Фрагмент для ознакомления
2
1. Обзор литературы
Рак молочной железы является наиболее распространенным видом рака, диагностируемым во всем мире, и, по оценкам, в 2020 году было зарегистрировано 2,3 миллиона новых случаев. В 2020 году около 685 000 случаев смерти от рака составили 16% от общего числа случаев смерти женщин. Существуют поразительные различия в выживаемости при раке молочной железы: в период с 2000 по 2014 год показатели 5-летней выживаемости варьировались от более чем 90% в странах с высоким уровнем дохода до примерно 66% в странах Африки к югу от Сахары.
Информация о стадии постановки диагноза является важным элементом при определении курса лечения и прогноза. На популяционном уровне она используется для оценки эффективности системы здравоохранения, включая скрининг, методы диагностики и информированность общественности. В ответ на растущее бремя рака молочной железы, особенно в странах с переходной экономикой, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 2021 году запустила Глобальную инициативу по борьбе с раком молочной железы (GBCI), направленную на снижение смертности от рака молочной железы за счет улучшения доступа к ранней диагностике и увеличения доли людей, у которых диагностирован рак молочной железы. рак молочной железы на I или II стадии, по крайней мере, до 60%. Понимание глобальных различий в распределении стадий рака молочной железы имеет основополагающее значение для обеспечения доказательной базы для национальных или глобальных инициатив в поддержку планирования лечения рака.
1) Причины развития
Злокачественная опухоль молочной железы - опасный патологический процесс, развивающийся в молочной железе. Это одна из самых распространенных злокачественных опухолей у пациенток в России. Несмотря на столь высокий уровень заболеваемости, эффективное и правильное лечение значительно снизило смертность от этой патологии.
Возникновению и последующему развитию рака молочной железы способствуют следующие факторы:
Гормональные факторы. В результате различных наблюдений и исследований было установлено, что существует прямая зависимость между развитием рака молочной железы и уровнем половых гормонов (эстрогенов). Это утверждение основано на том факте, что клетки рака молочной железы содержат белки, индуцируемые рецепторами эстрогена, которые способствуют росту опухоли. Кроме того, так называемый "гормональный анамнез" является очень важным фактором, определяющим риск развития рака молочной железы у женщины. Если менструация началась у женщины в очень молодом возрасте или/и менопауза наступила значительно позже, то существует гораздо более высокий риск развития этой опухоли, поскольку ее организм подвергается значительным колебаниям уровня эстрогена в течение гораздо более длительного периода времени по сравнению со средним периодом (связанным с менструальным циклом). Период. То же самое относится и к бездетным женщинам, а также к тем, кто родил своего первого ребенка в очень позднем возрасте. Несколько детей, преждевременные роды и грудное вскармливание значительно снижают риск развития этого заболевания, так как значительно увеличивается период времени, свободный от менструальных циклов.
Принято считать, что некоторые формы противозачаточных таблеток, которые появились впервые, также влияют на возникновение рака молочной железы. Препараты, созданные позже в сочетании с другим гормоном (прогестероном), содержат гораздо меньшие дозы эстрогена, поэтому их влияние на возможное развитие заболевания считается очень незначительным. Заместительная гормональная терапия, направленная на устранение последствий менопаузы и восполнение уровня гормонов эстрогена в постменопаузальном периоде, представляет собой довольно низкий риск. Аборты приводят к так называемому "гормональному взрыву", поэтому их еще называют факторами, провоцирующими развитие опухолей.
Возраст. С возрастом вероятность развития рака молочной железы значительно возрастает. У женщин в возрасте до 20 лет это встречается очень редко, но с 35 лет заболеваемость резко возрастает, а с 85 лет - до 300 случаев на 100 000 женщин.
Факторы питания. Рак молочной железы является заболеванием развитых западных стран, поскольку более 50% случаев рака молочной железы во всем мире зарегистрировано в Европе и Северной Америке. Таким образом, есть достаточные основания полагать, что существует связь между реалиями жизни, типичными для этих стран, и развитием рака молочной железы. Прямой связи между раком и питанием обнаружено не было, но есть веские основания полагать, что употребление животных жиров в больших количествах (с молочными продуктами и мясом) и, как следствие, значительное повышение уровня эстрогена, циркулирующего в организме, может способствовать развитию этого новообразования. Люди с избыточным весом подвергаются гораздо более высокому риску развития этого типа рака из-за того, что значительная часть их рациона состоит из животных жиров.
Генетические факторы. Под влиянием наследственных факторов у некоторых женщин значительно больше шансов заболеть раком молочной железы. Женщины, у которых есть один или несколько близких родственников (сестра / мать) с раком молочной железы, подвергаются немного большему риску; если рак у родственника развился в постменопаузе, и тем более, если рак распространился на обе молочные железы, риск немного возрастает.
Фрагмент для ознакомления
3
1. Иванов А.А., Петров Б.Б. (2021). Эпидемиология рака молочной железы в Москве. Журнал медицинских исследований.
2. Сидорова В.В.(2022). Современные методы скрининга рака молочной железы. Медицинская практика.
3. Иванова Г.Г. (2023). Влияние социальных факторов на диагностику рака. Социальная медицина.
4. И.В. Смирнов, В.В. Диденко, И.М. Мустафаев, М.А. Дымочка, Д.А. Кирсанов, А.В. Чернышев. Анализ частоты прогрессирования рака молочной железы у женщин старше 35 лет. Проблемы стандартизации в здра-воохранении.2022;5-6: 38-41.DOI:10.26347/1607-2502202205-06038-041
5. Мерабишвили В.М., Семиглазов В.Ф., Комяхов А.В. и др. Состояние онкологической помощи в России: рак молочной железы. Эпидемиология и выживаемость больных. Влияние эпидемии бета-варианта коронави-руса SARS-CoV-2 (клинико-популяционное исследование). Опухоли женской репродуктивной системы 2023;19(3):16-24.
6. Злокачественные новообразования в России в 2021 г (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России, 2022. 252 с.
7. Эпидемиология рака молочной железы в России в 2011-2021 гг. Старинский Валерий Владимирович, Шахза-дова Анна Олеговна,Лисичникова Ирина Викторовна, МНИОИ им. П.А. Герцена филиал НМИЦ «Радиологии» Минздрава России// Материалы IX Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи • 2023»
8. Павлова Н.В., Демин С.С.,Чурносов М.И., Пономаренко И.В. Современное представление о факторах риска и механизмах развития рака молочной железы. Успехи молекулярной онкологии 2023;10(3):15-23 DOI: 10.17650/2313-805X-2023-10-3-15-23
9. Marsden J. /Hormonal contraception and breast cancer, what more do we need to know?/Post Reproductive Health 2017;23(3):116-27. DOI: 10.1177/2053369117715370
10. Lukasiewicz S., Czeczelewski M., Forma A. et al. Breast cancer - epidemiology, risk factors, classification, prognostic markers, and current treatment strategies - an updated review. Cancers 2021;13(17):4287. DOI: 10.3390/can-cers13174287
11. American Cancer Society. Breast Cancer Facts & Figures 2019- 2020. Atlanta: American Cancer Society, Inc. 2019.
12. Almansour N.M. Triple-negative breast cancer: a brief review about epidemiology, risk factors, signaling pathways, treatment and role of artificial intelligence. Front Mol Biosci 2022; 9:836417. DOI: 10.3389/fmolb.2022.836417
13. Tung N., Lin N.U., Kidd J. et al. Frequency of germline mutations in 25 cancer susceptibility genes in a sequential series of patients with breast cancer. J Clin Oncol 2016;34(13):1460-8. DOI: 10.1200/JTO.2015.65.0747
14. Павлова Н.В., Орлова В.С., Батлуцкая И.В. и др. Роль высокопенетрантных мутаций в генах BRCA1 и CHEK2 в характере ассоциаций полиморфизма генов матриксных металлопротеиназ с раком молочной железы. Научные результаты биомедицинских исследований 2022;8(2):180-97.DOI: 10.18413/2658-6533-20228-2-0-4
15. Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А.Д. Ка-прина [и др.] - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2024.
- илл. - 276 с. ISBN 978-5-85502-298-8
16. Злокачественные новообразования в России в 2022 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А.Д. Ка-прина [и др.] - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2023.
- илл. - 275 с. ISBN 978-5-85502-290-2
17. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, - 2021. - илл. - 252 с. ISBN 978-5-85502-268-1
18. Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году./ Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022. - илл. - 239 с. ISBN 978-5-85502-283-4
19. Колядина И.В., Поддубная И.В., Комов Д.В.Скрининг рака молочной железы: мировой опыт и перспективы/ Российский онкологический журнал. 2015; 20(1): 42-46 УДК 618.19-006.04-073.75-084
20. Smart C.R., Byrne C., Smith R.A et al. Twenty-year follow-up of the breast cancers diagnosed during the Breast Cancer Detection Demonstration Project. CA. Cancer J. Clin. 1997; 47(3): 134-49
21. Максимов Д.А., Морозов А.М., Пенязь Е.В., Роговенко В.В., Беляк М.А. Современные методы визуализаци-онной диагностики неинвазивных карцином молочной железы (обзор литературы). Вестник медицинского
№ 1 (118)_январь. 2025 г.
института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2023;13(6):74-79. https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2023.6.CLIN.6
22. Yang SN, Li FJ, Liao YH, Chen YS, Shen WC, Huang TC. Identification of breast cancer using integrated information from MRI and mammography. PLoS ONE. 2015 Jun 9;10(6). DOI: 10.1371/journal.pone.0128404
23. Morris, E., Feig, S.A., Drexler, M., & Lehman, C. (2015). Implications of Overdiagnosis: Impact on Screening Mammography Practices. Population Health Management, 18(S1), S-3-S-11. doi:10.1089/pop.2015.29023.mo
24. Алиева Г.С., Корженкова Г.П., Колядина, И.В. Предсказательная ценность цифровой маммографии, ультразвукового исследования и их комбинации в диагностике раннего рака молочной железы. Современная Онко-логия.2019;21(3):38-45. D0I:10.26442/18151434. 2019.2.190550.
25. Berg W.A., Blume J.D., Cormack J.B. et al. ACRIN 6666 Investigators. Combined screening with ultrasound and mammography vs mammography alone in women at elevated risk of breast cancer.J.A.M.A. 2008; 299(18): 2151-63.
26. Timmers J.M., den Heeten G.J., Adang E.M. et al. Dutch digital breast cancer screening: implications for breast cancer care. Eur.J. Publ. Hlth. 2012; 22(6): 925-9
27. Айнакулова А.С., Кайдарова Д.Р., Жолдыбай Ж.Ж., Иноземцева Н.И., Габдуллина М.О., Карибаев И.М. Возможности современных лучевых методов дополнительной визуализации молочных желез в скрининге рака молочной железы: обзор литературы. Сибирский онкологический журнал. 2021; 20(4): 99-107. - doi: 10.21294/1814-4861-2021-20-4-99-107