Вирус папилломы человека

КЛАССИФИКАЦИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА, ОСЛОЖНЕНИЯ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА
По способности индуцировать развитие злокачественных новообразований ВПЧ подразделяют на четыре группы: неонкогенные штаммы ВПЧ (типы 1-5); ВПЧ низкого онкогенного риска (типы 6, 11, 40, 42-44, 54, 61, 70, 72, 81); ВПЧ среднего онкогенного риска (типы 26, 31, 33, 35, 51-53, 58, 66); ВПЧ высокого онкогенного риска (типы 16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82).
Максимально опасными считаются 16-й и 18-й типы: на их долю приходится до 70% случаев рака шейки матки.
Клинические формы папилломавирусной инфекции:
• латентная — скрытая форма, не имеющая клинических и морфологических признаков, но обнаруживаемая иммунохимическими и молекулярно-биологическими методами;
• субклиническая — возникает у лиц с нормальным иммунитетом, определяется только специальными диагностическими методами (пробы с растворами-индикаторами, гистологические и цитологические исследования);
• манифестная — появляется у лиц с временным или стойким снижением иммунитета, в случае генитальной папилломавирусной инфекции характеризуется появлением кондилом. [3]
Латентная инфекция может переходить в субклиническую и манифестную форму в случае возникновения предрасполагающих условий (факторов риска), но чаще всего она протекает бессимптомно, не манифестируя.
Клинические проявления папилломавирусной инфекции:
• кожные поражения: подошвенные, плоские и обычные (вульгарные) бородавки, бородавчатая эпидермодисплазия, бородавки Бютчера и небородавчатые поражения кожи;
• поражения слизистых оболочек гениталий: кондиломы, некондиломатозные поражения, карциномы;
• поражения слизистых вне гениталий: папилломатоз гортани, карциномы шеи, языка и другое.
Инкубационный период составляет 1,5-8 месяцев. По клиническим проявлениям выделяют 3 формы папилломавирусной инфекции: латентная – бессимптомное персистирование вируса без морфологических изменений в тканях, субклиническая – различные типы бородавок на коже и слизистых оболочках, клиническая – остроконечные кондиломы и разные виды онкопатологии, ассоциированной с ВПЧ.
Вульгарные бородавки
Доброкачественные эпителиальные выросты спровоцированы вирусами 1, 2, 4 и 7 типов. Они составляют до 70% всех случаев бородавок. Внешне элементы представляют собой возвышающиеся над кожей папулы, имеющие округлую форму и четкие края. Размер новообразования не превышает 1 см, цвет телесный или желтовато-серый. Чаще всего папилломавирусные бородавки расположены на кистях, лице, волосистой части головы, слизистой оболочке полости рта.
Плоские бородавки
Такой тип бородавок характерен для подростков и молодых пациентов. Выросты возникают при заражении ВПЧ 1, 2, 3, 10, 26, 28 и 29 типов. Это небольшие телесные или желто-бурые новообразования, которые имеют неровную поверхность и незначительно возвышаются над окружающими тканями. Они сопровождаются умеренным зудом. Зачастую встречаются множественные плоские бородавки, которые расположены линейно или группой.