Фрагмент для ознакомления
2
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования проблемы оптимизации нейроиммуноэндокринной регуляции и общего гомеостаза организма обусловлена нарастающим в современном обществе уровнем стрессогенных воздействий, приводящих к развитию дезадаптационных расстройств различной степени выраженности. Социально-экономические изменения, информационные перегрузки, экологическое неблагополучие, ускорение темпа жизни способствуют увеличению распространенности невротических и психосоматических расстройств, затрагивающих значительную часть трудоспособного населения.
В настоящее время накоплено значительное количество данных, свидетельствующих о том, что в патогенезе невротических расстройств важнейшую роль играют нарушения взаимодействия нервной, иммунной и эндокринной систем. Согласно современным представлениям, именно эти системы обеспечивают интегративную регуляцию гомеостаза и адаптационных процессов в организме человека [6, с. 42]. Исследования в области психонейроиммунологии показали, что психоэмоциональный стресс, являющийся пусковым фактором невротических расстройств, оказывает существенное влияние на иммунные функции и нейроэндокринную регуляцию [19, с. 100].
Развитие концепции психонейроиммуномодуляции, обосновывающей взаимосвязь и взаимообусловленность психических процессов и соматических функций, способствовало формированию новых подходов к терапии невротических расстройств. В рамках этой концепции особую значимость приобретают методы, направленные на комплексную коррекцию нарушений в системе нейроиммуноэндокринной регуляции. Одним из таких методов является гетеросуггестивная психомышечная релаксация (ГСПМР), представляющая собой психотерапевтическую технику, основанную на сочетании вербальной гетеросуггестии с последовательной мышечной релаксацией [10, с. 126].
Объект исследования – нейроиммуноэндокринная регуляция организма и общий гомеостаз при различных функциональных состояниях и патологических процессах.
Предметом исследования – влияние гетеросуггестивной психомышечной релаксации на параметры нейроиммуноэндокринной регуляции и механизмы оптимизации гомеостаза организма.
Цель исследования – научное обоснование и оценка эффективности применения ГСПМР в процессе оптимизации нейроиммуноэндокринной регуляции организма и общего гомеостаза.
Для достижения поставленной цели определены следующие задачи исследования:
1. Проанализировать современные научные представления о нейроиммуноэндокринной регуляции организма и механизмах поддержания гомеостаза.
2. Рассмотреть основные механизмы нарушения нейроиммуноэндокринной регуляции при невротических расстройствах.
3. Изучить теоретические основы и методические аспекты применения ГСПМР в качестве средства оптимизации нейроиммуноэндокринной регуляции.
4. Оценить влияние ГСПМР на иммунологические показатели и нейрофизиологические параметры при различных функциональных состояниях организма.
5. Разработать рекомендации по применению ГСПМР в комплексной терапии состояний, сопровождающихся нарушением нейроиммуноэндокринной регуляции и общего гомеостаза.
Методологической основой исследования является системный подход к изучению процессов нейроиммуноэндокринной регуляции, концепция психонейроиммуномодуляции, а также принципы доказательной медицины. В работе использованы общенаучные методы теоретического исследования: анализ и синтез, индукция и дедукция, систематизация и обобщение научных данных. Для оценки эффективности ГСПМР применялись клинико-лабораторные, иммунологические, нейрофизиологические и психодиагностические методы исследования.
Теоретическая значимость исследования заключается в углублении научных представлений о механизмах нейроиммуноэндокринных взаимодействий и возможностях их коррекции с помощью психотерапевтических методов.
Практическая значимость работы определяется возможностью использования разработанных методических рекомендаций по применению ГСПМР в практическом здравоохранении для оптимизации нейроиммуноэндокринной регуляции и гомеостаза организма при различных функциональных расстройствах.
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ НЕЙРОИММУНОЭНДОКРИННОЙ РЕГУЛЯЦИИ И МЕТОДЫ ЕЕ ОПТИМИЗАЦИИ
1.1 Нейроиммуноэндокринная система как основа гомеостаза организма
Концепция нейроиммуноэндокринной регуляции основывается на представлении о функциональной интеграции нервной, иммунной и эндокринной систем, обеспечивающих гомеостаз организма и его адаптацию к меняющимся условиям внешней и внутренней среды.
В настоящее время эти три системы рассматриваются как единый регуляторный континуум, обеспечивающий координированный ответ организма на различные стимулы [1, с. 56].
Исторически изучение взаимодействия нервной и иммунной систем началось в конце 19 века, однако системные исследования в этой области получили развитие только во второй половине 20 века. Особый вклад в формирование представлений о нейроиммунных взаимодействиях внесли работы Р. Адера и Н. Коэна, заложивших основы психонейроиммунологии как самостоятельного научного направления [19, с. 99]. В отечественной науке значительный вклад в изучение интеграции нервной и иммунной систем внесли исследования В.В. Абрамова, Е.А. Корневой, В.Я. Семке и других ученых [1, с. 43; 12, с. 18].
Современные данные свидетельствуют о наличии двусторонних связей между нервной и иммунной системами, реализуемых через нейротрансмиттеры, нейропептиды, гормоны и цитокины. Нервная система влияет на функцию иммунной системы посредством вегетативной нервной системы и нейроэндокринных механизмов. В свою очередь, иммунная система посредством цитокинов оказывает модулирующее влияние на функциональную активность нервной системы [6, с. 78].
Ключевым звеном нейроиммунных взаимодействий является гипоталамо-гипофизарно-адреналовая система (ГГАС). Активация ГГАС в условиях стресса приводит к повышению продукции кортикотропин-рилизинг гормона (КРГ), адренокортикотропного гормона (АКТГ) и глюкокортикоидов, оказывающих иммуномодулирующее действие [12, с. 19]. Цитокины, продуцируемые активированными иммунокомпетентными клетками, способны проникать через гематоэнцефалический барьер и взаимодействовать с нейронами гипоталамуса, влияя на активность ГГАС [21, с. 125].
Нервная и иммунная системы имеют также общие медиаторы и рецепторы. выявлено, что лимфоциты экспрессируют рецепторы к нейротрансмиттерам и нейропептидам, включая ацетилхолин, катехоламины, серотонин, вазоактивный интестинальный пептид, субстанцию P и др. В свою очередь, нейроны центральной нервной системы (ЦНС) экспрессируют рецепторы к различным цитокинам, включая интерлейкины, фактор некроза опухоли и интерфероны [6, с. 91; 21, с. 127].
Эндокринная система также является важным звеном в системе регуляции гомеостаза, взаимодействуя как с нервной, так и с иммунной системами. Гормоны, продуцируемые эндокринными железами, оказывают модулирующее влияние на функциональную активность иммунокомпетентных клеток. В свою очередь, цитокины и другие продукты иммунных клеток могут влиять на синтез и секрецию гормонов [6, с. 104].
Особую роль в поддержании гомеостаза играет вегетативная нервная система, иннервирующая лимфоидные органы и ткани. Показано, что симпатическая и парасимпатическая нервная система оказывают разнонаправленное влияние на иммунный ответ. Активация симпатической нервной системы в условиях стресса сопровождается изменением функциональной активности иммунокомпетентных клеток, что может приводить к нарушению иммунного гомеостаза [1, с. 112].
Нейроиммуноэндокринные взаимодействия обеспечивают интегративную регуляцию таких важных процессов, как поддержание энергетического баланса, терморегуляция, репродукция, обеспечение адаптивных реакций на стресс, регуляция циркадных ритмов и др. Нарушение координации в системе нейроиммуноэндокринной регуляции может приводить к развитию различных патологических состояний, включая невротические и психосоматические расстройства [15, с. 42].
В последние годы получены убедительные данные о роли нейроиммуноэндокринных нарушений в патогенезе различных заболеваний нервной системы, включая невротические расстройства, депрессии, шизофрению, нейродегенеративные заболевания и др. [6, с. 127]. Показано, что при этих состояниях наблюдаются изменения нейроэндокринной регуляции, метаболические нарушения, изменение цитокинового профиля и другие проявления дисбаланса в системе нейроиммуноэндокринной регуляции [3, с. 15].
Подтверждением взаимосвязи нервной, иммунной и эндокринной систем являются данные о влиянии психотерапевтических методов на иммунологические показатели. в исследованиях Т.И. Невидимовой с соавт. (2000) было показано, что релаксационные методики способны модулировать функциональную активность иммунной системы [4, с. 45]. Аналогичные данные были получены при изучении влияния гетеросуггестивной психомышечной релаксации на иммунные показатели у пациентов с невротическими расстройствами [8, с. 47].
Таким образом, современные научные данные свидетельствуют о том, что нейроиммуноэндокринная система представляет собой единый функциональный комплекс, обеспечивающий поддержание гомеостаза организма и его адаптацию к меняющимся условиям внешней и внутренней среды.
1.2 Механизмы нарушения нейроиммуноэндокринной регуляции при невротических расстройствах
Невротические расстройства представляют собой группу функциональных нарушений психической деятельности, возникающих в результате воздействия психотравмирующих факторов и проявляющихся
Фрагмент для ознакомления
3
1. Абрамов, В. В. Интеграция иммунной и нервной систем / В. В. Абрамов. – Новосибирск: Федеральное государственное унитарное предприятие «Академический научно-издательский, производственно-полиграфический и книгораспространительский центр «Наука», 1991. – 168 с.
2. Залевский, Г. В. Эффективность психологической коррекции неврозоподобных расстройств с позиции кардиоритмографии / Г. В. Залевский, В. Н. Кожевников, В. В. Костарев // Сибирский психологический журнал. – 2013. – № 48. – С. 7-13.
3. Иванова, С. А. Психонейроиммуномодуляция в клинике и терапии невротических и аффективных расстройств: специальность 14.01.06 «Психиатрия»: автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук / С. А. Иванова. – Томск, 2000. – 43 с.
4. Изучение взаимодействия сенсорных и иммунной систем в процессе релаксации / Т. И. Невидимова, В. Я. Семке, Н. Н. Найденова [и др.] // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 2000. – № S1. – С. 44-46.
5. Иррациональные когнитивные установки больных с тревожно-фобическими невротическими расстройствами как мишени психотерапии / Е. Б. Мизинова, Т. А. Караваева, С. В. Полторак, Р. М. Белан // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. – 2017. – № 1. – С. 53-57.
6. Клиническая психонейроиммунология / В. Я. Семке, Т. П. Ветлугина, Т. И. Невидимова [и др.]. – Томск: Издательство «РАСКО», 2003. – 315 с.
7. Кожевников, В. Н. Влияние гетеросуггестивной психомышечной релаксации на параметры гомеостаза у больных невротической депрессией / В. Н. Кожевников, Т. А. Кожевникова, Я. В. Варлакова // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2003. – Т. 36, № 1. – С. 59-62.
8. Кожевников, В. Н. Гетеросуггестивный тренинг психомышечной релаксации в комплексной терапии невротических расстройств: иммунные механизмы / В. Н. Кожевников, В. Я. Семке, Т. А. Кожевникова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. – 2005. – № 4(38). – С. 46-50.
9. Кожевникова, Т. А. Изменения психологических функций при невротических расстройствах. Эффекты психотера певтического воздействия / Т. А. Кожевникова, Е. А. Черенева, В. В. Костарев // Аутизм и другие нарушения в развитии: современные исследования и разработки. – 2019. – № 1(3). – С. 2-11.
10. Кожевникова, Т. А. Применение гетеросуггестивной психомышечной релаксации (ГСПМР) в качестве иммунореабилитирующей терапии при невротических расстройствах / Т. А. Кожевникова, В. В. Костарев // Вестник Красноярского государственного педагогического университета им. В.П. Астафьева (Вестник КГПУ). – 2013. – № 3(25). – С. 125-130.
11. Кожевникова, Т. А. Психологический статус и нейрофизиологические параметры у спортсменов-борцов в тренировочном процессе под влиянием психотерапии / Т. А. Кожевникова, В. В. Костарев // Мир науки. Педагогика и психология. – 2024. – Т. 12, № 6.
12. Корнева, Е. А. Современные подходы к анализу влияния стресса на процессы метаболизма в клетках нервной и иммунной систем / Е. А. Корнева, Т. Б. Казакова // Медицинская иммунология. – 1999. – Т. 1, № 1-2. – С. 17-22.
13. Ломарев, М. П. Структурно-функциональные перестройки в головном мозгу человека при лечебных транскраниальных электрических воздействиях импульсным и постоянным током: специальность 14.00.17: автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Ломарев Михаил Петрович. – Санкт-Петербург, 1995. – 31 с.
14. Методика для психологической диагностики способов совладания со стрессовыми и проблемными для личности ситуациями: пособие для врачей и медицинских психологов / Л. И. Вассерман, Б. В. Иовлев, Е. Р. Исаева [и др.]. – САНКТ-ПЕТЕРБУРГ: НИПНИ им. Бехетерева, 2009. – 38 с.
15. Невротические и неврозоподобные расстройства (психонейроиммунные механизмы, принципы психотерапии): монография / Т. А. Кожевникова, В. Я. Семке, В. Н. Кожевников, Т. П. Ветлугина; Красноярский государственный педагогический университет им. В.П. Астафьева. – Красноярск: Красноярский государственный педагогический университет им. В.П. Астафьева, 2010. – 368 с.
16. Психонейроиммуномодулирующий эффект комплексной терапии невротических расстройств с применением гетеросуггестивной психомышечной релаксации / Т. А. Кожевникова, В. В. Костарев, В. Н. Кожевников [и др.] // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. – 2015. – № 3(88). – С. 107-111.
17. Сравнительный анализ лазерного излучения и гетеросуггестивной психомышечной релаксации при лечении пациентов с синдромом хронической усталости / А. С. Проворов, В. Н. Кожевников, С. В. Клеменков, В. В. Костарев // Новосибирск: Типография СО РАМН, 2002. – С. 230.
18. Технология иммунокоррекции при психических расстройствах / Т. П. Ветлугина, Т. И. Невидимова, О. А. Лобачева, В. Б. Никитина. – Томск: Национальный исследовательский Томский государственный университет, 2010. – 172 с.
19. Ader, R. Psychoneuroimmunology: Interactions between the nervous system and the immune system / R. Ader, N. Cohen // The Lancet. – 1995. – Vol. 345, No. 8942. – P. 99-103.
20. Kozhevnikova, T. A. Application of heterosuggestive psychomuscular relaxation as A psychoimmunorehabilitative therapy in neurotic disorders / T. A. Kozhevnikova, V. N. Kozhevnikov, K. S. Kartashova // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. – 2008. – No. 1(48). – P. 112-114.
21. Sei, Y. Cytokines in the central nervous system: Regulatory roles in neuronal function, cell death and repair / Y. Sei, L. Vitković, M. M. Yokoyama // NeuroImmunoModulation. – 1995. – Vol. 2, No. 3. – P. 121-133.
