Современные системы отбеливания зубов (чувствительность)

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. В последние годы эстетические потребности пациентов в области стоматологической помощи значительно возросли. Достижения современной науки и развитие новых технологий позволили расширить арсенал консервативных методов эстетического лечения зубов. Лидирующие позиции в этой серии занимают технологии лечения изменения цвета твердых тканей зубов (по международной классификации стоматологических заболеваний на основе МКБ-10 - КОЗ.7) (далее - отбеливание зубов). Популярность этого лечения постоянно растет. Производители средств для отбеливания зубов активно продвигают свою продукцию на стоматологический рынок. В настоящее время домашнее отбеливание зубов широко применяется в профессиональной и комбинированной практике [19].
Отношение стоматологов к отбеливанию до сих пор неясно: одни специалисты категорически отвергают существующие методы, другие активно их продвигают и рассматривают как альтернативу использованию виниров и металлокерамических конструкций [2].
Наличие бытовых средств для отбеливания зубов на российском рынке также обязывает стоматологов информировать население об их составе, зависимости результатов отбеливания от выбранного метода, типа отбеливающего компонента и возможных побочных эффектах [20,22].
Приведенные выше факты привели к формулировке темы нашего исследования.
Гипотеза: проведение современных систем отбеливания зубов.
Цель исследования: изучить современные системы отбеливания зубов.
Для достижения цели были определены следующие задачи:
1. Изучить законодательную и нормативную базу, регулирующую обращение продуктов для ухода за зубами и полостью рта в Российской Федерации в части отбеливающих средств, а также проанализировать рецептуры различных продуктов и систем для отбеливания зубов на дому.
2. Изучить эффективность отбеливания зубов различными бытовыми отбеливающими средствами и системами и побочные эффекты, возникающие при их использовании.
3. Изучить безопасность применения домашних отбеливающих средств и систем различного состава (влияние на состояние фосфорно-кальциевого обмена в эмали и слюне; на нормальную микробную флору полости рта пациента, на структуру ДНК - генотоксический эффект).
Структура работы: введение, три главы, заключение и список литературы.

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

В последние годы эстетические требования пациентов к стоматологическому лечению значительно возросли. Достижения современной науки и разработка новых методов позволили расширить арсенал консервативного эстетического лечения зубов. Видное место в этой серии занимают технологии лечения изменения цвета твердых тканей зубов (МКБ-10 К03.7) (далее - отбеливание зубов).
Популярность этого процесса неуклонно растет. Производители средств для отбеливания зубов активно продвигают свою продукцию на стоматологическом рынке. По словам Р. Гольдштейна, в настоящее время широко распространено домашнее, профессиональное и комбинированное отбеливание зубов.
Отношение стоматологов к отбеливанию остается неоднозначным: одни специалисты категорически отвергают существующие методы, другие активно их продвигают и рассматривают как альтернативу использованию виниров и металлокерамических конструкций. Наличие на российском рынке средств домашнего отбеливания зубов также обязывает стоматологов информировать население об их составе, зависимости результатов отбеливания от выбранного метода, типа отбеливающего компонента и возможных побочных эффектах.
Мы не нашли в литературе сведений о сравнительной оценке составов домашних отбеливателей, содержащих разные компоненты отбеливателя. Кроме того, эффективность и безопасность этих агентов не характерны для данных клинических исследований, хотя отдельные авторы провели исследования и проанализировали 2-3 образца этого продукта. Детальной информации о влиянии отбеливающих препаратов на микрофлору ротовой полости мы не получали. На сегодняшний день нет информации о генотоксических свойствах домашних средств для отбеливания зубов. Нет четкого разделения того, какие продукты могут быть классифицированы как продукты для ухода за полостью рта и использоваться пациентами самостоятельно, а какие должны использоваться по назначению и под наблюдением врача.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для решения поставленных задач использовались следующие методы: метод изучения состава (рецептуры) продуктов, клинический, биохимический, микробиологический, токсикологический, социологический и статистический. Законодательная и нормативная база для государственной регистрации и сертификации средств и систем для домашнего отбеливания зубов была изучена в соответствии с правилами производства средств гигиены полости рта в Российской Федерации, особенно отечественных средств для отбеливания зубов.
При рассмотрении домашних отбеливающих составов, успешно прошедших санитарно-эпидемиологическую экспертизу и государственную регистрацию в Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и пенсионных прав, используются данные из Государственного реестра (за период 2019-2020 гг.) и на дому. При отбеливании зубов материалы, используемые производителями продукции, отправляются в испытательные центры для регистрации и последующей сертификации.
По результатам опроса для исследования были отобраны наиболее популярные продукты с различными отбеливающими компонентами и сформированы группы:
1 группа - средства, содержащие перекись водорода (отбеливающие полоски «Blend-a-med Whitestrips»; гелевый аппликатор для отбеливания «Colgate Simply White»);
2 группа - продукты, содержащие перекись карбамида (отбеливающая зубная паста Rembrandt Delightful Whiteness; отбеливающая зубная паста Rembrandt Plus);
3-я группа - продукты с хлоритом натрия (аппликатор Rapid White 2 Stick; система отбеливания Brilliant с ванночками).
Отбеливание проводилось согласно рекомендациям производителя, курс 14-21 день, частота применения 2 раза в день по 15-30 минут, паста 3 минуты.
В клиническом исследовании приняли участие 135 добровольцев в возрасте от 18 до 55 лет, в том числе 78 женщин (58,5%) и 57 мужчин (41,5%). Среди желающих отбелить зубы были люди из разных социальных слоев (рис. 1), не имевшие в анамнезе тяжелой соматической патологии, аллергических реакций на ингредиенты, содержащиеся в отбеливателе, ортопедические конструкции, полости и клиновидные дефекты, реставрации и пломбы на щечной поверхности зубов в зонах отбеливания зубов, а также другие противопоказания к отбеливанию зубов.