Глава диплома по психологии на тему Психологическая коррекция импульсивности у младших школьников с умственной отсталостью средствами арт-терапии

В случаях психических расстройств психотического спектра, как например при гебефрении или кататоническом возбуждении, наблюдаются импульсивные поведения, связанные с ослаблением невротических психологических барьеров и проявлением глубинных патологических процессов, характеризующихся значительной психической дезорганизацией.
Обсессивно-компульсивные расстройства, включающие как обсессии, так и компульсии, могут сочетаться с импульсивным поведением. Обсессии представляют собой навязчивые тревожные мысли, например, боязнь загрязнений, тогда как компульсии выражаются в обязательных ритуалах, таких как необходимость многократного мытья рук. Такие нарушения могут привести к импульсивным действиям, включая самоповреждение и проявление аутоагрессии.
Обсессивные мысли часто связаны со страхом проявления компульсивных действий. Индивиды беспокоятся о возможности выполнения действий, которые могут испортить их репутацию в глазах других, что является частым явлением. Например, они могут опасаться совершения агрессивных или самоповреждающих поступков, что повлечет за собой серьезные последствия. Эти беспокойства подавляют возможные импульсивные реакции, поскольку агрессивные действия обычно происходят внезапно и без осмысленного предварительного обдумывания, относя их к категории импульсивных проявлений.
Снижение функциональной активности эго, ответственного за сознательный контроль и саморегуляцию, в сочетании с акцентуацией действия бессознательных процессов, может инициировать импульсивные действия. Такое состояние часто наблюдается при применении некоторых психотерапевтических техник. Примеры включают методы неконтролируемого дыхания, разработанные Станиславом Грофом, а также ритуалы харизматических движений пятидесятников, включающие в себя крики, спонтанные физические действия и глоссолалию.
Импульсивность может варьироваться в своей интенсивности. В более мягких формах она может проявляться как дисфункция, характеризующаяся неадекватным самоконтролем и чувствительностью к внешним отрицательным воздействиям. Личности, обладающие такой чертой, часто ранимы, неумеренны и реагируют остро на даже малейшие раздражители. Обычно они совершают действия, не обдумав последствия. Могут иметь место переходы от самоунижения к эмоциональным вспышкам, которые часто иррациональны, завышенные ожидания от других и стремление к постоянному вниманию. В отношениях они склонны воспринимать связь более тесной, чем она есть на деле. Демонстративная гиперсексуальность может быть способом манипулирования партнером. Такие личности стремятся завоевать любовь, используя инфантильное обаяние, играют неподходящие социальные роли, жаждут общественного внимания и признания. Это ведет к необдуманным действиям, направленным на немедленное удовлетворение.
Импульсивное поведение обычно носит эфемерный характер. Последующее поведение человека зачастую скрывает предшествующие действия, создавая видимость их отсутствия. В условиях стресса, вызванного критикой или разочарованием, возможны вспышки грубости, ненормативной лексики и агрессии. Такое поведение основано на неосознанных примитивных защитных механизмах, например, на перенаправлении эмоционального напряжения в психомоторные реакции. Частое прибегание к этим механизмам, уходящим корнями в раннее детство, влечет за собой негативные последствия.
Для изучения и исследования происхождения импульсивности в контексте психопатологии, можно опираться на теорию J. Patton, который определяет импульсивность как комплекс, включающий неосознанные действия (мотивационный аспект), проблемы сосредоточения на актуальной миссии (когнитивный аспект) и отсутствие долгосрочного просчёта и рассудительности в выборе стратегий (координационный аспект). Позже эту концепцию подтвердил E. Barratt, а С.Н. Ениколопов её адаптировал для анализа российской демографии, выделив три основных фактора: моторная импульсивность, волатильность внимания и навыки планирования и самоконтроля, которые становятся основополагающими признаками импульсивного поведения.
Изучения возрастной эволюции моторной импульсивности выявляют, что она является не преходящим симптомом, а стойким индивидуально-психологическим признаком. Присутствует она на всех этапах взросления, достигая максимума в возрасте 12-13 лет, после чего начинает постепенно уменьшаться [5].
Исследование компонента импульсивности у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) показало, что импульсивное поведение, раздражительность и неспособность сосредоточиться могут быть вызваны асимметричным развитием различных частей мозга. В частности, ускоренное развитие лимбической системы, которое определяет эмоциональные реакции, сочетается с задержкой в зрелости префронтальной коры, отвечающей за функции высшего порядка, такие как планирование и регулирование поведения. Этот дисбаланс приводит к тому, что развитие префронтальной доли продолжается даже после периода полового созревания, завершаясь только к 20 годам с полной миелинизацией и структурным оформлением коры, что указывает на продолжительный и непостоянный характер процесса.
Импульсивность, которая тесно связывается с личной способностью контролировать свои действия и саморегулировать поведение, характеризуется как способность переключать или корректировать внутренние реакции, а также подавлять или избегать неподходящие действия. Этот аспект является центральным при анализе и лечении зависимостей от наркотических средств, в том числе психоактивных веществ (ПАВ). Часто отмечается, что применение стимуляторов может повышать показатели в тестированиях, замеряющих уровни внимания и рабочей памяти, которые требуют активного самоконтроля и, соответственно, способствует снижению импульсивности.
Тем не менее, «длительное негативное влияние психоактивных веществ на нервную систему, ведущее к нарушениям в функционировании нейромедиаторов, структурным изменениям в нейронах и синаптических соединениях, усугубляется с продолжением употребления, образуя основу для развития нейрокогнитивных расстройств, включая ухудшение контроля над импульсивными реакциями» [3].
Анализ отдельных элементов импульсивности не даёт исчерпывающего понимания её происхождения, но соответствует разнообразным патогенным механизмам её возникновения. В контексте нейробиологии, на формирование импульсивности влияют моноаминергические кортикостриальные сети, занимающие ключевую роль в регуляции процессов решения задач, высших когнитивных функций и ассоциированные с системой вознаграждения.
Некоторые ученые утверждают, что «аномалии в дифференцировке нейронов в префронтальной коре и уменьшение объема серого вещества представляют собой ключевые элементы в процессе формирования импульсивного поведения» [6]. «Критически важные зоны мозга, влияющие на развитие импульсивности, помимо префронтальной коры, включают орбитофронтальную кору, антериорную часть островковой доли, передний поясной кайму и полосатое тело, а также нейронные связи между этими структурами. Особое значение в активации системы вознаграждения, которая признана критической в становлении импульсивности, имеют нейромедиаторы дофамин и серотонин. Высокая степень импульсивности, характерная для пациентов с шизофренией, связывается с активизацией правой вентролатеральной префронтальной коры, сочетающейся с высвобождением дофамина» [7].
Импульсивное поведение тесно связано с уровнем серотонина в мозге. Низкие концентрации этого важного нейротрансмиттера ассоциируются с рядом нежелательных поведенческих реакций, включая антисоциальные действия, неконтролируемые всплески гнева, а также самоповреждающее поведение. Важно отметить, что увеличение серотонина может эффективно уменьшить агрессию в отношении других. Обогащение диеты триптофаном, необходимым для синтеза серотонина, доказало свою эффективность в уменьшении импульсивности у мальчиков, склонных к деструктивным проявлениям поведения.