Курсовая работа по сестринскому делу на тему Изучение факторов, влияющих на уровень артериального давления с целью создания профилактических мероприятий

1.1. Этиология, факторы риска и патогенез патологии артериального давления
Патологии артериального давления включают состояния, характеризующиеся отклонением показателей артериального давления от физиологической нормы, к которым относятся артериальная гипертензия и артериальная гипотензия. В норме уровень артериального давления у взрослого человека составляет около 120/80 мм рт. ст. Артериальная гипертензия диагностируется при стойком повышении систолического артериального давления ≥140 мм рт. ст. и/или диастолического ≥90 мм рт. ст. Артериальная гипотензия характеризуется снижением артериального давления ниже 100/60 мм рт. ст. и сопровождается недостаточным кровоснабжением органов и тканей. Данные патологические состояния являются многофакторными и развиваются под влиянием различных внутренних и внешних факторов.
Этиология артериальной гипертензии
В зависимости от причины возникновения различают первичную (эссенциальную) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию.
Первичная (эссенциальная) артериальная гипертензия встречается наиболее часто и составляет около 90–95% всех случаев заболевания. Она развивается без конкретной установленной причины и является результатом сложного взаимодействия наследственных факторов и факторов окружающей среды. В основе её развития лежат нарушения регуляции сосудистого тонуса, деятельности сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем.
Вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия развивается как следствие других заболеваний или патологических состояний. Основными причинами являются:
• заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность);
• заболевания эндокринной системы (гипертиреоз, синдром Иценко–Кушинга, феохромоцитома);
• заболевания сердечно-сосудистой системы (коарктация аорты);
• заболевания нервной системы;
• приём некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикостероиды, гормональные контрацептивы);
• воздействие токсических веществ и неблагоприятных факторов окружающей среды.
Этиология артериальной гипотензии
Артериальная гипотензия может быть физиологической и патологической. Физиологическая гипотензия наблюдается у практически здоровых людей и не сопровождается нарушением самочувствия. Она может встречаться у лиц с повышенной физической тренированностью, у молодых людей астенического телосложения, а также у жителей высокогорных районов. Патологическая гипотензия развивается вследствие различных заболеваний и патологических состояний. Основными причинами являются:
• заболевания сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца);
• заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, недостаточность коры надпочечников);
• заболевания нервной системы;
• острые состояния (кровопотери, шок, обезвоживание);
• инфекционные заболевания;
• длительный постельный режим;
• приём некоторых лекарственных препаратов (гипотензивные средства, антидепрессанты, седативные препараты).
Факторы риска патологий артериального давления
Развитие патологий артериального давления, включая артериальную гипертензию и гипотензию, связано с воздействием ряда факторов риска, которые подразделяются на немодифицируемые и модифицируемые.
К немодифицируемым факторам относятся возраст, пол и наследственная предрасположенность. С возрастом снижается эластичность сосудов и нарушается регуляция сосудистого тонуса, что способствует развитию артериальной гипертензии. Наследственная предрасположенность повышает риск возникновения патологий артериального давления вследствие генетических особенностей сердечно-сосудистой системы. Пол также оказывает влияние, так как у мужчин повышение артериального давления чаще развивается в более молодом возрасте, а у женщин изменения могут быть связаны с гормональными перестройками.
К модифицируемым факторам относятся избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, нерациональное питание, психоэмоциональное напряжение, курение и употребление алкоголя. Кроме того, развитию патологий артериального давления способствуют сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной и мочевыделительной систем, а также хроническое переутомление и недостаток сна. [4, с.143]
Патогенез патологий артериального давления
Патогенез артериальной гипертензии связан с нарушением механизмов регуляции сосудистого тонуса и работы сердечно-сосудистой системы. Важную роль играет повышение общего периферического сосудистого сопротивления вследствие сужения артериол, что приводит к увеличению нагрузки на сердце и повышению артериального давления.
Одним из основных механизмов является активация симпатической нервной системы, сопровождающаяся выделением катехоламинов, вызывающих сужение сосудов и повышение артериального давления. Существенную роль играет также активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая способствует задержке натрия и воды в организме и увеличению объёма циркулирующей крови. Кроме того, нарушение функции эндотелия сосудов приводит к снижению выработки сосудорасширяющих веществ и преобладанию сосудосуживающих факторов.
Патогенез артериальной гипотензии связан со снижением сосудистого тонуса, уменьшением сердечного выброса или снижением объёма циркулирующей крови. В результате происходит недостаточное кровоснабжение органов и тканей, особенно головного мозга. Это приводит к развитию таких симптомов, как слабость, головокружение, повышенная утомляемость и обморочные состояния.