Фрагмент для ознакомления
2
Введение
Нейросифилис - это осложнение сифилиса, которое может возникнуть в любой момент после первичного контакта с сифилисом. С появлением пенициллина он достиг своего пика к 2000-м годам, когда вновь начал проявляться, особенно среди лиц с высоким уровнем риска, включая МСМ и ВИЧ-инфицированных.
Нейросифилис может протекать бессимптомно или проявляться рядом клинических симптомов, включая менингеальный, менинговаскулярный, общий или сифилитический парез, спинную сухотку и синдром Шарко.
Диагноз подтверждается анамнезом, серологическим исследованием сыворотки крови и исследованием спинномозговой жидкости. Наиболее надежным и значимым лабораторным исследованием является положительный результат теста CSF-VDRL, но даже этот тест может быть отрицательным в некоторых случаях. Существует возможность проведения FTA-ABS для СМЖ, поскольку отрицательный результат исключает нейросифилис и поражение ЦНС[ Papp JR, Park IU, Fakile Y, Pereira L, Pillay A, Bolan GA. CDC Laboratory Recommendations for Syphilis Testing, United States, 2024. MMWR Recomm Rep. 2024 Feb 08;73(1):1-32.]. В случаях, когда данные противоречивы и диагноз остаётся неопределённым, следует рассмотреть возможность проведения секвенирования 16S рибосомной дезоксирибонуклеиновой кислоты для T. pallidum[; Koh PX, Neo SX, Chiew HJ, Singh DR, Saini M, Chen Z. Syphilitic Spinal Disease: An Old Nemesis Revisited. A Case Series and Review of Literature. Sex Transm Dis. 2021 Sep 01;48(9):e126-e131; ].
Данную тему исследовали следующие авторы: Абибулаев С.А., Осипова Е.П., Русановская Ю.В.[ Особенности когнитивных нарушений у больных с поздними формами нейросифилиса / Абибулаев С.А., Осипова Е.П., Русановская Ю.В. // Инновации. Наука. Образование. 2021. № 48. С. 2485-2488.], Никонов А.А., Максимова М.Ю.[ Никонов А.А., Максимова М.Ю. Клинический случай позднего нейросифилиса с симптомами спинной сухотки и прогрессивного паралича // Нервные болезни. 2021. № 3. С. 44-48.], Визило Т.Л., Попонникова Т.В., Федосеева И.Ф., Васенина Е.Д.[ Проблемы диагностики нейросифилиса на современном этапе / Визило Т.Л., Попонникова Т.В., Федосеева И.Ф., Васенина Е.Д. // Лечащий врач. 2021. № 10.], Каткова К.В., Воронцова И.В., Лобанов В.И., Кузнецов Д.В., Денисова Е.В., Маляренко Е.Н., Корсунская И.М.[ Нейросифилис. Что ведет к ошибкам в диагностике? / Каткова К.В., Воронцова И.В., Лобанов В.И., Кузнецов Д.В., Денисова Е.В., Маляренко Е.Н., Корсунская И.М. // Клинический разбор в общей медицине. 2021. № 6. С. 42-45.], Марданлы С.Г., Помазанов В.В., Ротанов С.В., Жданович А.В.[ Мотивированный выбор технологии лабораторного исследования для диагностики и мониторинга нейросифилиса / Марданлы С.Г., Помазанов В.В., Ротанов С.В., Жданович А.В. // Известия ГГТУ. Медицина, фармация. 2022. № 1. С. 47-48.], Дмитриев Г.А., Фриго Н.В., Негашева Е.С., Китаева Н.В., Доля О.В.[ Новые подходы к лабораторной диагностике нейросифилиса / Дмитриев Г.А., Фриго Н.В., Негашева Е.С., Китаева Н.В., Доля О.В. // Клиническая дерматология и венерология. 2022. Т. 21. № 2. С. 166-172.], Кирюхина С.В., Лабунский Д.А., Колмыкова Н.А.[ Артериальная гипертензия у пациента с расстройством личности в связи с нейросифилисом (клинический случай) / Кирюхина С.В., Лабунский Д.А., Колмыкова Н.А. // Российский кардиологический журнал. 2022. Т. 27. № S6. С. 9.]
Цель – выявить особенности нейросифилиса. Задачи:
- привести общие сведения, историческую справку;
- описать классификацию;
- изучить эпидемиологию, патофизиологию;
- проанализировать клиническую картину, диагностику и лечение.
Объект – инфекционные болезни.
Предмет – нейросифилис.
Общие сведения
T. pallidum – грамотрицательная бактериальная спирохета, которая распространяется системно в течение нескольких минут после первичного инфицирования. Она вызывает сифилис, который преимущественно является венерическим заболеванием, но возможна также вертикальная передача инфекции во время беременности, а реже – инфекции, связанные с переливанием крови.
Фрагмент для ознакомления
3
Список литературы
1.Артериальная гипертензия у пациента с расстройством личности в связи с нейросифилисом (клинический случай) / Кирюхина С.В., Лабунский Д.А., Колмыкова Н.А. // Российский кардиологический журнал. 2022. Т. 27. № S6. С. 9.
2.Мотивированный выбор технологии лабораторного исследования для диагностики и мониторинга нейросифилиса / Марданлы С.Г., Помазанов В.В., Ротанов С.В., Жданович А.В. // Известия ГГТУ. Медицина, фармация. 2022. № 1. С. 47-48.
3.Нейросифилис. Что ведет к ошибкам в диагностике? / Каткова К.В., Воронцова И.В., Лобанов В.И., Кузнецов Д.В., Денисова Е.В., Маляренко Е.Н., Корсунская И.М. // Клинический разбор в общей медицине. 2021. № 6. С. 42-45.
4.Никонов А.А., Максимова М.Ю. Клинический случай позднего нейросифилиса с симптомами спинной сухотки и прогрессивного паралича // Нервные болезни. 2021. № 3. С. 44-48.
5.Новые подходы к лабораторной диагностике нейросифилиса / Дмитриев Г.А., Фриго Н.В., Негашева Е.С., Китаева Н.В., Доля О.В. // Клиническая дерматология и венерология. 2022. Т. 21. № 2. С. 166-172.
6.Особенности когнитивных нарушений у больных с поздними формами нейросифилиса / Абибулаев С.А., Осипова Е.П., Русановская Ю.В. // Инновации. Наука. Образование. 2021. № 48. С. 2485-2488.
7.Проблемы диагностики нейросифилиса на современном этапе / Визило Т.Л., Попонникова Т.В., Федосеева И.Ф., Васенина Е.Д. // Лечащий врач. 2021. № 10.
8.Современный взгляд на ведение пациентов с поздним кардиоваскулярным и нейросифилисом с симптомами / Петунова Я.Г., Пирятинская А.Б., Кабушка Я.С., Дудко В.Ю., Требунская Н.А., Агабабаева Ж.А., Козминский Е.Б., Смирнова Н.В., Яцуба Е.А. // Проблемы медицинской микологии. 2021. Т. 23. № 2. С. 125.
9.Bettuzzi T, Jourdes A, Robineau O, Alcaraz I, Manda V, Molina JM, Mehlen M, Cazanave C, Tattevin P, Mensi S, Terrier B, Régent A, Ghosn J, Charlier C, Martin-Blondel G, Dupin N. Ceftriaxone compared with benzylpenicillin in the treatment of neurosyphilis in France: a retrospective multicentre study. Lancet Infect Dis. 2021 Oct;21(10):1441-1447.
10.Cáceres CF, Konda KA, Klausner JD. Syphilis in men who have sex with men: advancing research and human rights. Lancet Glob Health. 2021 Aug;9(8):e1039-e1040.
11.Chen T, Wan B, Wang M, Lin S, Wu Y, Huang J. Evaluating the global, regional, and national impact of syphilis: results from the global burden of disease study 2019. Sci Rep. 2023 Jul 14;13(1):11386.
12.Cui W, Yan J, Weng W, Gao Y, Zhu W. Factors Associated With Neurosyphilis in Patients With Syphilis Treatment Failure: A Retrospective Study of 165 HIV-Negative Patients. Front Med (Lausanne). 2022;9:757354;
13.Fiechter M, Bratelj D, Jaszczuk P, Capone C, Dragalina C, Pötzel T. Multi-rod fixation in spinal neuroarthropathy: a novel surgical technique. J Spine Surg. 2023 Jun 30;9(2):176-185.
14.Fisher JF, Mobashery S. Constructing and deconstructing the bacterial cell wall. Protein Sci. 2020 Mar;29(3):629-646;
15.Ghanem KG, Ram S, Rice PA. The Modern Epidemic of Syphilis. N Engl J Med. 2020 Feb 27;382(9):845-854.
16.Ham Y, Sukerman ES, Lewis JS, Tucker KJ, Yu DL, Joshi SR. Safety and efficacy of direct two-step penicillin challenges with an inpatient pharmacist-driven allergy evaluation. Allergy Asthma Proc. 2021 Mar 01;42(2):153-159.
17.Hamill MM, Ghanem KG, Tuddenham S. State-of-the-Art Review: Neurosyphilis. Clin Infect Dis. 2024 May 15;78(5)
18.Hung P, Osias E, Konda KA, Calvo GM, Reyes-Díaz EM, Vargas SK, Goldbeck C, Caceres CF, Klausner JD. High Lifetime Prevalence of Syphilis in Men Who Have Sex With Men and Transgender Women Versus Low Lifetime Prevalence in Female Sex Workers in Lima, Peru. Sex Transm Dis. 2020 Aug;47(8):549-555;
19.Ito H. Enhancing Neurosyphilis Diagnosis: Evaluating Serum Biomarkers as Non-Invasive Alternatives to Lumbar Puncture. Clin Infect Dis. 2024 May 15;78(5):1384-1385.
20.Kawai Y, Kawai M, Mackenzie ES, Dashti Y, Kepplinger B, Waldron KJ, Errington J. On the mechanisms of lysis triggered by perturbations of bacterial cell wall biosynthesis. Nat Commun. 2023 Jul 11;14(1):4123.
21.Koh PX, Neo SX, Chiew HJ, Singh DR, Saini M, Chen Z. Syphilitic Spinal Disease: An Old Nemesis Revisited. A Case Series and Review of Literature. Sex Transm Dis. 2021 Sep 01;48(9):e126-e131;
22.Mashingaidze R, Moodie Z, Allen M, Bekker LG, Grove D, Grunenberg N, Huang Y, Janes HE, Lazarus EM, Malahleha M, Nchabeleng M, Laher F. Sexually transmitted infections amongst men who have sex with men (MSM) in South Africa. PLOS Glob Public Health. 2023;3(4);
23.Matsumoto H, Suzuki S, Nagata M, Senoo T, Watanabe M, Kawashima H. Clinical Features of Syphilis Patients with Ocular Symptoms as the Initial Manifestation. Clin Ophthalmol. 2023;17:2901-2907;
24.Papp JR, Park IU, Fakile Y, Pereira L, Pillay A, Bolan GA. CDC Laboratory Recommendations for Syphilis Testing, United States, 2024. MMWR Recomm Rep. 2024 Feb 08;73(1):1-32.
25.Patterson RA, Stankewicz HA. StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing; Treasure Island (FL): Jun 20, 2023. Penicillin Allergy.
26.Powell N, Stephens J, Kohl D, Owens R, Ahmed S, Musicha C, Upton M, Kent B, Tonkin-Crine S, Sandoe J. The effectiveness of interventions that support penicillin allergy assessment and delabeling of adult and pediatric patients by nonallergy specialists: a systematic review and meta-analysis. Int J Infect Dis. 2023 Apr;129:152-161;
27.Sunagawa SW, Bergman SJ, Kreikemeier E, Watkins AB, Alexander BT, Miller MM, Schroeder D, Stohs EJ, Van Schooneveld TC, May SM. Use of a beta-lactam graded challenge process for inpatients with self-reported penicillin allergies at an academic medical center. Front Allergy. 2023;4:1161683;
28.Tao, Y, Chen, MY, Tucker, JD, Ong, JJ, Tang, W, Wong, NS, et al. A Nationwide spatiotemporal analysis of syphilis over 21 years and implications for prevention and control in China. Clin Infect Dis. (2020) 70:136–9.
29.Tuddenham S, Katz SS, Ghanem KG. Syphilis Laboratory Guidelines: Performance Characteristics of Nontreponemal Antibody Tests. Clin Infect Dis. 2020 Jun 24;71(Suppl 1):S21-S42;
30.Tudor ME, Al Aboud AM, Leslie SW, Gossman W. StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing; Treasure Island (FL): Aug 17, 2024. Syphilis.
31.Urits I, Amgalan A, Israel J, Dugay C, Zhao A, Berger AA, Kassem H, Paladini A, Varrassi G, Kaye AD, Miriyala S, Viswanath O. A comprehensive review of the treatment and management of Charcot spine. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2020;12:1759720X20979497.
32.Vergara-Ortega DN, Tapia-Maltos A, Herrera-Ortíz A, García-Cisneros S, Olamendi-Portugal M, Sánchez-Alemán MÁ. High Prevalence of Syphilis and Syphilis/HIV Coinfection among Men Who Have Sex with Men Who Attend Meeting Places in Mexico. Pathogens. 2023 Feb 21;12(3);
33.Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, Johnston CM, Muzny CA, Park I, Reno H, Zenilman JM, Bolan GA. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021 Jul 23;70(4):1-187.
34.Workowski KA, Bachmann LH. Centers for Disease Control and Prevention's Sexually Transmitted Diseases Infection Guidelines. Clin Infect Dis. 2022 Apr 13;74(74 Suppl 2):S89-S94.
35.Yip DW, Gerriets V. StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing; Treasure Island (FL): Feb 20, 2024;
36.Zhao T, Chen G, Sun C, Gong X, Li H, Fu G. The epidemic of HIV and syphilis and the correlation with substance abuse among men who have sex with men in China: A systematic review and meta-analysis. Front Public Health. 2023.
37.Zheng, Y, Ye, K, Ying, M, He, Y, Yu, Q, Lan, L, et al. Syphilis epidemic among men who have sex with men: a global systematic review and meta-analysis of prevalence, incidence, and associated factors. J Glob Health. (2024) 14:04004.
