Фармакотерапевтическая характеристика раpдражающих средств

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. Раздражающие средства -- лекарственные средства, фармакологическое действие которых обусловлено главным образом воз-буждающим влиянием на окончания афферентных нервов кожи и слизи-стых оболочек. Нашли свое применение в различных направлениях меди-цины, но, чаще всего применяются в ревматологии. Широко используются средства на основе экстракта стручкового перца, содержащего капсаицин. Этот алкалоид раздражает и разогревает кожные покровы и усиливает местный кровоток в зоне нанесения. Кроме того, он воздействует на боле-вые рецепторы, что приводит к местному болеутоляющему эффекту.
Подобным образом действуют и другие субстанции растительного происхождения, например, горчичное масло и его производные (аллили-зотиоцианат), камфора, ментол (обладающий также «охлаждающим» эф-фектом), экстракты гвоздики, эвкалипта, мяты перечной, живичный скипи-дар.
Существует синтетический аналог капсаицина с идентичным меха-низмом действия — нонивамид. Обычно нонивамид применяют в комби-нации с никобоксилом, субстанцией с вазодилатирующей активностью.
Другой представитель этой группы пропилникотинат также обладает раздражающим действием. При нанесении пропилникотинат расщепляется с образованием никотиновой кислоты, которая усиливает местный крово-ток и блокирует нервные окончания, что приводит к развитию локальной анестезии и гипертермии. Это болеутоляющее средство можно использо-вать при болях в суставах только в случае их невоспалительного проис-хождения, например, при травмах.
Поэтому подробное изучение фармакотерапевтических свойств дан-ной группы препаратов будет способствовать повышению качества оказа-ния фармацевтических услуг населению.
Объект исследования: лекарственные раздражающие средства.
Предмет исследования: фармакологические свойства раздражающих средств.
Цель работы: изучение фармакологической характеристики раздра-жающих средств.
В процессе изучения данной темы ставятся следующие задачи:
1. Рассмотреть современную фармакологическую классификацию раздражающих средств;
2. Рассмотреть особенности применения, хранения, отпуска извест-ных представителей данной группы.
Методы исследования: аналитический, статистический.
Теоретическая значимость: данные, полученные в ходе исследования, позволят эффективно выполнять профессиональные задачи.
















ГЛАВА 1
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ РАЗДРАЖАЮЩИХ СРЕДСТВ
1.1. Фармакологическая характеристика раздражающих средств
Раздражающие средства применяются издавна. До сих пор их часто называют отвлекающими средствами. Ранее в это понятие вкладывалось представление, что раздражающие средства, вызывая покраснение кожи, тем самым отвлекают кровь от внутренних органов, где локализуется па-тологический процесс, и этим способствуют выздоровлению.
Механизм действия раздражающих средств до настоящего времени не вполне ясен. Нет сомнения в том, что терапевтический эффект раздра-жающих средств, по крайней мере частично, обусловлен разнообразны-ми рефлексами, возникающими вследствие раздражения рецепторов кожи или слизистых оболочек.
При нанесении раздражающих средств на любой участок кожи, кроме местной реакции (жжение, покраснение и другие явления), наблю-дается рефлекторное возбуждение дыхательного и сосудодвигательного центров продолговатого мозга. Кроме того, возникает ряд рефлексов, изменяющих состояние и функцию других внутренних органов. Имеются многочисленные наблюдения, свидетельствующие о том, что определен-ные участки кожи связаны с определенными внутренними органами. При заболевании того или иного органа на коже в определенных местах (зоны Захарьина—Геда) возникают болезненные точки.
Раздражение участков кожи, соответствующих зонам Захарьина—Геда, оказывает влияние на состояние связанных с ними органов. Однако следует учитывать, что сильные раздражения вызывают рефлекторные влияния на очень многие органы и системы.
Такие раздражения, создавая потоки нервных импульсов в опреде-ленных нервных стволах, могут погашать патологические нервные им-пульсы, идущие по этим же стволам от внутренних органов и поддержи-вающие их болезненное состояние. [8]
Кроме того, сильные раздражающие (повреждающие) воздействия вызывают ответную реакцию со стороны органов внутренней секреции, главным образом со стороны гипофиза и надпочечника, выражающуюся в выделении ряда гормонов, оказывающих мощное влияние на течение патологических процессов (см. в разделе о гормонах - общий адаптаци-онный синдром).
Раздражающие средства принято делить на средства, вызывающие красноту (rubifacientia), и нарывные средства (vesicantia). Это деление яв-ляется в известной мере условным, так как длительное воздействие средств, вызывающих красноту, может повести к образованию пузырей.
К раздражающим можно отнести также группу так называемых склерозирующих средств.
В группу раздражающих средств, вызывающих красноту, входят горчица, перец, скипидар, аммиак, камфара, а также алкоголь, эфир, настойка йода (последние рассмотрены в соответствующих разделах). Нанесение этих веществ на кожу вызывает красноту, ощущение жара, жжения, болевую реакцию с переходом в дальнейшем в анестезирующий эффект. Эффект обусловлен тем, что раздражающие вещества, проникая в кожу, оказывают влияние на чувствительные окончания.
Известную роль при этом отводят происходящему в коже освобож-дению гистамина. При длительном воздействии раздражающих средств, помимо красноты, на коже образуются отек и пузыри, что является неже-лательным. Поэтому применение раздражающих средств у лиц, находя-щихся в бессознательном состоянии, требует тщательного наблюдения.

Рис.1. Места приложения на коже отвлекающих средств. 1 — при воспалении голосовых связок; 2 и 3 — при неврите; 4 — при плеврите и перикардите; 5 — при плеврите и вос-палении легких; 6 — при рвоте и болях в желудке; 7 — при аппендиците; 8 — при воспа-лении яичников; 9 — при болях в суставах; 10 — при подагре; 11 — при головной боли; 12 — при менингите; 13 — при бронхите; 14 — при межреберной невралгии; 15 — при простреле, воспалении почек, расстройстве менструаций; 16 — при плеврите, воспалении почек; 17 — при ревматизме; 18 — при воспалении седалищного нерва; 19 — при болях в суставе (по М.П. Николаеву)

Показаниями к применению раздражающих средств этой группы служат заболевания мышц и нервов (невралгии, миозиты, люмбаго, иши-альгии), воспалительные процессы в дыхательных путях и т. п.
В качестве раздражающих средств часто применяются препараты, содержащие эфирные масла. Эфирные масла в химическом отношении весьма разнообразны. В соответствии с этим фармакологические свойства эфирных масел различны.
Среди них есть отхаркивающие, мочегонные, желчегонные, соко-гонные, ветрогонные, потогонные, раздражающие, противовоспалитель-ные, антисептические, инсектицидные и другие средства. Действие многих из этих средств связано с их раздражающим влиянием на те или иные клетки и ткани. [2]
Из раздражающих средств, содержащих эфирные масла, наиболее часто используют препараты горчицы. Имеющийся в семенах горчицы глюкозид синегрин под влиянием фермента мирозина в присутствии воды гидролизуется с образованием эфирного горчичного масла (аллилизо-тиоцианат), кислого сульфата калия и глюкозы. Раздражающее действие торчицы зависит от образующегося при гидролизе эфирного горчичного масла.