Фрагмент для ознакомления
2
В рамках клинико-психологического подхода ВКБ понимается как специфический вариант субъективного опыта, возникающий в условиях заболевания и отражающий способы осмысления человеком собственного состояния, телесных изменений и сопутствующих ограничений. При этом акцент смещается с формального знания диагноза на сложное образование, включающее представления, переживания и установки, формирующиеся в процессе взаимодействия с болезнью и системой медицинской помощи. По мере накопления телесных ощущений, получения информации и эмоционального отклика на происходящее данная система постепенно усложняется и со временем закрепляется как относительно устойчивое психологическое образование. Становление ВКБ разворачивается в пространстве пересечения телесного и психического. Основанием служат реальные изменения самочувствия, симптомы и ограничения, обусловленные заболеванием. Однако ни одно из этих проявлений не переживается непосредственно, поскольку оно неизбежно проходит через призму субъективной интерпретации, включающей индивидуальный опыт, уровень осведомленности, ожидания и актуальное эмоциональное состояние. Вследствие этого при сходных медицинских показателях содержание ВКБ может значительно варьировать у разных людей (Шабанова, А.А, 2022).
В структуре ВКБ принято выделять несколько взаимосвязанных компонентов, отражающих различные уровни переживания болезни. Когнитивный компонент объединяет представления о происхождении заболевания, его особенностях, возможных последствиях и прогнозе. Эти представления нередко оказываются неполными или противоречивыми, хотя в ряде случаев приобретают достаточно упорядоченный характер, что зависит от личного опыта и доступной информации. Эмоциональный компонент охватывает широкий спектр переживаний, сопровождающих болезнь, включая тревогу, страх, подавленность, разочарование либо эмоциональное притупление. В исследовании Shen, Q., говорится о том, что мотивационно поведенческий компонент отражает способы организации поведения в условиях болезни, отношение к лечению, изменения привычного образа жизни и характер взаимодействия с медицинскими специалистами. Особую роль в структуре ВКБ играет телесный компонент, который нередко включается в когнитивный либо эмоциональный уровень, однако при этом сохраняет относительную самостоятельность. Его содержание определяется субъективным переживанием телесных ощущений, степенью направленности внимания на них и способом их осмысления. В ряде случаев именно телесный опыт занимает центральное место в ВКБ, что особенно характерно для ситуаций, когда симптоматика отличается нестабильностью, изменчивостью либо трудностью интерпретации (Shen, Q., 2022).
ВКБ не представляет собой фиксированное образование. Ее конфигурация трансформируется в зависимости от этапа заболевания, продолжительности его течения и накопленного индивидуального опыта. На начальных стадиях она часто отличается фрагментарностью и высокой эмоциональной насыщенностью, при доминировании тревожных ожиданий и неоформленных представлений. По мере адаптации и расширения опыта взаимодействия с болезнью возможна постепенная упорядоченность структуры, повышение ее устойчивости и дифференцированности. Однако вероятны и противоположные изменения, при которых длительное хроническое течение или отсутствие терапевтического эффекта приводят к дезорганизации субъективных представлений и усилению эмоционального напряжения. С функциональной точки зрения ВКБ выполняет ряд задач, связанных с адаптацией личности к состоянию заболевания (Шарова, М. П., 2022). Прежде всего она обеспечивает смысловую организацию переживаемого опыта, позволяя объединить телесные ощущения, медицинскую информацию и события жизненного контекста в относительно целостное представление. Посредством ВКБ болезнь включается в систему личностных смыслов, что отражается на отношении к себе, образе будущего и оценке собственных возможностей.
Наряду с этим ВКБ выполняет регулятивную функцию, определяя характер поведения в условиях заболевания. Сформированные представления и эмоциональные реакции влияют на готовность следовать медицинским рекомендациям, отношение к лечению и особенности взаимодействия с медицинскими специалистами. В зависимости от содержания субъективных установок ВКБ может как поддерживать адаптационные процессы, так и препятствовать им в случаях жесткости, искаженности либо чрезмерной эмоциональной насыщенности переживаний (Зефирова Т.П., 2023). Коммуникативный аспект ВКБ проявляется в том, что именно через нее выстраивается взаимодействие человека с окружающими в связи с состоянием здоровья. То, каким образом описывается болезнь, какие симптомы или переживания выдвигаются на первый план, а также ожидание поддержки либо стремление к дистанцированию определяются тем, как заболевание представлено в субъективном опыте. Особенно отчетливо эта функция обнаруживается в ситуациях, когда болезнь затрагивает социально значимые области жизни и приводит к трансформации привычных ролевых позиций.
При этом формирование ВКБ обусловлено не только индивидуальными особенностями, но и социально-культурной средой, в которой находится человек. Коллективные представления о здоровье и заболевании, принятые способы обращения за медицинской помощью, а также установки, связанные с ответственностью за собственное состояние, оказывают опосредованное влияние на содержание ВКБ. Эти факторы не включаются в нее напрямую, однако задают границы и направления, в рамках которых формируется субъективное осмысление болезни (Lee, L., 2023).
В клинико-психологической перспективе ВКБ выступает связующим звеном между объективными соматическими процессами и психологическими реакциями личности. Она не совпадает с медицинским диагнозом и не сводится к объему полученной информации. Даже при наличии четко установленного диагноза субъективное представление о болезни может сохранять неопределенность, внутреннюю противоречивость или высокий уровень эмоциональной напряженности. Тем самым ВКБ отражает прежде всего способ психологического присвоения заболевания, а не его объективные параметры. Процессуальный характер является одной из ключевых характеристик концепции ВКБ (Досова, С.Ю., 2018). Ее формирование не носит одномоментного характера и не отличается стабильностью. Под воздействием изменений самочувствия, появления новых симптомов, медицинских заключений и жизненных обстоятельств ВКБ постоянно перестраивается.
Понятие ВКБ характеризует многомерное психологическое образование, объединяющее когнитивные, эмоциональные, телесные и поведенческие аспекты. Его структура и содержание формируются в результате взаимодействия актуального соматического статуса, личного опыта индивида и влияния социокультурной среды. Клинико-психологический подход к изучению ВКБ служит ключевым основанием для последующего исследования ее особенностей при отдельных заболеваниях, включая патологии репродуктивной системы, которые и станут основной темой дальнейшего анализа.
Фрагмент для ознакомления
3
1. Григушкина, Е.В. Патогенетические аспекты привычного невынашивания беременности / Е.В. Григушкина, А.И. Малышкина, Н.Ю. Сотникова [и др.] // Вестник ИвГМА. – 2021. – № 2. – Электрон.ресурс. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/patogeneticheskie-aspekty-privychnogo-nevynashivaniya-beremennosti
2. Дейнека, Н.В. Психологические факторы риска невынашивания беременности / Н.В. Дейнека // Мир науки. Педагогика и психология. – 2024. – № 6. – Электрон.ресурс. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/psihologicheskie-faktory-riska-nevynashivaniya-beremennosti
3. Доброхотова, Ю.Э. Привычное невынашивание. Актуальное сегодня (Протокол ESHRE 2023 г., Национальные клинические рекомендации «Привычный выкидыш» 2021 г., материалы Всемирного конгресса ESHRE 2023 г.) / Ю.Э. Доброхотова, П.А. Кузнецов, Л.С. Джохадзе // РМЖ. Мать и дитя. – 2023. – Т. 6, № 3. – С. 219–225. – DOI 10.32364/2618-8430-2023-6-3-1
4. Довгий, В. А. особенности копинг-стратегий у беременных женщин с привычным невынашиванием беременности / В. А. Довгий // Нацразвитие. Наука и образование. – 2024. – № 1(24). – С. 4-6. – EDN FJDZJQ
5. Досова, С.Ю. Психоэмоциональное состояние и личностные характеристики женщин с привычным невынашиванием беременности / С.Ю. Досова, Е.А. Евстифеева, С.И. Филиппченкова, И.И. Стольникова // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. – 2018. – № 2. – Электрон.ресурс. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/psihoemotsionalnoe-sostoyanie-i-lichnostnye-harakteristiki-zhenschin-s-privychnym-nevynashivaniem-beremennosti
6. Дронова, Н.С. Привычное невынашивание беременности / Н.С. Дронова, Д.А. Яковенко, Р.Ш. Саркисян [и др.] // МНИЖ. – 2024. – № 5 (143). – Электрон. ресурс. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/privychnoe-nevynashivanie-beremennosti
7. Зефирова Т.П., Мухаметова Р.Р. Чем опасен психологический стресс для беременных и как снизить его влияние на течение беременности и перинатальные исходы. Доктор.Ру. 2023;22(5):34–39. DOI: 10.31550/1727-2378-2023-22-5-34-39
8. Зорко, А. Ю. эмоциональное состояние беременных женщин / А. Ю. Зорко, Л. В. Шлюева // Психологическая студия : Сборник научных статей студентов, магистрантов, аспирантов кафедры психологии ВГУ имени П.М. Машерова. Том Выпуск 14. – Витебск : Витебский государственный университет им. П.М. Машерова, 2021. – С. 62-64. – EDN EHXFVX
9. Ледовская, Т. В. Психологическая характеристика бесплодия у женщин в контексте совладания со стрессом / Т. В. Ледовская, Е. В. Борунова // Вестник Омского университета. Серия: Психология. – 2024. – № 2. – С. 24-33. – DOI 10.24147/2410-6364.2024.2.24-33. – EDN JRDECK
10. Николаевская, А.О. Психосоматические корреляции у психически больных и психически здоровых женщин с бесплодием / А.О. Николаевская, Н.А. Тювина, В.Д. Морозова, Е.П. Кеслер // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2023. – № 4. – Электрон.ресурс. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/psihosomaticheskie-korrelyatsii-u-psihicheski-bolnyh-i-psihicheski-zdorovyh-zhenschin-s-besplodiem
11. Особенности течения беременности у родильниц с послеродовой депрессией / Г. К. Атамогланова, Э. М. Алиева, С. Г. Султанова [и др.] // Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. – 2025. – Т. 16, № 1. – С. 7-12. – DOI 10.34883/PI.2025.16.1.002. – EDN VBYWLQ
12. Палиева, Н.В. Особенности психоэмоционального статуса женщин при физиологической и осложненной беременности / Н.В. Палиева, Ю.А. Петров, В.В. Шикуля, А.Ю. Тарасова // Главврач Юга России. – 2025. – № 2 (100). – Электрон.ресурс. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-psihoemotsionalnogo-statusa-zhenschin-pri-fiziologicheskoy-i-oslozhnennoy-beremennosti
13. Психофизиологическое состояние новорожденного в связи с психологическими особенностями матери / М. Р. Бостанова, А. Ю. Тарасова, Н. В. Палиева, Ю. А. Петров // Главный врач Юга России. – 2022. – № 4(85). – С. 77-80. – EDN GDTFBD
14. Салов И.А., Наумова Ю.В., Паршин А.В., Ломовицкая М.В. Психологический статус женщин с невынашиванием беременности. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2023;17(6):740-750. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2023.462
15. Стольникова, И.И. Особенности качества жизни пациенток с привычным невынашиванием беременности / И.И. Стольникова, Е.А. Евстифеева, С.И. Филиппченкова [и др.] // Психология. Психофизиология. – 2021. – № 2. – Электрон.ресурс. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-kachestva-zhizni-patsientok-s-privychnym-nevynashivaniem-beremennosti
16. Тагирова, З.М. Оценка психологического статуса у беременных с невынашиванием беременности / З.М. Тагирова, М.М. Умаханова, Г.Г. Филиппова, М.М. Цидаева // Проблемы репродукции. – 2018. – Т. 24, № 2. – С. 108-111. – DOI 10.17116/repro2018242108-111
17. Шабанова, А.А. Привычное невынашивание беременности — современный взгляд на проблему / А.А. Шабанова, М.С. Шитова // Столыпинский вестник. – 2022. – № 3. – Электрон.ресурс. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/privychnoe-nevynashivanie-beremennosti-sovremennyy-vzglyad-na-problemu
18. Шарова, М.П. Психологические особенности эмоционального состояния беременных женщин с невынашиванием беременности в анамнезе / М.П. Шарова ; науч. рук. А.С. Ярошевич // Векторы психологии: психолого-педагогическая поддержка личности [Электронный ресурс] : сборник научных статей / Гомельский гос. ун-т им. Ф. Скорины ; редкол. : Т. Г. Шатюк (гл. ред.) [и др.]. – Гомель : ГГУ им. Ф. Скорины, 2023. – С. 204-208
19. Шарова, М. П. Эмоциональное состояние беременных женщин с невынашиванием беременности в анамнезе / М. П. Шарова, А. С. Ярошевич // Социокультурные и психологические проблемы современной семьи: актуальные вопросы сопровождения и поддержки : Сборник материалов VIII Международной научно-практической конференции, Тула, 15–16 ноября 2022 года. – Чебоксары: Общество с ограниченной ответственностью «Издательский дом «Среда», 2022. – С. 258-263. – EDN UWNGDI.
20. Aventin, Á. Recurrent pregnancy loss, psychological distress and wellbeing support for women: a mixed-methods analysis / Á. Aventin, M. Robinson, J. White, M. Galeotti // BMC Womens Health. – 2025. – Vol. 25, No. 1. – P. 535. – DOI 10.1186/s12905-025-04079-2
21. Barbe, C. Utility of early, short psychological care for women who experience early miscarriage: protocol for the randomized, controlled MisTher trial / C. Barbe, M. Boiteux-Chabrier, E. Charillon, L. Bouazzi, C. Maheas, F. Merabet, O. Graesslin, J. Auer, S. Hammami, A.C. Rolland, A. Hurtaud // BMC Psychology. – 2023. – Vol. 11, № 1. – P. 368. – DOI 10.1186/s40359-023-01421-x
22. Bender Atik, R. ESHRE guideline: recurrent pregnancy loss: an update in 2022 / The ESHRE Guideline Group on RPL, R. Bender Atik, O.B. Christiansen [и др.] // Human Reproduction Open. – 2023. – Vol. 2023, Issue 1. – hoad002. – DOI 10.1093/hropen/hoad002
23. Bilardi, J.E. We know all too well the significant psychological impact of miscarriage and recurrent miscarriage: so where is the support? / J.E. Bilardi, M. Temple-Smith // Fertility and Sterility. – 2023. – Vol. 120, № 5. – P. 937-939. – DOI 10.1016/j.fertnstert.2023.08.951
24. Bundgaard, E. Revisiting the Link Between Factor XII and Recurrent Pregnancy Loss: A Scoping Review / E. Bundgaard, MK. Pedersen, P. Bor, MV. Bor // American Journal of Reproductive Immunology. – 2025. – Vol. 94, № 2. – P. e70127. – DOI 10.1111/aji.70127
25. Cuenca, D. Pregnancy loss: Consequences for mental health / D. Cuenca // Front Glob Womens Health. – 2023. – Vol. 3. – P. 1032212. – DOI 10.3389/fgwh.2022.1032212
26. Galeotti, M. Factors affecting the emotional wellbeing of women and men who experience miscarriage in hospital settings: a scoping review / M. Galeotti, G. Mitchell, M. Tomlinson, Á. Aventin // BMC Pregnancy and Childbirth. – 2022. – Vol. 22. – Art. 270. – DOI 10.1186/s12884-022-04585-3
27. Kuhlmann, E. The Posttraumatic Impact of Recurrent Pregnancy Loss in Both Women and Men / E. Kuhlmann, P. Scharli, M. Schick, B. Ditzen, L. Langer, T. Strowitzki, T. Wischmann, R.J. Kuon // Geburtshilfe Frauenheilkd. – 2023. – Vol. 83, № 1. – P. 88-96. – DOI 10.1055/a-1916-9180
28. Lee, L. Toward Optimal Emotional Care During the Experience of Miscarriage: An Integrative Review of the Perspectives of Women, Partners, and Health Care Providers / L. Lee, W. Ma, S. Davies, M. Kammers // Journal of Midwifery & Women's Health. – 2023. – Vol. 68, No. 1. – P. 52-61. – DOI 10.1111/jmwh.13414
29. Linehan, L.A. Recurrent Miscarriage and Infertility Services and Supports: A Qualitative Study of Views and Experiences in the Republic of Ireland / L.A. Linehan, M. Hennessy, K. O’Donoghue // Health Expectations. – 2025. – Vol. 28, № 4. – P. e70396. – DOI 10.1111/hex.70396
30. Shen, Q. Associations between pregnancy loss and common mental disorders in women: a large prospective cohort study / Q. Shen, W. Zhong, X. Wang, Q. Fu, C. Mao // Frontiers in Psychiatry. – 2024. – Vol. 15. – P. 1326894. – DOI 10.3389/fpsyt.2024.1326894
