Иммунореабилитология.Стратегия и тактика иммуннореабилитации больных с нарушенной функцией иммунной системы.

Введение
В настоящее время отмечается бурный рост иммунозависимых заболеваний с их реструктуризацией в сторону превалирования хронических патологических процессов, развивающихся на фоне дезадаптации иммунной системы и увеличения числа преморбидных состояний. Практически нет такого патологического процесса, который в той или иной мере не проявлялся бы на уровне изменений в иммунной системе, которая представляет собой сложную цепь взаимозависимых клеточных и молекулярно-генетических процессов, включающих в себя как механизмы обратной связи, так и введение в работу резервных клеток и направленную экспрессию специфических рецепторов для регуляторных молекул на определенных, необходимых в данный момент, клетках-мишенях.
Ухудшение экологической ситуации во многих странах мира, в том числе и в России, оказывает неблагоприятное влияние прежде всего на иммунную систему. На основе проведенного анализа 15 тысяч обращений установлено, что потребность в специализированной помощи больных с иммунопатологией по данным обращаемости на 1000 человек взрослого населения составляет в среднем 25,98, а детского -105,98. Во многих регионах России среди практически здорового населения появляется все больше людей со сниженной устойчивостью к воздействию окружающей среды и испытывающих физический дискомфорт. Объективно у таких людей, как правило, не выявляется четких признаков определенного заболевания, но при лабораторном обследовании обнаруживаются достоверные отклонения по одному или нескольким параметрам гомеостаза.
Иммунная система человека – это сложный природный механизм противодействия болезнетворным агентам, представляющим собой белковые тела и проникающим в организм извне.
Аутоиммунные заболевания – патологии, возникающие вследствие нарушения работы иммунной системы, когда организм реагирует на «родные» клетки различных тканей как на чужеродные.
Ложная иммунная реакция становится причиной хронических патологических состояний, ощутимо нарушающих функциональность организма.
Больной с аутоиммунными нарушениями нуждается в пожизненной медикаментозной терапии. Чем раньше у человека будет диагностирована аутоаллергия, тем положительнее прогноз.
Цель: изучить особенности стратегии и тактики иммунореабилитации больных с нарушенной функцией иммунной системы.
Задачи:
1.Рассмотреть иммунодефицит.
2. Раскрыть аутоиммунные заболевания.
3. Изучить принципы и методы иммунореабилитации.

















Глава 1. Стратегия и тактика иммунореабилитации больных с нарушенной функцией иммунной системы
1.1Иммунодефицит
Иммунодефицит (ИДС) – заболевание, при котором у человека снижается функция клеток иммунной системы, и организм перестает сопротивляться различным инфекциям. Иммунодефицит у детей проявляется в большинстве случаев сразу после рождения.
В настоящее время выделяются:
первичный иммунодефицит (врожденный) – болезнь Брутона, синдром Ди Джорджи, синдром Вискотта-Олдрича и др.;
вторичный иммунодефицит (приобретенный).
Причины:
Первичный иммунодефицит появляется в результате генетических нарушений. Вторичный иммунодефицит в большинстве случаев возникает в результате заражения ВИЧ-инфекцией.
Причины возникновения вторичного иммунодефицита следующие:
вирусные и бактериальные инфекции;
злокачественные образования;
неправильное питание, истощение организма;
аутоиммунные заболевания;
сильные кровопотери;
ожоги тяжелой степени;
эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипертиреоз);
операции, тяжелые травмы.
Характерные для иммунодефицита симптомы представляют собой:
появление респираторных заболеваний (синусит, ангина);
большинство вирусных заболеваний заканчивается осложнением (пневмония, отит);
частые расстройства желудочно-кишечного тракта;
появление гематологических заболеваний (анемия);
развитие неврологических заболеваний (энцефалит, судороги).
Иммунодефицит опасен тем, что снижает устойчивость организма к опасным заболеваниям, таким как:
тяжелые инфекционные заболевания (сепсис, абсцесс, пневмония);
ВИЧ, СПИД;
онкологические заболевания;
вирус папилломы человека;
менингит.
Высока вероятность летального исхода.
Группу риска составляют:
люди, больные раком;
люди с пересаженными органами;
дети, рожденные от матери с иммунодефицитом;
дети, получавшие грудное вскармливание меньше 3 месяцев;
группы профессионального риска (работники детских садов, школ, медицинские работники).
• Вторичные иммунодефициты.
Само название говорит о том, что изменения в иммунной системе появились не при рождении, а вторично — в результате какого-то патологического процесса или воздействующих факторов. Яркий пример вторичного иммунодефицита — это люди с ВИЧ-инфекцией. Изначально здоровый человек инфицируется вирусом, поражающим клетки иммунной системы, в результате развивается иммунодефицит. К этой же группе могут относиться пациенты с онкологическими заболеваниями, получающие химиотерапию. Вторичный иммунодефицит, как правило, протекает на фоне других заболеваний. Развитие иммунодефицитного состояния затрудняет их лечение, способствует формированию осложнений. Помимо ВИЧ к этой группе можно отнести лучевую болезнь, лимфопролиферативные заболевания, то есть связанные с клетками лимфоидной природы. Вторичный иммунодефицит, в отличие от ПИД, может пройти без лечения, например, если исчезнет воздействующий фактор.
Вторичные иммунодефициты – нарушения иммунитета, которые развиваются в поздний постнатальный период и не связаны с генетическими дефектами, возникают на фоне исходно нормальной реактивности организма и обусловлены конкретным причинным фактором, вызвавшим развитие дефекта иммунной системы.
Причинные факторы, приводящие к нарушению иммунитета, многообразны. Среди них — длительное неблагоприятное воздействие внешних факторов (экологических, инфекционных), отравления, токсическое действие лекарственных препаратов, хронические психоэмоциональные перегрузки, недоедание, травмы, оперативные вмешательства и тяжелые соматические заболевания, приводящие к нарушению работы иммунной системы, снижению сопротивляемости организма, развитию аутоиммунных расстройства и новообразований.
Течение заболевания может быть скрытым (жалобы и клиническая симптоматика отсутствует, наличие иммунодефицита выявляется только при лабораторном исследовании) или активным с наличием признаков воспалительного процесса на коже и в подкожной клетчатке, верхних дыхательных путях, легких, мочеполовой системе, пищеварительном тракте и в других органах. В отличие от преходящих сдвигов в иммунитете, при вторичном иммунодефиците патологические изменения сохраняются и после ликвидации возбудителя заболевания и купирования воспаления.
Привести к выраженному и стойкому снижению иммунной защиты организма могут самые разнообразные этиологические факторы – как внешние, так и внутренние.
Вторичный иммунодефицит нередко развивается при общем истощении организма. Длительное недоедание с дефицитом в рационе белка, жирных кислот, витаминов и микроэлементов, нарушения всасывания и расщепления питательных веществ в пищеварительном тракте приводят к