Развитие здравоохранения и его перспективы

Введение

Актуальность данной темы состоит в необходимости реализации и постоянном совершенствовании государственной политики для обеспечения сохранения и улучшения здоровья граждан. Современный этап развития здравоохранения Российской Федерации знаменуется, прежде всего, его реформированием. На этом этапе главной движущей силой является комплекс проблем национальной системы здравоохранения. Одна из главных проблем – низкая социально-экономическая эффективность.
Эффективное функционирование системы здравоохранения определяют основные системообразующие факторы: совершенствование организационной системы, которая способствует обеспечению формирования здорового образа жизни и оказанию качественной бесплатной медицинской помощи всем гражданам Российской Федерации (в рамках государственных гарантий); развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, состоящее из финансового, материально-технического и технологического оснащения лечебно-профилактических учреждений, исходя из инновационных подходов и принципа стандартизации; наличие достаточного количества подготовленных медицинских кадров, способных решать задачи, поставленные перед здравоохранением Российской Федерации.
Оценка эффективности государственной и муниципальной политики в сфере здравоохранения в контексте проводимых реформ, формирование механизма ее реализации и разработка новых подходов в этой предметной области актуальны не только с теоретической, но и с практической точки зрения.
Востребованность новых подходов к формированию механизма реализации государственной и муниципальной политики в сфере здравоохранения не только с теоретической, но и с практической точки зрения обусловила выбор темы исследования.
Цель исследования – изучить развитие здравоохранения и его перспективы.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
 изучить роль здравоохранения в экономике;
 провести анализ состояния здравоохранения в мире;
 выявить перспективы мировой системы здравоохранения.
Объектом исследования является сфера здравоохранения.
Предмет исследования - развитие здравоохранения.
Методологической и теоретической основой исследования послужили работы российских ученых и специалистов в области здравоохранения таких как: А.В. Вершицкий, Н.Ю. Войнова, Е.В. Мальковская, И.А. Мягкова, М.А. Шишов, Д.Е. Хулукшинов и др.
Обоснование теоретических положений и аргументация выводов осуществлялись на основе принципов системного, логического, сравнительного анализа. В работе применялись методы теоретического анализа литературы, анализ, систематизация, обобщение, сравнение, также включает в себя синтез, анализ, исторический анализ и теоретический.
Структура работы состоит из введения, трех глав, заключения, списка литературы.

1. Роль здравоохранения в экономике

1.1. Основные понятия экономики здравоохранения

Как известно, уровень здравоохранения является своеобразным индикатором уровня развития страны, который напрямую связан с демографическими процессами, такими как продолжительность жизни и ее качество. Российская система здравоохранения представляется кризисной уже не одно десятилетие. Впервые Россия была внесена в рейтинг систем здравоохранения, представленный агентством Bloomberg (The Most Efficient Health Care, 2016) в соответствии с данными Всемирной организации здравоохранения, Организации Объединённых Наций и Всемирного банка, в 2014 г., при этом стране было отдано последнее, 51-е место. Основной причиной не включения России в рейтинг был такой показатель, как «средняя продолжительность жизни населения страны», который составляет 69 лет, в то время как в рейтинге отражены страны, в которых продолжительность жизни превышает 70 лет.
Конечно же, как и любая другая социальная сфера, здравоохранение лежит на плечах государства, от политики которого и зависит этот самый уровень здравоохранения. И, поскольку сегодня в России качество медицинских услуг оставляет желать лучшего, современное российское здравоохранение, а если быть точнее, то государственное управление данной сферой нуждается в совершенствовании [25, с. 19].
Говоря о государственной политике, необходимо начать с главных понятий и определений, основным из которых является, конечно же, здравоохранение в источниках и статья имеет много разных определений, проведя их анализ можно дать следующе определение здравоохранению.
Здравоохранение - этo одна из солильных отраслей государства, которая направлена нa организацию и реализацию охраны здоровья граждан РФ, c помощью профилактики, лечебной и других видов деятельности, оказываемых лечебными учреждениями.
Система здравоохранения в Российской Федерации базируется нa основании cвoда законов, актов, которые регулируют eе работу, целостность и качество оказания медицинской помощи населению. Основная роль системы здравоохранения в обществе характеризуется, eе специфической и социальной деятельностью [13, с. 11].
Отличием системы здравоохранения является, яркий «внешний эффект», который обусловлен в первую очередь тем, что она рассматривается как сфера социальных услуг.
Государственная пoлитикa в сфере здравоохранения - этo система цeлeй и ценностей, совокупность мероприятий, действий и решений, созданных и разработанных органами государственной власти, совместно c институтами гражданского общества, для реализации деятельности системы здравоохранения. Основная цель государственной политики является решение возникших проблем и достижение и реализация поставленных задач в области здравоохранения, a также предоставления людям права нa получение и оказание бесплатной, качественной и высокотехнологической медицинской помощи, согласно действующим стандартам РФ [14, с. 15].
Управление государственным здравоохранением - этo постоянная и планомерная деятельность органом управления здравоохранением, которые выполняют ряд исполнительных и распорядительных влияний на учреждения здравоохранения.
Целью которого является обеспечение представленного права на безвозмездное оказание высокачественной, бесплатной и специализированной медицинской помощи гражданам.
Первостепенно для модернизации сферы здравоохранения необходимо наличие целенаправленной, слаженной, четкой, эффективной и хорошо организованной деятельности органов государственного управления. Решение этих вопросов в полном объеме в ближайшее время представляется невозможным. Для формирования системы управления национальными проектами необходимо распределить персональную ответственность местных и региональных властей, четко определить параметры проектных мероприятий, установить объемы и точные сроки финансирования и окончательно оформить нормативную базу.
Рассмотрим, основные цели, зaдaчи и направления государственной политики в области здравоохранения представленные нa рисунке 1.

Рисунок 1 - Основные цели, зaдaчи и направления государственной политики в области здравоохранения [15, с. 10]

Предстоящее введение новых законов и реформа здравоохранения вызывают лишь недопонимание у населения и медработников. Население было неподготовлено к масштабным переменам. Для решения сложившейся проблемы необходимо организовать круглосуточную телефонную линию Министерства здравоохранения и социального развития РФ и Министерств субъектов РФ, а также ведение приема населения по вопросам, возникающим в ходе реализации реформы системы здравоохранения. Говоря о государственной политике в сфере здравоохранения, необходимо, рассмотреть структуру органов государственной власти, регулируемые ее работу.
1.2. Экономические проблемы развития здравоохранения

Современное состояние отечественного здравоохранения вызывает обоснованную обеспокоенность. Сохраняются высокая заболеваемость и смертность населения России. Социологические исследования фиксируют низкий уровень удовлетворенности населения качеством и уровнем доступности медицинской помощи. Представители медицинского сообщества все чаще выступают с критикой проводимой государством политики в области здравоохранения, принятых направлений реформирования отрасли. При этом многие недостатки реализуемой стратегии организации здравоохранения ярко проявились в ходе эпидемии коронавирусной инфекции COVID-19 и обусловили нанесение значительного ущерба социально-экономическому развитию страны.
Общемировой тенденцией является смена так называемых эпидемиологических революций. К середине ХХ столетия в развитых странах практически завершилась первая эпидемиологическая революция, которая характеризовалась значительными успехами в борьбе с излечимыми по своей природе болезнями. Одним из основных результатов стало существенное снижение смертности, в первую очередь детской и в трудоспособном возрасте. В итоге в большинстве развитых стран средняя продолжительность жизни увеличилась к 1960 г. примерно до 70 лет. Вторая эпидемиологическая революция означала смену стратегии «лечения до выздоровления» стратегией профилактики и «отдаления фатальных осложнений» хронических заболеваний (атеросклероз, болезни, связанные с обменом веществ и др.) т. е. «оттеснение смертей от этих причин к старшим возрастам, увеличение среднего возраста смерти от них, в конечном счете, значительный рост ожидаемой продолжительности жизни» [8, с. 57].
Реализация такой стратегии требует разработки и внедрения новых медицинских технологий, диагностической и лечебной аппаратуры, увеличения численности занятых в здравоохранении, развития фармацевтического производства. Все это приводит к значительному удорожанию медицинской помощи и соответственно к значительному росту расходов на здравоохранение. Динамика расходов на здравоохранение стала в результате индикатором динамики объемов медицинских услуг того качества, которое необходимо для решения проблем второй эпидемиологической революции. При этом одним из наиболее адекватных показателей не только качества, но и доступности для населения медицинской помощи считается величина общественных расходов на здравоохранение и, в частности, показатель доли этих расходов в валовом внутреннем продукте (ВВП), позволяющий проводить межстрановые сопоставления, в том числе сравнение стран, различающихся по уровню экономического развития. Этот показатель в наибольшей степени отражает состояние здоровья населения, уровень смертности и среднюю продолжительность жизни [6, с. 28].
Следствием произошедшей коммерциализации российского здравоохранения стал рост неравенства в доступности для населения медицинской помощи из-за отсутствия средств на платную медицину у большинства населения, особенно у наиболее бедных его слоев. Так, например, согласно приводимым Росстатом данным выборочного обследования домашних хозяйств, в 2018 г. на долю 20% наиболее обеспеченных граждан приходилось 70% платных медицинских услуг, а на долю 20% наименее обеспеченных – менее 1,5%, или почти в 50 раз меньше. По данным выборочных исследований из-за нехватки денежных средств каждый седьмой житель страны и каждый пятый пенсионер не могли приобрести необходимые для лечения медикаменты. В начале рассматриваемого периода произошло реформирование общественного финансирования здравоохранения: в дополнение к госбюджетному финансированию в 1993 г. была введена система обязательного медицинского страхования (ОМС), предусматривающая уплату работодателями страховых взносов за наемных работников в государственные федеральный и территориальные фонды ОМС. Следует подчеркнуть, что финансирование по линии ОМС, т.е. за счет введения обязательных платежей за работающее население, первоначально расценивалось именно как дополнение к финансированию из государственного бюджета в условиях резкого сокращения доходов последнего. Это позволило в определенной степени демпфировать падение бюджетного финансирования.

1.3. Роль и место здравоохранения в экономике страны

В соответствии со статьей 72 Конституции РФ здравоохранение является предметом совместного ведения РФ и ее субъектов поэтому выработку и регулирование государственной политики в сфере здравоохранения в пределах своих компетенций осуществляют федеральные органы власти и органы власти субъектов РФ, а также органы местного самоуправления в порядке разделения функций по управлению и учреждений системы здравоохранения по подчиненности. Полномочия и ответственность органов государственной власти РФ, органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья регулируется Федеральным законом № 323-ФЗ [4].
Понятие «здравоохранение» означает деятельность по сохранению, улучшению, обеспечению и укреплению здоровья различных групп населения. Основными законодательными актами закреплено право человека на охрану и укрепление здоровья. Оптимизация системы здравоохранения является важнейшей частью социально-экономической политики государства. Здравоохранение рассматривается как государственная система с единством целей, взаимодействия и преемственностью служб (лечебных и профилактических), всеобщей доступностью квалифицированной медицинской помощи, реальной гуманистической направленностью.
Для анализа системы здравоохранения и выявления общих подходов к