ВКР (Выпускная квалификационная работа) по сестринскому делу на тему Сестринская помощь при аллергических заболеваниях у детей дошкольного возраста

Введение
Аллергические заболевания представляют собой класс реакций организма, которые отличаются высоким уровнем распространения, и каждый год количество людей, страдающих аллергией, растёт. Существует множество факторов и состояний, которые рассматриваются в качестве причин аллергии [1,3,7]. Согласно Ю.С. Смолкину (2019), основой механизма формирования аллергических реакций является готовность иммунной системы к определенному типу реагирования на окружающие факторы [6]. Если на фоне этой готовности произойдет встреча организма с причинно¬значимым веществом (как правило, белком), развивается аллергия. При этом происхождение этого белка может быть различным: он может поступить в организм из внешней среды или быть синтезированным внутри организма в результате поступления какого-либо небелкового вещества, например, формальдегида [1]. По данным Е.Е. Варламова (2019), такое заболевание, как аллергический ринит, может быть индуцировано любым известным аллергеном, среди которых особое значение имеют пыльца растений, эпидермис животных, домашняя пыль. [2].
Таким образом, неблагоприятные условия внешней среды могут оказать влияние на формиро¬вание и течение аллергических заболеваний. Этими условиями могут быть особенности обстановки в помещениях, в которых человек проживает или работает (мебели, лакокрасочных покрытий), а также особенности экологии и продуктов питания.
Е.Е. Варламов (2019) указывает на наличие связи между наличием аллергического заболевания, в частности, аллергического ринита, и успеваемостью учащихся, так как при рините ухудшаются когнитивные способности, меняется качество сна и повышается усталость и раздражительность [2].
Оренбуржье - промышленный регион, поэтому количество выбросов достаточно высокое. По данным Д.А. Кряжева с соавт. (2019), на некоторых территориях Оренбургской области в атмосферном воздухе присутствуют диоксид серы, свинец, формальдегид, взвешенные вещества и другие загрязнители. Превышение предельно допустимых концентраций предельных загрязнителей колеблется от 1,26 ПДК для формальдегида до 3,05 ПДК для свинца [5]. И хотя мероприятия, проводимые крупными промышленными компаниями, позволяют надеяться на улучшение экологии, нынешняя ситуация еще далека от идеальной [8].
Также отмечается рост заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки (прирост на 10%), среди которых также имеются аллергические реакции - атопические и аллергические дерматиты [4].
В результате анализа данной проблемы было выявлено противоречие между значимостью профилактической работы в сфере аллергических заболеваний и недостаточным уровнем роли и развития профилактических мероприятий, реализуемых в медицинских учреждениях медицинскими сестрами.
Степень ее разработанности в отечественной и зарубежной литературе. Несмотря на свою вековую историю, проблема аллергии у детей и его профилактике не является до конца изученной. Так, во многих работах таких авторов как Горячкина Л.А., Терехова Е.П., Абдукаева Н.С., достаточно обширно излагаются вопросы относительно истории развития и ее клинических проявлениях. В работах Зарубина М. М., Онойко Н. Ю., Хаитова Р.М., Арефьевой Н.А., Земскова А.М., Земскова В.М., Черешнева В.А. излагаются вопросы относительно диагностики и лечения данного заболевания. Вопросы профилактики раскрываются в трудах Рёкен М., Адо В.А., Бергера В., Пухлика Б.М., Сердюкова А. Н. Несмотря на достаточно высокую степень изученности данной темы, роль медицинской сестры в области в аллергических заболеваниях у детей дошкольного возраста освящена недостаточна.
Цель работы - изучить роль медицинской сестры при аллергических заболеваниях у детей дошкольного возраста.
Объект исследования - сестринская служба Краснодарского краевого аллергологического центра» (далее ГБУЗ «НИИ-ККБ №1» КАЦ).
Предмет исследования - деятельность медицинского персонала при аллергических заболеваниях у детей дошкольного возраста
Задачи исследования:
1. Рассмотреть определение заболевания, этиология и патогенез.
2. Выделить клинические проявления и осложнения аллергических реакций у детей дошкольного возраста.
3. Провести диагностику и лечение аллергических реакций у детей дошкольного возраста.
4. Выделить факторы риска и профилактика аллергических реакций у детей дошкольного возраста.
5. Исследовать деятельности медицинской сестры в профилактике аллергических реакциях у детей дошкольного возраста .
Материалы и методы исследования:
- ретроспективный анализ рабочей документации медицинских сестёр;
- метод анкетирования.

 
Глава 1. Теоретические основы изучения роли медицинской сестры в заболевании аллергические реакции у детей дошкольного возраста
1.1. Определение заболевания, этиология и патогенез
За последнее время происходит постоянное возрастание аллергических заболеваний. Проблема профилактики аллергии обусловлена тем, сейчас очень актуальна, потому что происходит возрастание встечаемости аллергии. По данным всемирной организации здравоохранения [10] аллергия выходит на третье место в мире по распространенности.
Данная проблема требует совершенствования существующих и создание новых методов профилактики и лечения данного заболевания. Аллергия — это реакция организма на повторный контакт со специфическими аллергенами. По своей сути аллергия представляет собой патологическую повышенную чувствительность иммунной системы к проникновению аллергена, который оказал ранее негативное воздействие на организм.
В 20 % случаев иммунитет организма человека не может нейтрализовать аллерген без каких–либо патологических реакций. Из этого следует, что организм не способен противостоять данному фактору. Аллергия проявляется сразу при следующем контакте с аллергеном. Обычно, к действию аллергена организм всегда чувствителен, хотя и течение иммунных реакций может изменяется. Аллергическая реакция часто является причиной заболеваний верхних дыхательных путей и органов желудочно–кишечного тракта.
Центральная нервная система реагирует на это раздражительностью, быстрым утомлением, головной болью, кратковременной болью в суставах. Аллергия - современный бич человечества. Впервые заболевания, вызванные аллергией, были описаны у Гиппократа в V в. до нашей эры. При этом само слово «аллергия» было введено в обиход лишь в XX в. В одном из своих трудов Гиппократ исследовал астму и подчеркнул спастическую характеристику этой болезни. По его предположению, обострение астмы происходит из-за холода.
Аллергия у детей чаще всего начинается с дерматита, может протекать разнообразно, но всегда требует к себе повышенного внимания из-за опасности развития острых реакций.
Атопический дерматит (АтД) – хроническое аллергическое заболевание кожи с наследственной предрасположенностью. Сопровождается симптомами: интенсивный зуд, сухость кожи, высыпания на коже воспалительного характера. Начинается АтД с покраснения и шелушения кожи щёк, головы, области за ушами, поражения кожи ягодиц.
Если вовремя не принять меры, заболевание может прогрессировать, при этом поражается кожа туловища, рук, ног с появлением корок, трещин, мокнутия зуда. Из-за сильного зуда ребёнок не может спать, через расчёсы в кожу может попасть инфекция. АтД – не заразен. Очень важно, чтобы родители вовремя распознали первые признаки аллергии и обратились к специалисту – педиатру, детскому аллергологу, детскому дерматологу. Его нельзя вылечить, однако существуют препараты, которые позволяют устранить высыпания на коже и облегчить зуд, а также помогут предотвратить последующие обострения заболевания. Провоцировать обострения АтД может ряд факторов, например, пищевые и ингаляционные аллергены, химические раздражители и др. Именно поэтому контроль за факторами окружающей среды, диетические рекомендации и правильный уход за кожей имеют столь важное значение для успешного лечения АтД. Аллергический ринит (насморк) обычно проявляется после двухлетнего возраста и может тянуться годами. При этом ребёнок не может нормально дышать носом из-за отёка слизистой оболочки.