Уролитиаз кошек

1. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Хозяйство или фамилия владельца: Х.Х.Х.
Адрес:
Животное (корова, теленок и др., возраст): кот, 3 года
Кличка (инвентарный номер): Сем. Порода: б/п
Масса тела: 6,8 кг. Масть: белый окрас, пятна серого и рыжего цвета на шее.
Диагноз (первоначальный): уролитиаз
Диагноз (при последующем наблюдении): уролитиаз, фаза обострения
Старший группы:

Anamnesis
vitae: Кот живет в квартире, на улицу не выходит. Животное приучено к лотку, который меняют раз в день, утром. Кормят сухим кормом «проплан» для профилактики МКБ, овсяной кашей, сваренная на молоке со сливочным маслом, влажный корм «вискас», иногда кот поедает рыбные продукты, сырой мясной фарш, свежее мясо – говядину. Вода находится в свободном доступе. Два раза в год владельцы проводят дегельминтизацию.

morbi: хозяйка 1 день назад заметила, что кот стал беспокойным, агрессивным, долго сидит в лотке, мяукает, уходя оставляет лоток либо сухим, либо в лотке пару капель мочи с примесью крови. После выделения пары капель мочи кот ведет себя вяло, аппетит снижен, много пьет. На следующий день хозяйка обратилась в ветеринарную клинику с вышеперечисленными жалобами.




РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖИВОТНОГО
(Status praesens)
ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ
21.01.2024 г.
Температура тела: 39,5 Частота сердечных сокращений:130
Частота дыхания: 25
Упитанность: кот упитанный, телосложение крупное.
Исследование кожи и шерстного покрова: Шерстный покров короткий, густой, с хорошо выраженным густым подшерстком. Кожа эластичная, собранная в складку, плотная, упругая, и быстро распрямляется после отпускания. Болезненность отсутствует, чувствительность сохранена. Цвет бледно-розовый. Сыпь отсутствуют. Запах кожного покрова специфический и соответствует данному виду животного.
Исследование лимфатических узлов: Подчелюстные, паховые, поверхностные шейные лимфоузлы не увеличены, гладкие, плотные, подвижные относительно кожи и подлежаших тканей, безболезненные, местная температура не повышена.
Исследование слизистых оболочек: слизистые оболочки влажные, без патологии, без нарушений целостности.
Скорость наполнения капилляров (СНК): 2 сек.


ИССЛЕДОВАНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ
Система органов кровообращения: сердечный толчок не смещён умеренной силы, ритмичный. Болезненность в области сердечного толчка отсутствует. Сердечные тоны не усилены. Раздвоение тонов и шумы сердца отсутствуют. Перкуторные границы сердца не смещены. Частота пульса составляет 122 удара в минуту. Пульс по степени наполнения артерий - умеренный, по силе пульсовой волны - средний. Степень наполнения вен - умеренно наполнены. Аускультация области сердца. Тоны сердца ясные, громкие, четкие, чистые, ритмичные. Правильное чередование тонов - I тон, малая пауза, II тон, большая пауза. I тон более продолжительный, низкий и постепенно затухает. II тон более короткий, высокий, резко обрывается. Шумы области сердца: эндокардиальные и экстракардиальные шумы при аускультации не выявлены. Исследование артерий и вен Пульс ритмичный, полный, по напряжению - умеренный. Частота пульса 130 ударов в минуту. Болезненность артерий при пальпации отсутствует. Исследование периферических вен - проводилось осмотром и пальпацией. Общих признаков расстройства кровообращения (синюшность слизистых, отёки, одышка) не наблюдается.
Система органов дыхания: носовые ходы чистые, слизистая бледно-розового цвета, без изъязвлений, без нарушения целостности, без патологических истечений. Контур соответствует животному данного вида, крылья носа подвижны, вдох и выдох без затруднений. Состояние лобных пазух в норме, при перкуссии – безболезненно, звук тимпанический, коробочный, местная температура кожи умеренно теплая, соответствует норме.
Кашель отсутствует, одышки нет. Дыхание грудобрюшное, ритмичное, глубокое, симметричное, ЧДД 18. Легкие без патологий, границы соответствуют норме, легочный звук тихий, низкий с тимпаническим оттенком. При аускультации, дыхательный шум интенсивный, близок к бронхиальному дыханию.
Система органов пищеварения: Аппетит отсутствует, акт глотания затруднений не вызывает. Наблюдается полидипсия, воду пьет без затруднений. Ротовая полость без каких-либо патологических изменений, слизистая в норме, запах из ротовой полости специфический и соответствует данному виду животного.
Состояние десен: цвет бледно-розовый, целостность не нарушена, кровоизлияния не наблюдаются. Язык имеет розовый цвет, целостность не нарушена. Глотка при пальпации безболезненна, отечность отсутствует, не гиперемирована, левая и правая стороны симметричны, местного повышения температуры, новообразований не выявлено, инородных тел, скопления кормовых масс, припухания - не обнаружено.
Осмотр живота: Живот мягкий, правая и левая брюшная стенки симметричны, изменена нижняя стенка живота. При аускультации слышны звуки перистальтики.
Печень: недоступна для пальпации. Болезненность отсутствует.
Селезенка не прощупывается. Поза во время дефекации - естественная, каловые массы без патологических примесей. Акт дефекации безболезненный.
Печень: не увеличена, безболезненна. Селезенка не увеличена, безболезненна, не перкутируется.
Поджелудочная железа: не пальпируется.
Органы эндокринной системы: без патологии.
Мочевыделительная система: поза при мочеиспускании вынужденная, кот подолгу сидит на лотке, т.к. беспокоят болезненные тенезмы. Кот старается натужиться, чтобы выделить мочу, мочеиспускание частое, болезненное, малыми порциями или по каплям. В моче примесь крови (макрогематурия). Мочеиспускательное отверстие отечное, воспалено, гиперимированно, болезненно. Моча концентрированная с резким запахом. Стенки мочевого пузыря увеличены, напряженны. Мочевой пузырь наполнен, болезненный.
Почки болезненны, положение соответствует норме, не увеличены, подвижны. Левая почка гладкая, правая с бугристым рельефом, при перкуссии отмечается резкая болезненность.
Половые органы: Кот был кастрирован в возрасте 12 месяцев.
Нервная система: поведение животного обычное, адекватное, соответствует животному данного вида, несколько беспокойное из-за присутствия болей. Возбуждение обычно проявляется ближе к вечеру или перед актом дефекации. В данный момент кот вялый, апатичный.
Череп целостный, конфигурация соответствует норме, без деформаций. Позвоночный столб без искривлений, безболезненный, соответствует норме. На тактильные, болевые и температурные раздражители реагирует, чувствительность в норме, на всех участках тела одинакова. Двигательная сфера сохранена в полном объеме, параличей и парезов нет, координация сохранена. Мышцы в тонусе, судорог нет. Способен к активным движениям. Рефлексы слизистых оболочек, кожные и глубокие сохранены.
Опорно-двигательный аппарат: постановка конечностей правильная, суставы безболезненны, симметричны, движения сохранены в полном объеме, координация правильная, без патологий. Судороги отсутствуют. Мускулатура развита хорошо, симметрично, мышцы в тонусе, безболезненные. Аномалий скелета нет. Кости развиты хорошо, симметричны, безболезненны, без искривлений и переломов. Хвостовые позвонки развиты хорошо, хвост прямой, без искривлений. Ребра в полном объеме, симметричны, безболезненны, гладкие, межреберные пространства не увеличены.
Обобщение признаков болезни:
Из анамнеза: хозяйка 1 день назад заметила, что кот стал беспокойным, агрессивным, долго сидит в лотке, мяукает, уходя оставляет лоток либо сухим, либо в лотке пару капель мочи с примесью крови. После выделения пары капель мочи кот ведет себя вяло, аппетит снижен, много пьет. На следующий день хозяйка обратилась в ветеринарную клинику с вышеперечисленными жалобами.
Из объективного обследования: животное угнетено, повышенная температура, при катетеризации в моче примеси крови. При пальпации почек и мочевого пузыря, в области поясницы и нижней стенки живота отмечается болезненность.
На основании жалоб и данных объективного обследования можно поставить предварительный диагноз: уролитиаз.




Специальные исследования
Из специальных исследований проводилось УЗИ органов малого таза. Заключение: в мочевом пузыре камень, размером 4x5 мм, песок в осадке. Камень в мочеточнике, размером 2x3мм, округлой формы.

Результаты исследования цельной крови
Показатели
Дата и результаты
Междун.
название
Ед.измер. Норма 21.01 25.01
Эритроциты RBC (млн./мкл; 10-12/л) 6,6-9,4 6,7 8,5
Лейкоциты WBC (тыс./мкл; 9-10/л) 10,05-20,0
25 18
Гемоглобин Hb (г/100 мл) 10-14 12,6 13,5
Гематокрит PCV(HCT) % 30-51 43 44
CГЭ MCH пг 13-18 15 14
Средний объем
Эритроцита MCV
фл 41-45 42 43
Тромбоциты PLT
(тыс/мкл; 9-10/л) 100-500
413 397

Лейкограмма
Дата Базо-филы Эозино-филы Нейтрофилы Лимфо-циты Моно-циты Инд.
сдвиг.
Ю П С
Норма 0-1 2-8 0 0-1 3-9 40-45 36-51
21.01 2 3 1 5 8 37 44 Влево
25.01 1 3 0 2 5 42 47 Влево

Заключение по результатам исследований цельной крови: В ОАК при поступлении наблюдается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, в день выписка лейкоцитоз купирован, сдвиг менее выражен.



Результаты исследования сыворотки крови
Показатели
Ед.
измер. Норма 21.01 25.01
Неорганич. Фосфор (мг/100мг) 0,8-1,6 1,2 1,3
АсАТ (АлАТ) Ед/л 8-50/9-38 25/16 27/17
Общий белок (г/л) 50-80 49 52
Щелочная фосфатаза Ед/л 7-51 23 27
Общий кальций Ммоль/л 2-2,7 2,3 2,4
Глюкоза (моль/л) 3,9-6,9 4,7 5,2

Заключение по результаты сыворотки крови: Белок незначительно снижен, коррекции не требуется, остальные показатели в пределах нормы.

Заключение по результатам крови: в ОАК при поступлении наблюдается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, в день выписка лейкоцитоз купирован, сдвиг менее выражен.
Результаты исследования мочи
Показатели 1-е исследование, дата 2-е исследование, дата
Физические свойства
Цвет Темно-желтый с красным оттенком Темно-желтый
Прозрачность Мутная Прозрачная
Запах Специфический Специфический
Величина рН Кислая Кислая
Плотность 1,060 1,040
Белок 2 в п.зр. Отсутствует
Сахар Отсутствует Отсутствует
Ацетоновые тела Отсутствует Отсутствует
Микроскопия осадка
Эритроциты 20-25 в п. зр. 1-2 в п. зр.
Лейкоциты 6-9 в п. зр. 1-2 в п. зр.
Эпителиальн. Клетки Почечный эпителий, мочевого пузыря покровный единичный, переходный 2-3. Покровный эпителий, единично

Заключение по результатам исследования мочи: при поступлении в моче обнаружены эритроциты, лейкоциты, что говорит о воспалительном процессе и травматизме мочевых путей камнем, в день выписки количество эритроцитов и лейкоцитов значительно снижено.