Введение
За последние 100 лет технический прогресс уменьшил общую потребность человека в движении, что привело к появлению нового поведения, называемого сидячим образом жиз-ни или гиподинамией, которое противоречит нашей собственной природе. Малоподвижный образ жизни значительно сократил ежедневные энергетические затраты детей и подростков в западных странах и за последние 50 лет снизился примерно на 600 ккал (1). Это связано со значительным сокращением их передвижения: дистанционное управление телевизором, мо-бильными цифровыми устройствами, эскалаторами, лифтами, автоматическими вращающи-мися дверями, занятия, связанные с сидением, свободное время, проводимое за просмотром телевизора, Интернета и т.д. Добровольная и рекреационная физическая активность приоб-рела фундаментальное значение для удовлетворения двигательных потребностей, но, к со-жалению, добровольная физическая активность не очень популярна.
С другой стороны, малоподвижный образ жизни, определяемый как любое поведение во время бодрствования, характеризующееся расходом энергии менее 1,5 метаболических эквивалентов (METs), например, сидение, полулежание или лежание (2), стал эпидемией среди детей и подростков во всем мире. Самые последние доступные глобальные сравни-тельные оценки (за 2010 год) показывают, что во всем мире 23% взрослых (3) и 81% под-ростков (в возрасте 11-17 лет) (4) не соответствуют глобальным рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по физической активности для улучшения здоровья. Следствием этой ситуации, которая противоречит самой природе детства, является то, что современная молодежь больше знакома с управлением мобильным телефоном, чем с броском мяча. "Результат" такого культурного поведения делает современных детей слабее, медли-тельнее и тяжелее, чем в прошлом, что приводит к огромному количеству нынешних и бу-дущих заболеваний. Это делает призыв к действиям по борьбе с этим явлением как никогда актуальным. Привычки здорового сна у детей имеют решающее значение, поскольку сон способствует здоровому физическому и умственному развитию ребенка. Более того, нару-шения сна были связаны с различными когнитивными, поведенческими, эмоциональными и физическими проблемами со здоровьем (5,6).
Цель – выявить особенности артериальной гипертензии у детей и подростков. Задачи: дать определение, привести этиопатогенез, описать классификацию, проанализировать кли-ническую картину, методы диагностики (лабораторной и инструментальной в том числе), дифференциальной диагностики, лечения, диспансеризации, осложнений и исхода.
Объект - артериальная гипертензия.
Предмет - артериальная гипертензия у детей и подростков.
1. Определение
Артериальная гипертензия у детей определяется как постоянное повышение систоли-ческого артериального давления (САД) и/или диастолического артериального давления (ДАД) по крайней мере на 95-й процентиль в зависимости от пола, возраста и роста, изме-ренное по крайней мере в трех отдельных случаях. Дети со средним уровнем САД и/или ДАД не менее 90-го, но менее 95-го классифицируются как имеющие высокое нормальное АД. Для мальчиков и девочек в возрасте 16 лет и старше определение артериальной гипер-тензии больше не должно основываться на 95-м процентиле, а на абсолютном пороговом значении, используемом для взрослых (артериальная гипертензия - САД 140-159 и/или ДАД 90-99 мм рт.ст. и высокое нормальное АД - САД 130-139 и/или ДАД 85-89 мм рт.ст.) [1,2]..
2. Этиопатогенез
Факторы риска развития артериальной гипертензии у детей можно разделить на не-модифицируемые и модифицируемоопасные. К первой группе относятся: артериальная ги-пертензия в семейном анамнезе, врожденные пороки сердца, хронические заболевания по-чек, трансплантация солидных органов, необходимость постоянного приема препаратов, повышающих АД, повышенное внутричерепное давление, недоношенность в анамнезе или малый срок беременности, госпитализация в отделение интенсивной терапии новорожден-ных в анамнезе, системные заболевания, связанные с повышенным артериальным давлением (например, нейрофиброматоз 1-го типа). Вторая группа факторов риска включает в себя в первую очередь факторы, связанные с современным образом жизни: неадекватное, высоко-калорийное питание, богатое натрием и сахаром, низкую физическую активность, недоста-ток сна, чрезмерное воздействие экранов, курение и алкоголь [1,3,5].
Нутригеномика - это изучение взаимодействия между пищевыми компонентами и геномом; он определяет молекулярные механизмы, которые модулируют экспрессию генов и, наконец, синтез белка, оказывая заметное влияние на клеточный метаболизм (1) Такие за-болевания, как ожирение, метаболические синдромы, сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и некоторые виды рака, являются полигенными и многофак-торными, и их возникновение и прогрессирование связаны с множеством генов и их вари-антам, а также нескольким факторам окружающей среды, особенно рациону питания (2) Пи-тательные вещества регулярно поступают в организм и косвенно и непосредственно участ-вуют в регуляции экспрессии генов, из этого следует, что подмножество генов, регулируе-мых диетой, должно быть вовлечено в возникновение, прогрессирование и тяжесть заболе-вания.
Факторы транскрипции (TF) являются одной из ключевых молекул, которые дей-ствуют как датчики питательных веществ, изменяя уровень транскрипции ДНК определен-ных генов в ответ на изменения питательных веществ. В рационе человека требуется около 40 микроэлементов. Неправильное потребление определенных питательных микроэлемен-тов связано, в частности, с такими заболеваниями, как сердечно-сосудистые заболевания, рак, дефекты нервной трубки и костной массы(3). Например, дефицит витаминов В6, В12 и фолиевой кислоты связан с повышением уровня гомоцистеина в сыворотке крови, который является фактором риска и маркером ишемической болезни сердца. Дефицит витаминов В12, В6, фолиевой кислоты, ниацина, витаминов С, Е и железа или цинка, по-видимому, имитирует излучение, повреждающее ДНК, вызывая разрывы одно- и двухцепочечных це-пей, окислительные повреждения или и то, и другое вместе (4) Кроме того, макроэлементы (например, жиры, белки и углеводы) способны оказывать различное нутригеномное воздей-ствие; липидный состав рациона (насыщенные и ненасыщенные жирные кислоты) и про-стые углеводы (например, фруктоза, глюкоза) стимулируют включение/выключение различ-ных генов, связанных с провоспалительными реакциями (5). Овощи и фрукты содержат по-лифенолы, способные стимулировать противовоспалительные, антиоксидантные и детокси-кационные процессы; кроме того, волокна, содержащиеся в растительных пищевых продук-тах, могут использоваться кишечной микробиотой для производства короткоцепочечных жирных кислот, обладающих ключевым противовоспалительным действием. В заключение можно сказать, что то, что мы едим, может модулировать молекулярные реакции на состоя-ние здоровья или нездоровья.
- Курсовая работа
- Дипломная работа
- Контрольная работа
- Реферат
- Отчет по практике
- Магистерская работа
- Статья
- Эссе
- Научно-исследовательская работа
- Доклад
- Глава диплома
- Ответы на билеты
- Презентация
- Дипломная работа MBA
- ВКР
- Компьютерный набор текста
- Речь к диплому
- Тезисный план
- Чертёж
- Диаграммы, таблицы
- ВАК
- Перевод
- Бизнес план
- Научная статья
- Рецензия
- Лабораторная работа
- Решение задач
- Диссертация
- Доработка заказа клиента
- Аспирантский реферат
- Монография
