Реферат по хирургии на тему Опухоли челюстно-лицевой области

1 Понятие опухоли челюстно-лицевой области
Опухоли челюстей - новообразования челюстных костей, исходящие непосредственно из костной ткани или структур одонтогенного аппарата. Опухоли челюстей могут проявлять себя клинически болевым синдромом, деформацией кости, асимметрией лица, смещением и подвижностью зубов, нарушением функции ВНЧС и глотания, нередко - прорастанием в полость носа, верхнечелюстную пазуху, орбиту и т. д. Диагностика опухолей челюстей предполагает рентгенологическое обследование, КТ, сцинтиграфию; при необходимости консультации окулиста, отоларинголога, риноскопию. Лечение доброкачественных опухолей челюстей - только хирургическое (выскабливание, резекция фрагмента челюсти, удаление зубов); злокачественных – комбинированное (лучевая терапия и операция)[1].
Новообразования челюстных костей, как остеогенного, так и неостеогенного происхождения, подразделяются на доброкачественные и злокачественные. В стоматологической практике на опухоли челюстно-лицевой области приходится примерно 15% от общего числа заболеваний. Данные новообразования могут формироваться в любом возрастном периоде, включая детский. Опухоли челюстей характеризуются разнообразием гистологического строения и могут происходить из костной, соединительной ткани, костномозгового вещества, тканей зубного фолликула, а также из мягких тканей, окружающих челюсть.
По мере прогрессирования опухоли челюсти приводят к выраженным функциональным расстройствам и косметическим дефектам. Терапия опухолей челюстей является сложной медицинской задачей, требующей скоординированного подхода специалистов челюстно-лицевой хирургии, ЛОР-врачей, офтальмологов и нейрохирургов.




2 Классификация опухолей челюстно-лицевой области
Разнообразие новообразований, встречающихся в челюстно-лицевой зоне, обуславливает необходимость применения дифференцированных подходов к их классификации. Все опухоли, как правило, разделяют на две основные категории.
Первая категория – доброкачественные новообразования. Они характеризуются клеточным составом, близким к нормальным клеткам организма, медленным темпом роста, отсутствием инвазии в близлежащие ткани и неспособностью к метастазированию (распространению в другие органы и ткани). Однако, несмотря на это, они способны достигать значительных размеров и оказывать давление на окружающие структуры, нарушая их функционирование. В челюстно-лицевой области наиболее часто встречаются такие доброкачественные опухоли, как атеромы, кисты, фибромы, папилломы и эпулисы. Эти новообразования, как правило, успешно поддаются терапии и редко рецидивируют после хирургического удаления.
Вторая категория – злокачественные опухоли. Встречаются примерно в четыре раза реже доброкачественных образований. Клетки таких опухолей отличаются атипичным строением, неконтролируемым и ускоренным делением, что приводит к быстрому увеличению размеров опухоли и ее агрессивному поведению. Она активно внедряется в лимфатические и кровеносные сосуды, а также в соседние органы, и измененные клетки распространяются по организму с током крови и лимфы. В запущенных случаях прогноз заболевания обычно неблагоприятный[2].
Локализация новообразования оказывает существенное влияние на выбор стратегии лечения. Опухоли могут располагаться в следующих областях:
Слизистая оболочка ротовой полости и язык.
Костные структуры челюсти.
Носовая и ушная полости.
Крупные слюнные железы.
Мягкое и твердое небо.
Губы и углы рта.
Лимфатические узлы.
В зависимости от происхождения, новообразования челюстно-лицевой области классифицируются на два основных типа:
1. Одонтогенные опухоли: развиваются из тканей, участвующих в формировании зубов, включая аденокарциномы и аденомы пародонта.
2. Неодонтогенные опухоли: образуются из различных типов тканей, и включают разнообразные доброкачественные и злокачественные образования, такие как гигантоклеточные опухоли, хрящевые опухоли (хондросаркома, хондрома и др.), костные опухоли (остеосаркома, остеома), гладкомышечные, сосудистые, костномозговые и соединительно-тканные опухоли.
Точная идентификация типа опухоли имеет решающее значение для выбора наиболее эффективной тактики лечения.