Курсовая работа по медицине на тему Частота выявления протеинурий при заболевании почек

Актуальность темы. Хроническая болезнь почек (ХБП) является серьезной проблемой общественного здравоохранения, которая накладывает огромное экономическое бремя на бюджеты здравоохранения во всем мире. Пациенты с ХБП подвергаются повышенному риску заболеваемости и смертности от всех причин. Скорость прогрессирования до терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН) зависит от сопутствующих патологий и факторов риска. Поэтому раннее выявление выявление заболеваний почек с помощью анализов крови и мочи может предоставить возможность замедлить прогрессирование поражения почек и снизить частоту ХБП в популяции.
Подавляющему большинству хронических диффузных заболеваний почек свойственно неуклонное прогрессирование патологического процесса, которое постепенно приводит к потере массы функционирующих нефронов, к развитию хронической почечной недостаточности (ХПН), и в итоге - к терминальной почечной недостаточности (ТПН).
Причинами прогрессирующего падения почечных функций могут быть как иммунновоспалительные, так и неиммунновоспалительные процессы. В последнее время к этим механизмам стали относить и протеинурию (ПУ), которую ранее рассматривали только как показатель тяжести поражения почек.
Протеинурию традиционно рассматривали только как показатель тяжести поражения почек. Однако в последние годы появились новые данные о токсическом влиянии протеинурии на почки, в связи, с чем обсуждается вопрос о потенциальной роли протеинурии, как самостоятельного фактора прогрессирования хронических заболеваний почек.
В экспериментальных и клинических работах было показано, что выраженность протеинурии тесно коррелирует со скоростью падения КФ и скоростью прогрессирования почечной недостаточности, вне зависимости от тяжести основного заболевания, уровня артериального давления, исходного уровня креатинина сыворотки.
Наблюдения за протеинурией охватывают приблизительно 2500 лет. Работа врачей в 17-18 веках привела к ее выделению в отдельную клиническую категорию, связанную с заболеванием почек. В 17-18 веках врачи и клинические химики, в частности Фредерик Деккерс, Доменико Котуньо и Чарльз Уэллс, еще больше расширили знания о протеинурии.
Объект работы – протеинурия.
Предмет работы – оценка протеинурии.
Цель работы – рассмотреть частоту выявления протеинурий при заболевании почек.
Задачи работы:
- рассмотреть этиологию, патофизиологию протеинурии;
- проанализировать эпидемиологию и симптоматику;
- рассмотреть методы обнаружения и оценки протеинурии;
- выявить методы диагностики.
Методологию работы составили метод анализа, сравнения и классификации теоретических источников.

Глава 1. Протеинурия и нефротический синдром

1. 1. Протеинурия — этиология, патофизиология

«Протеинурия – это широкий термин, используемый для описания белка в моче. Это общий термин для обозначения присутствия в моче белков, включая альбумин, глобулин, белок Бенс-Джонса и мукопротеин» . Почти половина белка, теряемого в норме с мочой, происходит из дистальных канальцев, известных как гликопротеин Тамма-Хорсфолла (THG). Стойкая протеинурия является маркером поражения почек
Протеинурия, также называемая альбуминурией, представляет собой повышенное содержание белка в моче. Альбумин – это белок, который чаще всего появляется в моче, поэтому протеинурию иногда называют альбуминурией. Другие белки также могут попадать в мочу. Уровень и тип белка позволяют судить о степени поражения, а также о риске развития почечной недостаточности. Если уровень белка повышен лишь минимально, это состояние называется микроальбуминурией и сигнализирует о минимальном повреждении. Однако по мере прогрессирования заболевания повреждение ухудшается, и все больше белка попадает в мочу, что приводит к полномасштабной альбуминурии.
Протеинурию можно разделить на транзиторную и персистирующую.
В противном случае доброкачественные причины протеинурии не увеличивают заболеваемость или смертность. Эти состояния весьма изменчивы и обычно обратимы при устранении провоцирующего фактора. Протеинурия не является частью нормального старения.
Протеинурия возникает в результате трех различных путей, в том числе:
-Клубочковая дисфункция.
-Тубулоинтерстициальное заболевание.
-Секреторная протеинурия.
-Переполненная протеинурия.
-Клубочковая дисфункция.
Это наиболее частая причина протеинурии. Дисфункция клубочков изменяет проницаемость базальной мембраны клубочков, что приводит к альбуминурии и иммуноглобинурии. Дисфункция клубочков приводит к экскреции белка с мочой более 2 г/24 часа. Барьер клубочковой фильтрации представляет собой трехслойную мембранную структуру со следующими слоями (от внутреннего к наружному): фенестрированный эндотелий клубочков, клубочковая базальная мембрана, подоцит.