ВАК по хирургии на тему Безлигатурный метод лапароскопической аппендэктомии с применением аппарата LigasureAtlas

Лапароскопическая аппендэктомия в настоящее время является золотым стандартом хирургического лечения острого аппендицита благодаря своим преимуществам перед открытой операцией, включая меньшую травматичность, сокращение времени госпитализации и улучшение косметического результата [1, 37]. Однако одним из ключевых технических аспектов данной операции остается выбор оптимального метода закрытия культи червеобразного отростка.
Традиционные подходы к закрытию культи аппендикса включают использование эндоскопических степлеров [7, 19], эндопетель [5, 22] и клипс [36, 32]. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки. Степлерная техника обеспечивает надежное закрытие, но характеризуется высокой стоимостью расходных материалов [8, 43]. Эндопетли представляют экономически выгодную альтернативу, однако их применение требует дополнительного времени и технических навыков [28, 29]. Использование клипс может быть ассоциировано с риском их миграции и развития спаечного процесса [18, 27]. В последние годы активно развивается направление безлигатурной лапароскопической аппендэктомии с применением различных энергетических устройств [17, 34]. Особое внимание привлекает использование электротермических биполярных систем, среди которых система LigaSure занимает ведущее положение [39, 44]. Технология основана на принципе контролируемой термической деструкции коллагена и эластина в сосудистой стенке с последующим образованием надежного гемостатического тромба [26, 40]. Преимущества LigaSure включают возможность надежной герметизации сосудов диаметром до 7 мм, минимальное латеральное термическое повреждение тканей и сокращение времени операции [10, 33]. Исследования показывают, что глубина термического повреждения при использовании LigaSure не превышает 2 мм, что значительно меньше по сравнению с монополярной электрокоагуляцией [9, 45].
Безопасность применения LigaSure для закрытия культи аппендикса была продемонстрирована в экспериментальных исследованиях на животных моделях [11, 25, 38, 46]. Клинические исследования также подтверждают эффективность данной методики у детей и взрослых пациентов [2, 13, 14, 21]. Однако анализ современной литературы относительно преимуществ безлигатурной техники с использованием LigaSure Atlas требует систематизации. Актуальность данного обзора обусловлена необходимостью анализа накопленного опыта применения безлигатурной методики лапароскопической аппендэктомии и определения ее места в современной хирургической практике.