Методика ЛФК при инфаркте миокарда

Введение

Актуальность. Одной из актуальных медико-социальных проблем на современном этапе является реабилитация больных. Проводятся исследования по научному обоснованию различных видов реабилитационных программ и разработке критериев оценки их эффективности, создание реабилитационных технологий.
Реабилитация является основополагающей концепцией политики в отношении больных. Реабилитация означает процесс, имеющий целью предоставить больным возможность достичь оптимального физического, интеллектуального, психического и социального уровня деятельности и поддерживать его.
Физическая реабилитация – составная часть медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, система мероприятий по восстановлению или компенсации физических возможностей и интеллектуальных способностей, повышению функционального состояния организма, улучшению физических качеств, психоэмоциональной устойчивости и адаптационных резервов организма человека средствами и методами физической культуры, элементов спорта и спортивной подготовки, массажа, физиотерапии и природных факторов.
Физическая реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда представляет собой комплекс мероприятий и видов помощи, необходимых для лечения и предотвращения ухудшения состояния больного, профилактики возникновения и усугубления инвалидности.
Ведущим средством физической реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда является лечебная физическая культура (ЛФК), осуществляется по программам, составляемым индивидуально в зависимости от величины очага некроза и тяжести течения, толерантности больного к физической нагрузке, а также в соответствии с задачами данного этапа реабилитации.
Ранняя дозированная активизация больного перенесшего инфаркт миокарда улучшает кардиогемодинамику, ликвидирует неблагоприятные последствия гипокинезии и осложнений, обусловленных постельным режимом, улучшает периферическое кровообращение, активизирует дыхание, облегчая транспорт кислорода в ткани без существенной нагрузки на миокард. Адекватное состоянию больного повышение физических нагрузок на последующих этапах лечения улучшает сократительную функцию миокарда, увеличивает систолический объем сердца.
Отмечено, что под влиянием физических упражнений снижаются коагулирующие свойства и повышается активность противосвертывающей системы крови, нормализуется липидный обмен. ЛФК положительно влияет на психоэмоциональное состояние больного, восстанавливает физическую работоспособность и является одним из действенных средств, вторичной профилактики хронической ишемической болезни сердца. Рост функциональных возможностей кардиореспираторной системы, наблюдаемый при возрастающих по интенсивности физических тренировках, расширяет границы адаптации организма к физическим и психоэмоциональным перегрузкам.
Объект исследования – больные перенесшие инфаркт миокарда.
Предмет исследования – физическая реабилитация больных перенесших инфаркт миокарда.
Цель исследования состоит в изучении методики ЛФК при инфаркте миокарда.
Методы исследования: теоретические: анализ и обобщение научно-методической литературы по теме работы, обобщение и систематизация научных данных.
Глава 1. Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда представляет собой ишемический некроз сердечной мышцы, обусловленный коронарной недостаточностью. В большинстве случаев ведущей этиологической основой инфаркта миокарда является коронарный атеросклероз. Наряду с главными факторами острой недостаточности коронарного кровообращения (тромбоз, спазмы, сужение просвета, атеросклеротическое изменение коронарных артерий) большую роль в развитии инфаркта миокарда играют недостаточность коллатерального кровообращения в венечных артериях, длительная гипоксия, избыток катехоламинов, недостаток ионов калия и избыток натрия, обусловливающие длительную ишемию клеток.
Согласно рекомендаций Европейского общества кардиологов (ESC), Фонда Американского Колледжа Кардиологов (ACCF), Американской Ассоциации Сердца (AHA), Всемирной Федерации Сердца (WHF) предложена универсальная классификация инфаркта миокарда.
Тип 1. Спонтанный инфаркт миокарда
Спонтанный разрыв, изъязвление, эрозирование или расслоение атеосклеротической бляшки, ведущее к последующему интракоронарному тромбозу в одной или нескольких артериях, резкому ограничению кровотока ниже поврежденной бляшки или дистальной тромбоцитарной эмболизации с последующим развитием некроза сердечной мышцы. Возможно как на фоне имеющейся ИБС, так и в редких случаях, при непораженных коронарных артериях [7].
Тип 2. Инфаркт миокарда вследствие ишемического дисбаланса
Ситуации, когда повреждение миокарда обусловлено иными причинами, не относимыми к ИБС, например, эндотелиальной дисфункцией, спазмом коронарных артерий, эмболизацией коронарных артерий,