Опасные гельминты человека в Крыму

ВВЕДЕНИЕ
Гельминтозы являются наиболее распространенными массовыми заболеваниями человека. Они имеют очень широкий ареал и встречаются практически повсеместно.
Гельминтозы человека являются глобальной проблемой. Вызываются они паразитическими червями, которые наносят ущерб здоровью населения и социально-экономическому развитию стран. Попытки оценить значимость гельминтозов для человека и их распространенность на земном шаре представлены сугубо ориентировочно, тем не менее, они дают общее представление о проблеме медицинской гельминтологии, особенно в развивающихся странах.
По данным Всемирной организации здравоохранения только аскаридозом в мире поражено 1,221 млрд человек, трихоцефалезом – 795 млн, анкилостомидозами – 740 млн. В тропических странах, помимо перечисленных инвазий, широко распространены филяриидозы – 120 млн, инвазированы шистосомами более 200 млн.
В Российской Федерации паразитарные болезни занимают одно из ведущих мест в структуре инфекционно-паразитарной патологии. В этой группе на долю гельминтозов приходится 4 %. Ведущее место занимает энтеробиоз, составляющий 70,0 % в общей группе гельминтозов, на втором месте – геогельминтозы (аскаридоз), на третьем – группа биогельминтозов (описторхоз).
Показатель пораженности гельминтозами составил более 270 на 100 тыс. населения, при этом заболеваемость энтеробиозом составила 148,72 на 100 тыс. населения, аскаридозом – 18,48 на 100 тыс., описторхозом – 17,51 на 100 тыс.
Истинная пораженность гельминтозами жителей Российской Федерации, рассчитанная с помощью поправочных коэффициентов, в несколько раз превышает официальные данные, что обусловлено низкой обращаемостью людей с бессимптомными формами инвазий, применением неадекватных методов диагностики.
Гельминты человека относятся к двум типам живых организмов: типу круглых червей – Nemathelminthes (класс Nematoda: аскарида, власоглав, острица, трихинелла, токсокара, кишечная угрица, филярии, анкилостома, ришта и др.) и типу плоских червей – Plathelminthes, в состав которых входит класс Trematoda (сосальщики: описторхис, клонорхис, фасциолы, шистосомы и др.) и класс Cestoda (ленточные черви: отряд цепней – бычий, свиной, карликовый; эхинококки и отряд лентецов – лентец широкий и др.).
Совокупность природно-климатических факторов и социально-экономических предпосылок определяет преимущественное распространение гельминтозов в странах тропического и субтропического поясов, в то время как в развитых странах заболеваемость низкая.
По мнению экспертов ВОЗ, гельминтозы в настоящее время в какой-то мере стали «забытыми болезнями» -во всем мире наблюдается недооценка их медико-социальной значимости. Даже в эндемичных странах им уделяется недостаточное внимание, как со стороны органов здравоохранения, так и населения
Распространенность гельминтозов, неспецифичность клинической симптоматики, определенные трудности в диагностике требуют глубоких знаний и современных представлений по вопросам медицинской паразитологии.
Целью работы является изучение опасных гельминтозов человека в Крыму.
В рамках поставленной цели решаются следующие задачи:
− изучить систематику гельминтов;
− дать характеристику основных гельминтозов человека;
− проанализировать частоту гельминтозов на территории Крыма.
Объект исследования: гельминтозы человека.
Предмет исследования: наиболее опасные гельминты человека в Крыму.
 
ГЛАВА 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГЕЛЬМИНТОЗОВ
1.1. Систематика гельминтов
Гельминты – это многоклеточные организмы длиной от нескольких мм до 30 и более метров. Тело их покрыто оболочкой (тигументом), развиты половые органы и выделительная система. Нервная и пищеварительная системы развиты хуже. У цестод и акантоцефалов пищеварительная система отсутствует.
Гельминтозами называют заболевания человека, обусловленные паразитами животного происхождения – гельминтами.
Гельминты человека относятся к низшим червям. Медицинское значение имеют более 270 видов гельминтов, относящихся к трем классам: Nematoda (круглые черви), Cestoda (ленточные черви), Trematoda (сосальщики). Для каждого из перечисленных классов паразитических червей характерны строго определенные морфологические и биологические свойства, жизненные циклы их развития.
У круглых червей тело веретенообразное, имеющее в поперечном сечении форму круга. У плоских – тело сплющено в дорзовентральном направлении (плоское). Плоские черви по своему строению делятся на два класса: Cestoda (ленточные) и Trematoda (сосальщики).
Цестоды имеют фрагментированное тело (головка, шейка, членики). Размеры цестод – от нескольких миллиметров до 10-11 метров и больше. Цестоды – гермафродиты. У них отсутствует пищеварительная система, они питаются пищевой кашицей хозяина. Место локализации в организме человека – только тонкая кишка. Наибольшее медицинское значение имеют лентец широкий и цепни (тенииды и карликовый цепень).
Трематоды имеют сплошное плоское тело листовидной или ланцетовидной формы небольших размеров: от нескольких миллиметров до 35-55 мм. Тело снабжено двумя присосками – ротовой и брюшной, в отличие от ленточных червей, у трематод появляются зачатки пищеварительной системы.
Большая часть сосальщиков – гермафродиты, и только представители рода Schistosoma – раздельнополые паразиты. Локализация взрослых трематод в организме – гепатобилиарная система, дыхательная, кровеносная система и тонкая кишка.
Нематоды – раздельнополые паразиты. Половые различия четко выражены: самцы в два раза меньше самок и у самцов большинства видов задняя часть тела спирально закручена на вентральную сторону.
У самок задний конец тела заострен. Размеры круглых червей от 2-3 мм до 120-150 см. Пищеварительная система хорошо развита. Большая часть нематод обитает в кишечнике человека. К ним относятся острица, аскарида, власоглав, кишечная угрица, трихинелла, филярии.
Вызываемые ими заболевания различаются по характеру патогенеза, клиники, эпидемиологии и особенностям профилактики. Присущи им и другие различия, в том числе, в методах диагностики и способах лечения.
В связи с этим биологическая классификация гельминтов не может быть взята за основу при организации профилактики и борьбы с гельминтозами.
Ведущими паразитологами К.И. Скрябиным и Р.С. Шульцем разработана эпидемиологическая классификация гельминтозов, в основу которой положены три важнейших признака:
− наличие или отсутствие промежуточного хозяина;
− отношение ранних стадий гельминтов к внешней среде;
− механизм заражения окончательного хозяина.
С учетом этих признаков гельминтозы человека подразделяются на геогельминтозы, биогельминтозы и контагиозные (контактные) гельминтозы.
Геогельминтозы – заболевания, возбудители которых проходят часть своего развития в организме человека, а другую часть – на каком-либо неживом субстрате (чаще всего в почве) и полное развитие паразита происходит без участия промежуточных хозяев. К геогельминтозам относятся: аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомидозы, стронгилоидоз и др.