Реферат по психологии на тему Особенности психического развития детей с ДЦП

Учитывая высокую социальную значимость проблемы детского церебрального паралича (ДЦП) как одной из наиболее распространённых причин детской инвалидности, характеризующейся стойкими нарушениями двигательной сферы и часто сопровождающейся комплексом когнитивных, речевых и психоэмоциональных расстройств (с частотой встречаемости 2–3 случая на 1 000 новорождённых по данным ВОЗ), представляется крайне важным осуществить всесторонний анализ особенностей психического развития детей с данным диагнозом, поскольку понимание специфики формирования их когнитивной, эмоционально‑волевой и личностной сфер не только позволяет выявить ключевые механизмы компенсации дефицитарных функций, но и создаёт научную основу.
Для разработки эффективных стратегий психолого‑педагогической коррекции и социальной интеграции; при этом актуальность исследования определяется необходимостью решения целого ряда взаимосвязанных задач — от ранней диагностики и дифференцированной оценки форм и степеней тяжести ДЦП до создания инклюзивной образовательной среды и оказания комплексной поддержки семьям, воспитывающим детей с особыми потребностями, — что требует системного подхода к изучению этиологии, патогенеза и классификации заболевания, анализа структуры и специфики когнитивных нарушений при различных клинических формах, выявления особенностей эмоционально‑волевого развития и личностного становления, определения ведущих факторов социальной адаптации в семейном и образовательном контексте, а также систематизации методов коррекционной работы, направленных на развитие познавательной сферы, коммуникативных навыков и бытовой самостоятельности; таким образом, целью данной работы становится формирование целостного представления о закономерностях психического развития детей с ДЦП и разработка научно обоснованных рекомендаций по их психолого‑педагогическому сопровождению.

1.1 Теоретические основы изучения ДЦП
Детский церебральный паралич (ДЦП) представляет собой не единичное заболевание, а группу стабильных нарушений развития моторики и поддержания позы, которые возникают вследствие непрогрессирующего повреждения или аномалии развивающегося головного мозга у плода или новорождённого ребёнка и приводят к формированию устойчивых двигательных дефектов; при этом важно понимать, что само по себе поражение мозга не усугубляется со временем, однако по мере роста ребёнка может создаваться ложное впечатление прогрессирования симптомов из‑за нарастания несоответствия между развивающимися требованиями к двигательным функциям и ограниченными возможностями поражённого мозга реализовать эти функции в должной мере; исторически изучение ДЦП началось в 1830‑х годах благодаря работам британского хирурга Джона Литтла, который связывал развитие спастичности и плегии в ногах с асфиксией во время родов и повреждением спинного мозга, а позже, в 1889 году. (1)
Канадский врач сэр Ослер ввёл термин «церебральный паралич», показав, что нарушения касаются именно полушарий головного мозга, а не спинного мозга, и уже в конце XIX века Зигмунд Фрейд, будучи неврологом, выдвинул принципиально иную концепцию, согласно которой родовая патология является лишь симптомом более ранних нарушений развития плода, и именно Фрейд в 1890‑х годах объединил разнообразные нарушения, вызванные ненормальным постнатальным развитием головного мозга, под единым термином и создал первую классификацию ДЦП, заложив тем самым основу для всех последующих систематизаций; в настоящее время на территории России широко применяется классификация ДЦП по К. А. Семёновой (1973), а в международной практике используется кодирование по МКБ‑10, где выделяются такие формы, как спастическая тетраплегия (включая двустороннюю гемиплегию), гиперкинетическая форма с непроизвольными движениями и повышением мышечного тонуса, атаксическая форма (ранее именовавшаяся атонически‑астатической), характеризующаяся низким тонусом мышц, атаксией и высокими сухожильными и периостальными рефлексами, причём каждая из этих форм имеет свои специфические клинические проявления и прогноз в отношении социальной адаптации и обучения; при этом следует учитывать, что ДЦП — это полиэтиологическое заболевание, то есть его возникновение обусловлено сочетанием множества биологических и средовых факторов, действующих в пренатальный, интранатальный и ранний постнатальный периоды, причём до 80 % поражений мозга, приводящих к ДЦП, происходит ещё во внутриутробном периоде, а затем часто отягощается интранатальными осложнениями, и описано уже более 400 различных факторов риска, включая острые и хронические экстрагенитальные заболевания матери (гипертоническая болезнь, пороки сердца, анемия, ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы).
Приём лекарств во время беременности, профессиональные вредности, алкоголизм родителей, стрессы, психологический дискомфорт, физические травмы во время беременности, инфекционные агенты (особенно вирусного происхождения), маточные кровотечения, аномалии плацентарного кровообращения, неправильное предлежание плаценты или её отслойка, иммунологическая несовместимость крови матери и плода по системам АВО, резус‑фактора и другим, причём большинство этих неблагоприятных факторов ведёт к внутриутробной гипоксии плода и нарушению маточно‑плацентарного кровообращения, а кислородная недостаточность угнетает синтез нуклеиновых кислот и белков, что в конечном итоге приводит к структурным нарушениям эмбрионального развития; при этом ведущим клиническим симптомом при ДЦП является спастичность. (2)
Более чем в 80 % случаев, которая представляет собой двигательное нарушение, являющееся частью синдрома поражения верхнего мотонейрона и характеризующееся скорость‑зависимым повышением мышечного тонуса и сопровождающееся повышением сухожильных рефлексов в результате гипервозбудимости рецепторов растяжения, и для ДЦП типично сочетание разных паттернов спастичности как в нижних, так и в верхних конечностях, что требует детальной оценки спастичности в каждой из мышц с использованием принципа Тардье (быстрое и медленное тестирование) и гониометрии при планировании лечебных мероприятий, включая ботулинотерапию; кроме того, при ДЦП отмечается нарушение координированной деятельности различных анализаторных систем — патология зрения (около 25 % детей имеют аномалии, включая нарушения фиксации взора, плавного прослеживания, сужение полей зрения, снижение остроты зрения, косоглазие, двоение в глазах, птоз), слуха (20–25 % детей демонстрируют снижение слуха, особенно на высокочастотные тона при гиперкинетической форме), мышечно‑суставного чувства, — что существенно сказывается на восприятии в целом, ограничивает объём поступающей информации и затрудняет интеллектуальную деятельность. (3)
Также у детей с ДЦП задержано и нарушено формирование всех двигательных функций — с трудом и с опозданием формируются удержание головы, навыки сидения, стояния, ходьбы, манипулятивной деятельности, причём темпы двигательного развития варьируются в широких пределах, а статические и локомоторные функции не могут развиваться спонтанно или развиваются неправильно из‑за двигательных нарушений, которые, в свою очередь, оказывают неблагоприятное влияние на формирование психических функций и речи, и разнообразие двигательных нарушений обусловлено действием ряда факторов, непосредственно связанных со спецификой заболевания, среди которых важнейшими являются нарушения мышечного тонуса (по типу спастичности, ригидности, гипотонии, дистонии), патологическое усиление позотонических рефлексов (например, лабиринтного тонического рефлекса, зависящего от положения головы в