Курсовая работа по сестринскому делу на тему Профессиональная деятельность медицинской сестры в школах здоровья для больных с артериальной гипертензией

Введение
Актуальность темы обусловлена повсеместной распространенностью сердечно-сосудистых заболеваний, которые занимают лидирующие позиции среди недугов населения в мировом масштабе. Эти патологии оказывают значительное негативное влияние на общее состояние здоровья граждан, ведут к снижению уровня и продолжительности жизни, а также повышают риск развития опасных осложнений, таких как острое нарушение мозгового кровообращения и инфаркт миокарда. В современных условиях сердечно-сосудистые заболевания все чаще становятся причиной инвалидизации, что представляет собой серьезную проблему для любого государства, особенно учитывая тенденцию к «омоложению» этой категории болезней и поражению ею трудоспособной части населения.
Примерно каждый пятый человек страдает артериальной гипертензией, однако значительная его часть остается в неведении относительно своего диагноза. Первопричинами этого являются недостаточное обращение за медицинской помощью и отсутствие регулярного мониторинга состояния здоровья, включая измерение артериального давления и уровня сахара в крови.
Таким образом, далеко не все пациенты получают своевременное и полноценное лечение. Более того, среди получающих терапию, немногие неукоснительно следуют предписаниям и рекомендациям врачей. Часть пациентов самовольно прекращает лечение или самостоятельно корректирует дозировку препаратов, что чревато ухудшением самочувствия и прогрессированием заболевания.
Артериальная гипертензия – широко распространенное заболевание, способное вызывать разнообразные осложнения, затрагивающие не только сердечно-сосудистую систему, но и мочевыделительную и дыхательную системы.
Предметом исследования выступает школа здоровья для больных артериальной гипертензией.
Объектом исследования являются артериальная гипертензия.
Основная цель данной работы – выяснить, какую роль играет медицинская сестра в управлении проблемами пациентов, страдающих артериальной гипертензией.
Задачи исследования включают:
Описание артериальной гипертензии, включая ее определение, классификацию, клинические проявления и методы диагностики.
Исследование актуальных подходов к лечению и профилактике артериальной гипертензии.
Анализ практики организации сестринского ухода за пациентами с артериальной гипертензией в медицинских учреждениях.
Формулирование выводов и рекомендаций на основе полученных результатов.
Предполагается, что грамотно организованная деятельность медицинской сестры, соответствующая утвержденным стандартам и порядкам оказания медицинской помощи, ведет к улучшению качества медицинского обслуживания в лечебных учреждениях.
Методология исследования:
Анализ научной литературы по теме.
Теоретическая ценность работы заключается в осмыслении теоретических аспектов деятельности медицинской сестры и организации ее труда. Практическая значимость состоит в возможности оценки работы сестринского персонала и разработке предложений по повышению ее эффективности на основе полученных данных.
Структура работы: введение (обоснование актуальности, цель, объект, предмет, задачи, методы, гипотеза и практическая ценность, структура исследования), основная часть (две главы), общие выводы и предложения, заключение, список литературы.


ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
1.1 Определение и классификация артериальной гипертензии
Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), артериальной гипертензией считается стойкое повышение систолического артериального давления до значений 140 мм рт. ст. и выше, при условии, что диастолическое давление остается в пределах нормы или незначительно снижено (менее 90 мм рт. ст.) [5].
Российские кардиологи, опираясь на опыт ВОЗ, разработали и приняли собственные рекомендации. Современная классификация артериальной гипертензии включает в себя определение:
степени выраженности гипертензии;
стадии развития заболевания;
принадлежности пациента к определенной группе риска.
Под «степенью» понимается уровень повышения как систолического, так и диастолического артериального давления у взрослых пациентов с впервые диагностированной патологией или у тех, кто еще не получает соответствующего лечения.
Выделяют следующие степени гипертензии:
1 степень («мягкая»): систолическое давление находится в диапазоне от 140 до 160 мм рт. ст., а диастолическое – от 90 до 99 мм рт. ст.
2 степень («умеренная»): систолическое давление составляет от 160 до 180 мм рт. ст., а диастолическое – от 100 до 109 мм рт. ст.
3 степень («тяжелая»): систолическое давление повышено до 180 мм рт. ст. и выше, а диастолическое – до 110 мм рт. ст. и выше.
Помимо этих трех степеней, существуют также:
Пограничная группа: систолическое давление колеблется от 140 до 149 мм рт. ст., диастолическое – до 95 мм рт. ст.
Изолированная систолическая форма гипертонии: для нее характерно значительное повышение только систолического давления (более 140 мм рт. ст.), в то время как диастолическое остается в пределах нормы (менее 90 мм рт. ст.).
Термин «стадия» отражает временные рамки развития болезни, ее интенсивность, видимые клинические проявления и затрагивание внутренних органов. Гипертония наиболее разрушительно воздействует на головной мозг, сердце и почки, которые в медицинской терминологии называются «органами-мишенями». Тяжесть поражения этих органов напрямую определяет стадию заболевания [7].
Существует трехэтапная классификация развития гипертензии:
Первая стадия: Характеризуется отсутствием видимых изменений в органах-мишенях по результатам анализов и функциональных исследований. Симптомы болезни выражены слабо, а повышенное артериальное давление часто диагностируется случайно при профилактических измерениях.
Вторая стадия: На этой стадии выявляются патологические изменения в одном или нескольких органах-мишенях.
Третья стадия: Отмечаются серьезные осложнения гипертензии, такие как выраженная ишемия мозга и сердца, перенесенный инсульт, острый инфаркт миокарда или почечная недостаточность.
Принадлежность пациента к определенной группе риска влияет на:
Прогноз течения заболевания.
Вероятность развития жизнеугрожающих последствий.
Объем необходимой терапевтической помощи.
При определении риска учитывается совокупность значений: степень и стадия заболевания, а также состояние органов-мишеней. Эксперты ВОЗ выделяют четыре категории факторов риска, основываясь на вероятности смертельного исхода от инсульта или инфаркта миокарда в течение десяти лет.
Низкий риск: Эта категория включает мужчин до 55 лет и женщин до 65 лет с начальной стадией гипертонии или пограничным давлением. Риск острых сосудистых осложнений у таких пациентов не превышает 15%. Медикаментозное лечение назначается лишь в случае, если повышенное давление сохраняется через полгода после начала коррекции образа жизни.
Средний. Пациенты с первой и второй стадиями гипертензии, обладающие одним или несколькими дополнительными факторами риска (такими как курение, избыточный вес, сахарный диабет, повышенный общий холестерин (от 6,5 ммоль/л и выше), отягощенная наследственность и прочие), относятся к категории среднего риска. Для данной группы вероятность развития осложнений в течение десяти лет составляет около 20%.
Высокий. Лица с первой и второй стадиями гипертонии, имеющие три и более факторов риска, а также признаки поражения так называемых органов-мишеней (гипертрофия левого желудочка, повышенный уровень креатинина, сосудистые изменения глазного дна), классифицируются как пациенты высокого риска. К этой же группе относят больных третьей стадией гипертонии, даже при отсутствии других предрасполагающих факторов [14].
К категории очень высокого риска относят пациентов с третьей стадией артериальной гипертензии, а также лиц с первой-второй стадиями, но при наличии таких осложнений, как нарушения мозгового кровообращения, ишемическая болезнь сердца, аневризма аорты или диабетическая нефропатия. Для этой группы риск летального исхода может достигать 30% и выше.