Дипломная работа по сестринскому делу на тему Деятельность медсестры в профилактике гипертонической болезни

ВВЕДЕНИЕ
Артериальная гипертензия (АГ) во многих регионах мира является самым распространенным заболеванием. В экономически развитых странах повышение артериального давления - АД (более 140/90 мм. рт. ст.) обнаруживается примерно у 20-40% взрослого населения, при этом у лиц старше 65 лет частота обнаружения артериальной гипертензии (АГ) превышает 50%. АГ на сегодня является одним из наиболее распространённых заболеваний (или болезненных состояний), причем развитые страны по статистике должны быть менее уязвимыми для подобных заболеваний (ввиду более высокого уровня жизни), однако и они страдают от него не в меньшей мере.
АГ первой степени встречается в 25-40% случаев среди взрослого населения, причем у людей старше 65-ти лет АГ встречается в более чем половине случаев. Связано это, в первую очередь со старением, а в частности со снижением эластичности аорты и артериальных сосудов и их устойчивости к повреждениям, а также с нарушениями реологических показателей крови. [4]
Артериальная гипертензия становится основной причиной преждевременной смертности населения. Это заболевание отличается длительным и упорным течением, развитием тяжелых осложнений (инфаркт миокарда, мозговой инсульт, сердечная и почечная недостаточность), сопровождается снижением трудоспособности вплоть до инвалидности. Коварство болезни в том, что она может протекать незаметно для самого больного.
Само по себе повышение АД не создает непосредственной угрозы жизни и здоровью больных, однако АГ является одним из главных факторов риска развития ишемической болезни сердца (ИБС), мозгового инсульта, а также сердечной и (реже) почечной недостаточности. Поэтому важно не допустить развитие и прогрессирование гипертонической болезни.
Благоприятного успеха в лечении и профилактике гипертонической болезни можно достичь, если пациент будет иметь четкое представление о своей болезни, уметь самостоятельно контролировать течение заболевания и осмысленно выполнять рекомендации лечащего врача по изменению образа жизни. В данном процессе важную роль играет медицинская сестра, поэтому тема ВКР является актуальной.
Цель: Изучить деятельность медсестры в профилактике гипертонической болезни.
Объект: Профилактическая деятельность
Предмет: Роль медсестры в профилактике гипертонической болезни.
Задачи:
1.Рассмотреть классификацию и клинику гипертонической болезни;
2.Изучить лечебно-профилактическую тактику при гипертонической болезни;
3.Проанализировать деятельность участковой медсестры поликлиники в профилактике гипертонической болезни.
















ГЛАВА 1
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДУЕМОЙ ТЕМЫ
1.1. Понятие гипертонической болезни, классификация, клиника
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются причиной смерти номер один во всем мире по сравнению с любой другой причиной. На сердечно-сосудистые заболевания приходится около 17,3 миллиона смертей в год, и их количество растет. Артериальная гипертензия является ведущим фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Артериальная гипертензия — наиболее часто встречающееся заболевание сердечно-сосудистой системы, связанное со стойким повышением систолического давления до 140 мм.рт.ст. и выше, а диастолическое - до 90 и выше.
Сложность патофизиологических механизмов, ведущих к повышению артериального давления, такова, что избирательное, основанное на механистическом отношении антигипертензивное лечение редко возможно у любого пациента с артериальной гипертензией.
Первичная гипертензия
Первичная (эссенциальная) артериальная гипертензия — это термин, применяемый к 95% случаев, когда не удается установить причину артериальной гипертензии.
Патогенез гипертонической болезни многофакторный и очень сложный. Почки являются как органом, так и органом-мишенью гипертензивных процессов, и заболевание включает взаимодействие многих систем органов и многочисленных механизмов независимых или взаимозависимых путей. Факторы, играющие важную роль в патогенезе АГ, включают генетику, активацию нейрогормональных систем, таких как симпатическая нервная система и ренин-ангиотензин-альдостероновая система, ожирение и повышенное потребление соли с пищей.
Вторичная гипертензия
Общие причины включают:
Сахарный диабет
Ожирение
Обструктивное апноэ сна
Первичный альдостеронизм
Заболевания почечной паренхимы (например, хронический гломерулонефрит или пиелонефрит, поликистоз почек, заболевания соединительной ткани, обструктивная уропатия)
Реноваскулярная болезнь
Другие, гораздо более редкие причины включают феохромоцитому, синдром Кушинга, врожденную гиперплазию надпочечников, гипертиреоз, гипотиреоз (микседему), первичный гиперпаратиреоз, акромегалию, коарктацию аорты и синдромы избытка минералокортикоидов, отличные от первичного альдостеронизма. Чрезмерное употребление алкоголя и использование оральных контрацептивов являются распространенными причинами гипертонии. Использование симпатомиметиков, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), кортикостероидов, кокаина или солодки обычно способствует ухудшению контроля артериального давления.
Артериальная гипертензия определяется как резистентная, когда АД остается выше целевого уровня, несмотря на применение 3 различных антигипертензивных препаратов. Пациенты с резистентной гипертензией имеют более высокую сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность.
Поскольку артериальное давление равно сердечному выбросу (СВ) × общему периферическому сосудистому сопротивлению (ОПСС), патогенные механизмы должны включать:
Повышенный уровень CВ
Увеличенное ОПСС
Оба фактора