекомендованных движений. Особое значение имела поддержка пациента и разъяснение важности ранней активизации для успешного восстановления.
3. Риск инфекционных осложнений и проблемы, связанные с послеоперационной раной
Существенной сестринской проблемой у пациентов после абдоминальных операций являлся риск развития инфекционных осложнений, связанных с наличием послеоперационной раны и дренажей. В ходе наблюдения было установлено, что пациенты часто испытывали тревогу по поводу состояния швов, опасались расхождения раны или инфицирования.
Сестринская проблема в данном случае формулировалась как «риск инфицирования, связанный с нарушением целостности кожных покровов». Медицинская сестра осуществляла регулярный осмотр послеоперационной раны, контроль состояния повязок, оценку характера отделяемого, соблюдение правил асептики и антисептики при выполнении перевязок.
Кроме того, важной составляющей сестринской работы было обучение пациентов правилам гигиены, разъяснение признаков возможных осложнений и формирование у пациента навыков самонаблюдения, особенно в преддверии выписки из стационара.
4. Нарушения функции желудочно-кишечного тракта
После операций на органах брюшной полости у значительной части пациентов наблюдались нарушения функции желудочно-кишечного тракта, включая задержку перистальтики, метеоризм, тошноту и отсутствие стула в первые дни после операции. Данная проблема вызывала выраженный дискомфорт у пациентов и усиливала их тревожность.