Дипломная работа по праву социального обеспечения на тему Правовые аспекты и основные проблемы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является основным публично-правовым институтом, направленным на компенсацию вреда, причиненного жизни и здоровью гражданина при исполнении им трудовых обязанностей. Его правовая регламентация в Российской Федерации осуществляется в рамках комплексной системы, базирующейся на нормах конституционного, трудового и права социального обеспечения.
Центральным нормативным правовым актом, устанавливающим основы данного вида страхования, выступает Федеральный закон от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее – Закон № 125-ФЗ) . Дополнительное регулирование обеспечивается нормами Трудового кодекса Российской Федерации (далее – ТК РФ) , в частности главой 36, посвященной расследованию и учету несчастных случаев, а также подзаконными актами Правительства РФ и ведомственными документами Социального фонда Российской Федерации (далее – СФР РФ). Совокупность этих норм формирует детализированный порядок предоставления страхового обеспечения, который включает в себя установление юридического факта (страхового случая), определение объема прав пострадавшего и реализацию этих прав через административные процедуры.
Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний представляет собой систему правовых, экономических и организационных мер, созданных государством для компенсации вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им трудовых обязанностей, а также для реализации мероприятий, направленных на его медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию . Данный институт является автономной, но при этом неотъемлемой частью системы права социального обеспечения и государственной социальной политики в целом. Его правовая основа закреплена, прежде всего, в Федеральном законе от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», который устанавливает экономический механизм защиты интересов работников, оказавшихся в неблагоприятной ситуации вследствие производственных рисков.
Страховым случаем, влекущим возникновение обязанности страховщика (СФР РФ) предоставить обеспечение, признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, повлекший за собой необходимость перевода работника на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть . Концептуальное понимание данного вида страхования раскрывается через его основные цели. Основными целями обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве являются:
Компенсационная (восстановительная) цель – возмещение застрахованному лицу или членам его семьи утраченного заработка (дохода) и иных дополнительных расходов, возникших в связи с повреждением здоровья или смертью кормильца, данная цель реализуется через выплату пособий, единовременных и ежемесячных страховых сумм, что призвано обеспечить финансовую стабильность пострадавшего и его семьи в период утраты трудоспособности.
Реабилитационная цель – обеспечение всем необходимым для максимально возможного восстановления здоровья и трудоспособности пострадавшего. Данная цель, отражающая современный гуманистический подход, выходит за рамки простой денежной компенсации и выражается в организации и оплате медицинской помощи, санаторно-курортного лечения, профессионального переобучения, обеспечения техническими средствами реабилитации, что способствует возвращению человека к полноценной жизни и трудовой деятельности .
Превентивная (предупредительная) цель – стимулирование работодателей (страхователей) к улучшению условий и охраны труда, снижению уровня производственного травматизма и профессиональной заболеваемости, эта цель достигается через экономический механизм дифференциации страховых тарифов в зависимости от класса профессионального риска, что создает прямую финансовую заинтересованность работодателя в инвестировании средств в безопасность производства.
Социально-гарантийная цель – обеспечение государственных гарантий прав граждан на защиту от социального риска утраты трудоспособности по производственной причине. Обязательный характер страхования и солидарная ответственность участников системы призваны гарантировать получение обеспечения независимо от финансового состояния конкретного работодателя на момент наступления страхового случая .
Принципы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве представляют собой основополагающие идеи и руководящие начала, пронизывающие все его правовое регулирование. К числу таких принципов можно отнести: принцип обязательности, означающий, что страхование носит всеобщий для отношений работодатель-работник характер и не зависит от воли сторон. Все работодатели обязаны зарегистрироваться в качестве страхователей и уплачивать страховые взносы, а все лица, работающие по трудовому договору, автоматически подлежат страхованию. Принцип гарантированности права на обеспечение, согласно которому право застрахованного на получение страхового обеспечения возникает с момента наступления страхового случая и реализуется независимо от финансового результата деятельности страхователя и уплаты им страховых взносов за конкретного работника. Финансовую основу для этого создает система страховых фондов. Принцип автономности финансовой системы означает, что средства на ведение данного вида страхования аккумулируются на отдельном счете СФР РФ, не могут быть изъяты или использованы на иные цели и формируются исключительно за счет страховых взносов работодателей, доходов от размещения временно свободных средств, а также в отдельных случаях – за счет взыскиваемых штрафов и санкций.
Принцип дифференциации страховых тарифов в зависимости от профессионального риска напрямую связывает экономическую составляющую страхования с его превентивной целью. Чем выше риск производственного травматизма или профессиональной заболеваемости на конкретном предприятии (определяемый по основному виду экономической деятельности), тем выше тариф страховых взносов. Принцип солидарности и эквивалентности проявляется в том, что страховое обеспечение финансируется за счет коллективных средств всех страхователей (солидарность), но при этом размер взносов конкретного работодателя зависит от степени опасности его производства и состояния охраны труда (эквивалентность). Принцип приоритета реабилитации пострадавшего перед простым денежным возмещением отражает современный подход, закрепленный в законе, и выражается в комплексном характере предоставляемой помощи, включающем медицинскую, социальную и профессиональную составляющие. Принцип обеспечения защиты прав застрахованных, включающий в себя доступность и ясность процедур, возможность обжалования действий (бездействия) страховщика, а также судебную защиту нарушенных прав .
Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве представляет собой целостную, финансово и организационно обособленную систему публично-правового характера. Ее сущность заключается в создании стабильного, гарантированного государством механизма, который не только компенсирует последствия реализации профессиональных рисков, но и активно способствует восстановлению здоровья и трудоспособности граждан, а также экономически мотивирует работодателей к созданию безопасных условий труда. Понятие, цели и принципы этого института формируют его теоретико-правовой фундамент, на котором строится вся сложная система прав и обязанностей субъектов, видов обеспечения и порядка его предоставления.

1.2.Субъекты правоотношений по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве: их права и обязанности

Правоотношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний характеризуются сложным субъектным составом, который образуется в результате взаимодействия нескольких категорий участников, наделенных взаимными правами и обязанностями. Центральными фигурами в этой системе выступают застрахованные лица, страхователи и страховщик, однако в определенных ситуациях в правоотношения вступают и иные лица – выгодоприобретатели (в случае смерти застрахованного), а также учреждения медико-социальной экспертизы и медицинские организации, выполняющие важные экспертные и реабилитационные функции, правовой статус каждого субъекта детально регламентирован Федеральным законом от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ .
Застрахованные лица являются основными носителями права на страховое обеспечение, в соответствии со статьей 5 Закона, круг застрахованных лиц является широким и включает в себя, прежде всего, физических лиц, выполняющих работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем, вне зависимости от срока действия договора и формы оплаты труда. Обязательному страхованию также подлежат физические лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду. Важной особенностью современного правового регулирования является распространение действия закона на лиц, работающих по гражданско-правовому договору или договору авторского заказа, но только при условии, что этим договором прямо предусмотрена обязанность заказчика уплачивать страховые взносы. Основным критерием для признания лица застрахованным выступает не форма договора, а факт выполнения работы (услуг) под риском и контролем страхователя и наличие у последнего обязанности по уплате взносов. Закон закрепляет принцип равенства, распространяя свое действие на граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства, если иное не установлено международными договорами .
Право застрахованного на обеспечение возникает с момента наступления страхового случая (ст. 7 Закона). Основными правами застрахованного являются: право на своевременное и в полном объеме получение всех видов страхового обеспечения – пособия по временной нетрудоспособности, единовременной и ежемесячной страховых выплат, оплаты дополнительных расходов на реабилитацию; право на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию; право на обращение к страхователю, страховщику или в суд за защитой своих нарушенных прав; право на получение полной и достоверной информации о своих правах и обязанностях. К числу обязанностей застрахованного, способствующих реализации его прав, закон относит обязанность соблюдать правила по охране труда и инструктажа, извещать страхователя о наступлении страхового случая, предоставлять по запросу страховщика документы, подтверждающие факт и обстоятельства повреждения здоровья, проходить освидетельствование (переосвидетельствование) в учреждениях медико-социальной экспертизы и соблюдать программу реабилитации.
Страхователи – это юридические лица любой организационно-правовой формы (включая иностранные организации, осуществляющие деятельность на территории РФ) либо физические лица, нанимающие лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве. Основной обязанностью страхователя является своевременная и полная уплата страховых взносов по установленным тарифам, дифференцированным в зависимости от класса профессионального риска основного вида экономической деятельности. Страхователь обязан зарегистрироваться в территориальных органах СФР РФ, вести учет начисленных и уплаченных взносов, а также наступивших страховых случаев. В случае происшествия работодатель обязан немедленно организовать первую помощь пострадавшему, доставить его в медицинскую организацию, сохранить до начала расследования обстановку на месте происшествия, проинформировать о случае страховщика и соответствующие государственные органы, а также сформировать комиссию по расследованию. Права страхователя включают в себя право участвовать в установлении причин и обстоятельств страхового случая, право получать информацию от страховщика, касающуюся применения тарифов, и право обжаловать действия (бездействие) страховщика .
Страховщиком в соответствии с законодательством является СФР РФ, который осуществляет управление средствами данного вида страхования. Фонд и его территориальные органы выступают основным административным и финансовым субъектом правоотношений. К основным обязанностям страховщика относятся: обязанность зарегистрировать страхователей; обеспечить сбор, аккумуляцию и целевое расходование страховых взносов; устанавливать с учетом деятельности страхователя размер скидки или надбавки к страховому тарифу; рассматривать заявления о предоставлении обеспечения и назначать страховые выплаты в установленные сроки; финансировать предупредительные меры по сокращению производственного травматизма; осуществлять контроль за правильностью начисления и уплаты взносов, а также за расходованием средств на реабилитацию. В права страховщика входит право проводить проверки страхователей, запрашивать и получать необходимые документы и информацию, принимать решения о назначении или отказе в назначении страхового обеспечения, начислять штрафы и пени за нарушение законодательства страхователями, а также предъявлять регрессные требования к причинителям вреда .
Лица, имеющие право на получение обеспечения в случае смерти застрахованного, образуют особую категорию субъектов – выгодоприобретателей. Их круг строго определен статьей 7 Закона и включает детей (в том числе учащихся очно), супруга, родителей, других нетрудоспособных иждивенцев, а также лиц, осуществляющих уход за детьми умершего. Их права производны от прав застрахованного и включают право на единовременную и ежемесячную страховые выплаты на условиях и в сроки, установленные законом.
Итак, система субъектов обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве строится на основе четкого распределения прав и обязанностей, где центральной гарантией является право застрахованного (или его семьи) на компенсацию вреда, а корреспондирующей обязанностью – обязанность страхователя по уплате взносов и страховщика по организации предоставления обеспечения. Взаимодействие этих субъектов, подкрепленное контрольно-надзорными полномочиями страховщика, формирует целостный механизм правовой защиты лиц, пострадавших от реализации профессиональных рисков.