Основы нейропсихологии и психофизиологии

Введение
Основные нейропсихологические синдромы, их структура, выделение синдромообразующего радикала, связанного с выведением из нормальной работы определенных структурно-функциональных единиц мозга и выпадением из функциональной системы одного (или нескольких) факторов, достаточно хорошо разработаны и описаны в отношении поражений левого полушария мозга.
Вместе с тем требуют дальнейшей разработки синдромы поражения структур правого полушария мозга, подкорковых ядер, лимбико-ретикулярного комплекса и комиссуральных образований, обеспечивающих совместную интегративную деятельность правого и левого полушарии мозга. К настоящему времени уже получены клинически верифицированные данные о нейропсихологических симптомах, связанных с поражением именно этих мозговых зон, и позволяющие осуществлять нейропсихологическую диагностику, направленную на дифференциацию стороны поражения мозга, латеральное или медиальное расположение патологического очага, а также - на уровень его локализации в системно-структурном вертикальном строении центральной нервной системы.
Интерпретация этих симптомов в теоретическом плане и в контексте понимания мозговых механизмов и факторов еще не получила полного и систематического понимания. Она требует развития представлений об особенностях структурно-функциональной организации перечисленных мозговых зон и нового подхода к анализу тех факторов в структуре психического отражения, которые ими обеспечиваются.
Цель: Изучить особенности нейропсихологии: нейропсихологический анализ двигательного акта; расстройства внимания при локальных поражениях мозга; синдромы поражения глубинных подкорковых структур.



Роль пирамидной и экстрапирамидной систем в обусловливании различных видов движений. Нейропсихологический анализ двигательного акта
В отношении контроля движений часто выделяют две системы: пирамидную и экстрапирамидную. К пирамидной системе относятся двигательные области коры б.п. и начинающийся от них пирамидный (или кортико-спинальный) тракт спинного мозга. Эта система отвечает за контроль произвольных осознаваемых движений с использованием зрительных, тактильных и других сенсорных сигналов.
Любое произвольное движение формируется в три этапа.
1. Выбор программы (лобная ассоциативная кора).
2. Разбиение программы на отдельные движения (премоторная кора, поле 6 по Бродману).
3. Запуск сокращения конкретных мышц (двигательная кора, поле 4 по Бродману).
В моторной (двигательной) коре есть представительство всех мышц тела (см. гл. 15), и каждый нейрон управляет своей группой мышечных клеток при помощи сигналов, идущих по пирамидным трактам. Также в премоторной коре начинаются и волокна, идущие к структурам экстрапирамидной системы.
Пирамидный путь состоит из двух частей: первый короткий (кортиконуклеарный) начинается в основном от нижнего отдела передней центральной извилины и заканчивается на ядрах черепных нервов в стволе мозга. Функция его - осуществление движений мышц лица. Второй длинный (кор-тикоспинапьный) начинается от верхнего и среднего отделов прецентраль-ной извилины и заканчивается на всем протяжении спинного мозга у клеток передних рогов спинного мозга посегментарно.
Функция его - осуществление произвольных движений мышц конечностей и туловища. Аксоны двигательных клеток коры спускаются вниз, проходя в составе лучистого венца и подходят в виде компактного пучка к внутренней капсуле. Во внутренней капсуле кортико-нуклеарный путь занимает колено, а кортико-спинальный - передние две трети заднего бедра.
Проходя через средний мозг, мост и продолговатый мозг, кортико-нуклеарный путь заканчивается на двигательных черепно-мозговых ядрах своей и противоположной стороны, осуществив подъядерный перекрест. Таким образом, каждое ядро имеет иннервацию своей и противоположной стороны, кроме ядер 12 пары и нижней части ядра лицевого нерва. [4]