Реферат по медицине на тему Иммунопрофилактика детей и подростков . Организация и проведение вакцинации

Отбор на прививку
Прививаемые лица осматриваются врачом (фельдшером), который должен собрать анамнез о заболеваниях, реакциях или осложнениях на прививки, аллергических реакциях, уточнить сроки предшествующих прививок, у женщин – уточнить наличие беременности. Перед прививкой проводятизмерение температуры, информируют родителей и получают их согласие на введение вакцины, фиксируют причина отвода. Беседа с родителем, термометрия и осмотр – достаточно надежный скрининг.
В отсутствие противопоказаний или подозрения на их наличие не требуется проведение лабораторных анализов и консультаций необходимых специалистов. Проверка наличия специфических антител перед вакцинацией (например, для лиц с неизвестным прививочным анамнезом) имеет смысл только в группах риска по прививочным осложнениям. Для остальных эта мера неоправдана, так как введение вакцины будет лишь дополнительной ревакцинацией.
Центры (кабинеты) иммунопрофилактики
Вакцины от инфекций, не входящих в Календарь, а также бесклеточные и комбинированные доступны в Центрах иммунопрофилактики, они также могут быть приобретены по рецепту в аптеках и вводиться в прививочных кабинетах поликлиник, что снижает расходы на прививку (соблюдение температурного режима обязательно). Центры иммунопрофилактики (обычно на уровне области) осуществляют координацию и консультации с целью повышения охвата прививками детей, в том числе с отклонениями в состоянии здоровья. Они также участвуют в расследовании побочных явлений.
Организация прививочного кабинета и проведения вакцинации.
В каждом прививочном кабинете должны быть холодильник – только для хранения вакцин с 2 термометрами и хладоэлементами; количество вакцин должно соответствовать текущей потребности.
Кабинет должен иметь медикаменты для лечения обморока и шока:
 растворы адреналина 0,1%, мезатона 1% или норадреналина 0,2%;
 дексаметазон, преднизолон или гидрокортизон в ампулах;
 2% супрастина, 2,4% эуфиллина, нашатырный спирт, растворы: 1% тавегила, 0,9% натрия хлорида; сердечные гликозиды (строфантин, коргликон);
 упаковка дозированного аэрозоля в2-агониста (сальбутамола и др.).
Перед проведением прививки медицинская сестра обязана проверить наличие заключения врача о состоянии здоровья прививаемого, сверить наименование препарата с назначением врача, срока годности препарата, отсутствие повреждения первичной упаковки, вымыть и обработать руки спиртосодержащим антисептиком, подготовить препарат (встряхнуть сорбированную и растворить лиофилизированную вакцины, обработать ампулы антисептиком перед их вскрытием). Растворение лиофилизированных вакцин. Растворитель должен иметь температуру 2–8 0С, время растворения и физические свойства регидратированного препарата должны соответствовать таковым инструкции по его применению. Согласно СП 3.3.2342-08, п. 3.23, «для восстановления вакцины в каждом флаконе используется отдельный стерильный шприц со стерильной иглой; повторное применение шприца и иглы, уже использованных для смешивания растворителя и вакцины, не допускается». Однако доказано, что проведение инъекции шприцом, в котором был растворитель, и иглой, использованной для растворения/диспергирования, не нарушает стерильности, но уменьшает потребность в иглах и риск уколочных травм медперсонала. Инъекции иглой, которой прокалывают пробки двух стерильных флаконов, также безопасны, это рекомендуется при введении вакцины Пентаксим. Не разрешаются повторные инъекции теми же шприцами и иглами, как и заблаговременный набор и последующее хранение вакцины в шприцах. В сорбированных препаратах и БЦЖ плохое перемешивание изменяет дозу, «тщательное встряхивание»» очень важно. ОПВ, ВГВ, АКДС, АДС, АДС-М, АС в многодозовых флаконах могут использоваться в течение рабочего дня, если она хранится при 2–8 0 С, резиновые пробки обтирают 70%-м раствором спирта перед введением иглы во флакон.