Курсовая работа по сестринскому делу на тему Сестринский уход за пациентом с переломом шейки бедра

Тазобедренный сустав (articulatio coxae) относится к крупным шаровидным суставам человеческого организма и обеспечивает опорную, двигательную и стабилизирующую функции нижней конечности. Он образован головкой бедренной кости и вертлужной впадиной тазовой кости, которая углубляется за счёт хрящевой вертлужной губы. Суставная поверхность покрыта гиалиновым хрящом, обеспечивающим амортизацию, равномерное распределение нагрузки и снижение трения при движении. Сустав окружён прочной капсулой, укреплённой мощным связочным аппаратом (подвздошно-бедренной, лобково-бедренной, седалищно-бедренной связками), что обеспечивает его высокую устойчивость при значительных статических и динамических нагрузках [5].
Шейка бедренной кости соединяет головку с телом кости и располагается под углом к диафизу (в среднем 125–135°), что создаёт оптимальные условия для распределения механической нагрузки при ходьбе и стоянии. Особенностью кровоснабжения данной анатомической зоны является зависимость от ветвей медиальной и латеральной огибающих артерий бедра, формирующих ретинакулярные сосуды. При повреждении шейки бедренной кости возможно нарушение сосудистого обеспечения головки, что повышает риск развития асептического некроза и замедленного сращения. Эти анатомические особенности во многом определяют тяжесть клинического течения переломов шейки бедра и выбор лечебной тактики [5]. Строение тазобедренного сустава представлено на рисунке 1.


Рисунок 1 — Анатомическое строение тазобедренного сустава и проксимального отдела бедренной кости
Физиологически тазобедренный сустав обеспечивает движения в трёх плоскостях: сгибание и разгибание, отведение и приведение, а также ротацию. Сустав принимает на себя основную нагрузку массы тела, участвует в поддержании вертикального положения и координации движений. С возрастом происходят дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани, снижение минеральной плотности костной ткани и уменьшение эластичности связочного аппарата, что повышает хрупкость шейки бедра. Особенно выраженные изменения наблюдаются при остеопорозе, что значительно увеличивает риск переломов даже при незначительной травматизации [5]. Таким образом, анатомо-физиологические особенности тазобедренного сустава обуславливают высокую уязвимость шейки бедренной кости и определяют специфику клинического течения и лечения данной патологии.