Фрагмент для ознакомления
2
Введение
Жизнь всегда полна неожиданностей. Поэтому во множестве случаев закономерно возникает необходимость заранее обезопасить себя от негативных последствий или хотя бы свести их к минимуму.
Страхование – одна из древнейших категорий общественных отношений. Зародившись в период разложения первобытнообщинного строя, оно постепенно стало непременным спутником общественного производства. Первоначальный смысл рассматриваемого понятия связан со словом «страх». Владельцы имущества, вступая между собой в производственные отношения, испытывали страх за его сохранность, за возможность уничтожения или утраты в связи со стихийными бедствиями, пожарами, грабежами и другими непредвиденными опасностями экономической жизни.
С начала 1990-х гг. граждане Российской Федерации получают медицинскую помощь за счет средств разных источников: средств бюджетов различных уровней, обязательного медицинского страхования (ОМС), личных средств граждан, средств благотворительных организаций, средств юридических лиц, из средств добровольного медицинского страхования, средств родителей, когда медицинская помощь оказывается детям. Тем не менее вследствие низкого уровня благосостояния населения главным источником финансирования медицинской помощи для основной части населения РФ остаются средства Фонда ОМС.
Несмотря на критику системы ОМС с разных сторон , по мнению Президента РФ, «страховую систему в медицине нужно совершенствовать, но не отменять: ее отмена приведет к хаосу в этой сфере» . Таким образом, услуги населению в рамках ОМС будут оказываться и в дальнейшем. Поэтому важно понять, какие изменения в рассматриваемой сфере возможны и необходимы в будущем.
Характер отношений, возникающих при оказании медицинской помощи за счет средств ОМС, до настоящего времени обсуждается. Исследователи не пришли к единому мнению о том, нормами каких отраслей права регулируются отношения, возникающие между юридическими и физическими лицами, на разных этапах участвующими в ее организации и оказании, каков их характер, являются ли медицинские услуги, предоставляемые в рамках ОМС, частноправовыми, социальными, государственными или какими-то иными .
В большинстве работ, посвященных этой проблеме , отмечается гражданско-правовой характер медицинских услуг, предоставляемых гражданам как за счет собственных средств, так и за счет средств ОМС. В качестве довода исследователи указывают, что в главе 39 ГК РФ прямо названы медицинские услуги, а так как все услуги в сфере здравоохранения являются платными (просто оплата их осуществляется из разных источников), то источник финансирования не имеет правового значения.
Другим доводом сторонников частноправового характера отношений в медицине является позиция Пленума Верховного Суда РФ, изложенная в Постановлении от 28 июня 2012 г. № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» , в п. 9 которого сказано, что к отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страхования, применяется законодательство о защите прав потребителей. Гражданско-правовой характер отношений в сфере защиты прав потребителей никем не оспаривается.
Степень разработанности. Что касается медицинского страхования, то оно относится к категории личного страхования. Вопросы личного страхования находят свое изучение в работах таких отечественных авторов как: Ю.Т. Авледиани, С.В. Ермасова и др. Присутствуют также и специальные работы, в которых находит освещение обязательное страхование. К этим работам относятся, в частности, книги по данной проблематике Н.И. Вишнякова, Н.Б. Грищенко и др. В то же время, актуальные проблемы медицинского страхования в основном рассматриваются в статьях периодических изданий. Это работы таких авторов, как Ю.М. Ильиных, И.В. Твердовой и др.
Объект исследования – социальная практика обязательного медицинского страхования как особый вид социальной практики.
Предмет исследования – процесс функционирования и развития социальной практики обязательного медицинского страхования в контексте противоречий ее воспроизводства в современном российском обществе.
Цель данной работы – исследовать обязательное медицинское страхование.
Исходя из указанной цели исследования его основными задачами являются:
- рассмотреть понятие и классификацию страхования;
- определить обязательность – как одну из форм страхования;
- рассмотреть понятие и принципы функционирования обязательного медицинского страхования;
- выделить юридическую природу договора обязательного медицинского страхования;
- обозначить основные законодательные проблемы отношений, возникающие в сфере обязательного медицинского страхования.
Фрагмент для ознакомления
3
Нормативно-правовые акты
1. Федеральный закон от 22.08.1995. № 151-ФЗ «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей» // Собрание законодательства РФ. 1995. № 35. Ст. 3503.
2. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая) от 26.01.1996 № 14-ФЗ (ред. от 01.07.2021, с изм. от 08.07.2021) (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2022) // Собрание законодательства РФ. - 29.01.1996. - № 5. - Ст. 410.
3. Бюджетный кодекс Российской Федерации от 31.07.1998 № 145-ФЗ (ред. от 29.11.2021) (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2022) // Собрание законодательства РФ. - 03.08.1998. - № 31. - Ст. 3823.
4. Федеральный закон от 16.07.1999 № 165-ФЗ (ред. от 26.05.2021) «Об основах обязательного социального страхования» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2022) // Собрание законодательства РФ. - 19.07.1999. - № 29. - Ст. 3686.
5. Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 № 195-ФЗ (ред. от 30.12.2021) (с изм. и доп., вступ. в силу с 10.01.2022) // Собрание законодательства РФ. - 07.01.2002. - № 1 (ч. 1). - Ст. 1.
6. Федеральный закон от 26.12.2008 № 294-ФЗ (ред. от 11.06.2021) «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» // Собрание законодательства РФ. - 29.12.2008. - № 52 (ч. 1). - Ст. 6249.
7. Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ (ред. от 06.12.2021) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ. - 06.12.2010. - № 49. - Ст. 6422.
8. Закон РФ от 27.11.1992 № 4015-1 (ред. от 02.07.2021) «Об организации страхового дела в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 10.09.2021) // Ведомости СНД и ВС РФ. - 14.01.1993. - № 2. - Ст. 56.
9. Закон РФ от 09.06.1993. № 5142-1 «О донорстве крови и ее компонентов» // Ведомости СНД и ВС РФ. 1993. № 28. Ст. 1064.
10. Указ Президента РФ от 07.07.1992. № 750 «Об обязательном личном страховании пассажиров» // Собрание актов Президента и Правительства РФ. 1992. № 2. Ст. 35.
11. Постановление Правительства РФ от 29.07.1998 № 857 (ред. от 18.03.2021) «Об утверждении устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования» // Собрание законодательства РФ. - 10.08.1998. - № 32. - Ст. 3902.
12. Письмо ФФОМС от 05.08.2011 № 3055/30-2 «О заключении договоров в сфере обязательного медицинского страхования» // Справочно-правовая система КонсультантПлюс, дата обращения 22.01.2022.
Научная и учебная литература
13. Авксентьев В.И., Цыганов А.А., Шолпо Л.Н. Возможные пути развития законодательства в сфере медицинского страхования // Юридическая и правовая работа в страховании. 2005. № 4. С. 128.
14. Винницкий А.В. Публичная собственность // Справочно-правовая система КонсультантПлюс, дата обращения 22.01.2022.
15. Внукова В.А. К вопросу об административной ответственности за нарушение законодательства в сфере здравоохранения // Медицинское право. 2017. № 6. С. 49 - 52.
16. Внукова В.А. Проблемы применения юридической ответственности в сфере здравоохранения // Медицинское право. 2018. № 4. С. 18 - 23.
17. Внукова В.А., Осадченко М.В. Правовые вопросы регулирования договорных отношений в сфере обязательного медицинского страхования // Социальное и пенсионное право. 2019. № 1. С. 37 - 43.
18. Воробьева Л.В., Савина Л.В., Шашкова О.В. Комментарий к Федеральному закону от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» // Справочно-правовая система КонсультантПлюс, дата обращения 22.01.2022.
19. Дроздова А.В. Понятие медицинской услуги как гражданско-правовой категории // Сибирский юридический вестник. 2004. № 3. С. 42 – 46.
20. Канунникова Л.В. Компенсация морального вреда по искам о качестве медицинских услуг // Медицинское право. 2014. № 6. С. 22 - 26
21. Косолапова Н.В. Медицинская услуга: правовые аспекты // Социальные аспекты здоровья населения. 2014. Т. 36. № 2. С. 15.
22. Левушкин А.Н., Пушкарева А.Н. Публичный договор об оказании платных медицинских услуг и защита врачебной тайны: теория и практика применения // Гражданское право. 2016. № 3. С. 13 - 16.
23. Лушников А.М., Лушникова М.В., Тарусина Н.Н. Договоры в сфере семьи, труда и социального обеспечения. М., 2010. С. 385.
24. Матвиенко предложила отказаться от обязательного медицинского страхования // URL: http://www.ntv.ru/novosti/1995199/, дата обращения 22.01.2022.
25. Овчинникова Ю.С. О договорах в сфере обязательного медицинского страхования // Право и экономика. 2012. № 8. С. 43 - 48
26. Поцелуев Е.Л., Горбунов А.Е. «Медицинская услуга» и «медицинская помощь» по законодательству Российской Федерации: тождественные или различные понятия» // Наука. Общество. Государство. 2016. Т. 4. № 3.
27. Путин: отмена ОМС в России приведет к полному хаосу. Выступление В.В. Путина на встрече с членами Совета законодателей при Федеральном собрании // URL: http://www.ntv.ru/novosti/2010969/, дата обращения 22.01.2022.
28. Рощепко Н.В. Единство публичных и частных начал в правовом регулировании социально-страховых отношений по обязательному социальному страхованию: Дис. ... канд. юрид. наук. М., 2016. С. 120 - 135.
29. Рощепко Н.В. Юридическая квалификация договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС // Медицинское право. 2018. № 3. С. 35 - 39.
30. Смирнова М.Б. Страховое право: Учебное пособие. – М.: Юстицинформ, 2007. С. 24.
31. Тарусина Н.Н., Лушников А.М., Лушникова М.В. Социальные договоры в праве. М., 2017. С. 454.
32. Улаева Н.Л. Российские медицинские услуги: специфика и проблемы правового регулирования // Общество и право. 2015. № 2. С. 50 - 54.
33. Федорова М.Ю. Теоретические проблемы правового регулирования социального страхования. Омск, 2003. С. 185.
34. Фогельсон Ю. Введение в страховое право. – М.: Юрист, 1999. С. 38.
35. Худяков А.И. Избранные труды по финансовому праву. СПб., 2010. С. 71 - 73.
36. Худяков А.И. Теория страхования. М., 2010.
37. Ширипов Д.В. Страховое право: Учебное пособие. – М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2008. С. 210.
38. Шишов М.А. Актуальные проблемы осуществления экспертизы качества медицинской помощи // Медицинское право. 2016. № 2. С. 27 - 32; Нестеров А.В. Экспертиза качества медицинской помощи как экспертная оценка ее пригодности // Медицинское право. 2017. № 2. С. 3 - 7.
Судебная практика
39. Определение Конституционного Суда РФ от 24 октября 2013 г. № 1648-О «Об отказе в принятии к рассмотрению жалобы общества с ограниченной ответственностью «Консультативно-диагностический центр «Добрый доктор» на нарушение конституционных прав и свобод пунктом 5 части 2 статьи 20 и частью 9 статьи 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» // Справочно-правовая система КонсультантПлюс, дата обращения 22.01.2022.
40. Постановление Арбитражного суда Волго-Вятского округа от 4 мая 2017 г. № Ф01-1261/2017 по делу № А29-2185/2016 // Справочно-правовая система КонсультантПлюс, дата обращения 22.01.2022.
41. Постановление Арбитражного суда Восточно-Сибирского округа от 9 марта 2020 г. № Ф02-7294/19 по делу № А78-1404/2019 // Справочно-правовая система КонсультантПлюс, дата обращения 22.01.2022.
42. Постановление Арбитражного суда Дальневосточного округа от 6 июня 2017 г. № Ф03-1815/17 по делу № А04-7724/2016 // Справочно-правовая система КонсультантПлюс, дата обращения 22.01.2022.
43. Постановление Арбитражного суда Московского округа от 13 апреля 2017 г. № Ф05-3713/17 по делу № А40-111695/2016 // Справочно-правовая система КонсультантПлюс, дата обращения 22.01.2022.
44. Постановление Арбитражного суда Московского округа от 27 марта 2020 г. № Ф05-2865/20 по делу № А40-209024/2015 // Справочно-правовая система КонсультантПлюс, дата обращения 22.01.2022.
45. Постановление Арбитражного суда Северо-Западного округа от 31 января 2020 г. № Ф07-12901/19 по делу № А05-2828/2019 // Справочно-правовая система КонсультантПлюс, дата обращения 22.01.2022.
46. Постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 21 декабря 2016 г. № 09АП-52227/16 // Справочно-правовая система КонсультантПлюс, дата обращения 22.01.2022.
47. Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» // Обязательное медицинское страхование в РФ. - № 5. – 2012.
48. Решение Арбитражного суда г. Москвы от 1 сентября 2016 г. по делу № А40-111695/2016 // Справочно-правовая система КонсультантПлюс, дата обращения 22.01.2022.
49. Решение Арбитражного суда Забайкальского края от 18 января 2016 г. по делу № А78-10878/2015 // Справочно-правовая система КонсультантПлюс, дата обращения 22.01.2022.
