аменция и сумеречное расстройства сознания

Введение

Аменция — это разновидность помутнения сознания, характеризующаяся преобладанием спутанности сознания, случайностью движений, несогласованностью речевых операций и мыслительных процессов.
При аменции теряется способность узнавать место, отмечается сбой в пространственно-временной ориентации и расстройство ориентации в личности.
Часто это осложнение, усугубляющее течение основной патологии, алкоголизма, травматических поражений, эндокринных недугов, инфекционных процессов, некоторых соматических дисфункций. Нативный синдром часто возникает в результате некоторых психических расстройств.
Анализируемый термин в психиатрической науке возник в XIX веке благодаря исследованиям невропатолога-психиатра Т. Майнерта, выделившего в отдельный синдром специфическое состояние затуманенного сознания. Данный синдром он охарактеризовал как мешанину и бессвязность мыслительных процессов. Кроме того, он обнаружил связь рассматриваемого нарушения с моторной активацией, появлением галлюцинаторных представлений и бредовых состояний, потерей ориентации.
Современная психиатрия уточнила границы этого состояния, что значительно упростило диагностику и дало возможность дифференцировать симптомы расстройства психического функционирования от сумеречного сознания или классического бреда.
До сих пор изучение аменции и сумеречного расстройства сознания являются актуальной темой для исследований в области психиатрии.




Аменция и сумеречное расстройства сознания

Аменция - синдром сильной дезориентации в психиатрии, проявляющийся нарушением всех видов ориентации, расстройством личностной самоидентификации, двигательными дисфункциями, несвязностью речи и умственной деятельности.
Важнейшая особенность рассматриваемого синдрома - невозможность делать выводы и потеря ассоциативных связей. Речь больного бессмысленна и однообразна, не содержит эмоциональной окраски и интонационных изменений. Часто монотонный шепот сменяется довольно громким пением. Кроме того, речи пациентов присуща непоследовательность, воспроизведение отдельных слов.
Аменция или спутанность сознания — это состояние острого галлюцинаторного делирия, под этим названием она была описана Теодором Мейнертом в книге “Leçons Cliniques de Psychiatrie” (1890). Мейнерт, который был профессором психиатрии с 1873 года в Венском университете, верил в анатомо-клиническую теорию психиатрии и не придавал никакого значения галлюцинациям, возникающим во время аменции, считая их просто беспорядочным потоком дополнительных представлений от коркового истощения и чрезмерного орошения подкорковых центров, которые считались местом сенсорных впечатлений.
Фрейд, верный своему учителю 1883 года, также упоминал о клинической ценности концепции аменции, несмотря на различия между ними. Он писал о прекрасных грезах и, как демонстрация этого, «галлюцинаторном психозе желания».
Хотя Фрейд упомянул эту концепцию намного раньше (около 1894), только в своем “Метапсихологическом дополнении к теории сновидений” он увидел элемент сравнения, с помощью которого можно было бы объяснить роль веры в галлюцинаторное исполнение желания во сне.
Регресс предсознательного к мнемическим образам вещей, вложенных бессознательным, не смог бы объяснить такую веру, если бы в обоих случаях не был устранен конфликт с реальностью (связанный с функциями сознания).
Аменция отличается от состояния сна, когда субъект теряет интерес к реальности именно из-за желания спать. Скорее, при галлюцинаторном психозе желания субъект отрицает реальность, невыносимую из-за причиняемых им потерь, и, таким образом, открыт для свободной игры галлюцинаторных фантазий.
Э. Крепелин, видный деятель психиатрии, изучающий аменцию, пришел к выводу, что восприятие пациентов сохраняется, но они не могут согласовать свои мысли друг с другом или с опытом. Кроме того, пациенты не могут совмещать логику и собственные представления. В то же время они изо всех сил пытаются понять, что происходит, но в результате того, что легко отвлекаются, становятся неспособными к методическому наблюдению.
Для восприятия людей, страдающих авентивным синдромом, существует смесь фрагментированных отрывков, которые не дают пациенту целостного видения картины происходящего. Вследствие этого возникают отрицательные эмоции: непонятность, нечеткость, беспомощность. Пациенты не подозревают, что они нездоровы. Кроме того, пациенты с аменией не могут понять, что происходит вокруг.
Инфекционные процессы, влияющие на функционирование мозга и нервных структур, считаются наиболее частыми факторами, вызывающими описанное нарушение.
Поскольку аменция — это эндогенный психоз в психиатрии, возникающий в результате сильного психического истощения и физического истощения, либо в результате тяжелой интоксикации, спровоцированной токсинами экзогенного происхождения или эндогенного происхождения.
Легкие формы заболевания могут возникнуть при кровопотере, из-за диареи, продолжительного повышения температуры тела, рвоты, легкого отравления, из-за длительных операций.