Фрагмент для ознакомления
2
Актуальность. Акушерское кровотечение уже давно является одной из ведущих причин материнской заболеваемости и смертности во всем мире. По мнению многих экспертов, оно входит в пятерку основных причин материнской смертности, вызывая более 100000 смертей каждый год. Коварный и быстрый характер этого состояния хорошо известен всем акушерам-гинекологам, которые должны особенно серьезно относиться к малейшим признакам кровотечения и принимать решительные меры после формирования полной клинической картины.
Литература и рандомизированные исследования признают, что большинство (до 80%) случаев материнской смертности вследствие кровотечения можно предотвратить при своевременной и грамотной акушерской тактике. Поскольку большинство причин акушерских кровотечений и геморрагического шока можно предотвратить, важно соблюдать протоколы оказания неотложной помощи таким пациенткам, у которых время на диагностику и лечение очень ограничено.
Хотя женщины хорошо подготовлены к родам (повышенная свертываемость крови, объем ОЦК), все акушеры должны быть готовы к наихудшему варианту. Клиническая картина акушерского кровотечения осложняется тем, что до 30% кровотечений не изменяют жизненно важные показатели. Например, тахикардия может быть следствием беременности, стресса, боли или самих родов. Частота акушерских кровотечений колеблется от 3% до 8% от общего числа родов.
Поэтому акушеры должны знать причины акушерских кровотечений, выявлять факторы риска и проводить профилактические мероприятия во время беременности, в родах и перинатальном периоде. Они должны уметь своевременно диагностировать акушерские осложнения, оценить тяжесть состояния женщины, оказать неотложную помощь, организовать периоперационные мероприятия и координировать действия всей команды по уходу и реанимации.
Цель: изучить акушерскую тактику при кровотечениях во 2 периоде родов.
Задачи:
1.Рассмотреть особенности гемостаза при физиологической беременности;
2.Изучить этиологию и клиническую картину кровотечений во 2 периоде родов;
3.Проанализировать диагностику кровотечений во втором периоде родов;
4.Ознакомиться с акушерской тактикой при кровотечениях во 2 периоде родов.
Объект: особенности кровотечений во второй периоде родов.
Предмет: акушерская тактика при кровотечениях во втором периоде родов.
Фрагмент для ознакомления
3
1. Акушерство: учебное пособие / С. Н. Занько, Л. Е. Радецкая, Н. П. Жукова, И. М. Арестова, Н. И. Киселева, Д. М. Семёнов, Е. Д. Кожар, Т. Н. Мацуганова, Н. С. Дейкало, А. Г. Бресский, О. В. Лысенко, Ю. В. Занько, М. И. Дедуль, И. В. Смирнова. – Витебск: ВГМУ, 2017. – 383 с
2. Айламазян, Э. К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике / Э.К. Айламазян. - М.: СпецЛит, 2017. - 118 c.
3. Айламазян Э.К. «Неотложная помощь в акушерстве» руководство для врачей, изд.5-е переработанное и доп., ГЭОТАР-Медиа, 2015, с. 384
4. Акушерство: национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. - 2-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 г.
5. Акушерство и гинекология. Справочник для практических врачей Ремедиум-Врач. - М.: Ремедиум, 2018. - 352 c.
6. Гайдуков, С. Акушерские пособия и операции. Фантомный курс: учебное пособие. Гайдуков С. / С. Гайдуков. - Москва: ИЛ, 2016. - 178 c.
7. Клиническое акушерство. Учебное пособие: моногр. / С.А. Леваков и др. - М.: МЕДпресс-информ, 2016. - 296 c.
8. Линева, О. И. Акушерство / О.И. Линева, О.В. Сивочалова, Л.В. Гаврилова. - М.: Академия, 2017. - 272 c.
9. Массивные акушерские кровотечения: учеб.-метод. пособие / Л. Ф. Можейко [и др.]. – Минск: БГМУ, 2012. – 27 с.
10. Савельева Г.М., Бреслав И.Ю. Разрыв неоперированной матки во время родов (редакционная статья). Российский вестник акушера-гинеколога. 2016. – С. 4 10.
11. Серов В.Н., Пырегов А.В., Баранов И.И. руководство для врачей «Неотложные состояния в акушерстве», ГЭОТАР-Медиа, 2013, с. 784
12. Смирнова, Л. М. Акушерство и гинекология / Л.М. Смирнова, Р.А. Саидова, С.Г. Брагинская. - М.: Медицина, 2018. - 368 c.
13. Сушкевич, А. С. Физиологические изменения в системе гемостаза во время беременности / А. С. Сушкевич. – Текст: непосредственный // Медицина: вызовы сегодняшнего дня: материалы V Междунар. науч. конф. (г. Санкт-Петербург, июль 2018 г.). – Санкт-Петербург: Свое издательство, 2018. – С. 35-40.
14. Трифонова, Е. В. Акушерство и гинекология / Е.В. Трифонова. - М.: Владос, 2017. - 470 c.
15. Учебно-методическое пособие. Актуальные вопросы диагностики и лечения акушерской патологии. Издание 3-е. / авторы Л.И. Трубникова, Вознесенская Н.В., Таджиева В.Д., Корнилова Т.Ю., Албутова М.Л., Измайлова Ф.А., Тихонова Н.Ю. Ульяновск: УлГУ, 2018. – 234 с.