Курсовая работа по сестринскому делу на тему Анализ распространенности заболеваний пищеварительной системы среди взрослого населения на примере язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

Заболевания органов пищеварения представляют собой обширную группу патологий, затрагивающих функциональное состояние желудочно-кишечного тракта, а также связанные с ним органы, такие как печень, поджелудочная железа, желчный пузырь и кишечник. С точки зрения клинической медицины, данные заболевания характеризуются нарушением процессов переваривания и усвоения пищи, а также транспортировки содержимого по пищеварительной трубке, что оказывает системное влияние на обмен веществ и общее состояние организма [4].
Современные эпидемиологические исследования фиксируют высокий уровень заболеваемости органов пищеварения среди взрослого населения, особенно в развитых странах, что обусловлено многофакторной природой этих нарушений. По данным Федеральной службы государственной статистики, болезни пищеварительной системы стабильно входят в число лидирующих причин заболеваемости и инвалидизации, а также занимают значительную долю среди причин смерти населения [1]. В условиях постсоветского пространства фиксируется устойчивая тенденция к росту числа больных, особенно в категории хронических воспалительных заболеваний, таких как гастрит, язвенная болезнь, панкреатит и гепатобилиарные расстройства.
Согласно современной эпидемиологической парадигме, заболевания пищеварительного тракта рассматриваются как мультикомплексные нарушения, возникающие в результате воздействия биологических, поведенческих, социальных и экологических факторов. Особую важность имеют состояния, сопровождающиеся длительным течением и склонностью к рецидивированию, что создает необходимость в системной диагностике и долговременной диспансеризации пациентов. Так, исследования, проведённые на региональном уровне, показывают, что в структуре болезней органов пищеварения преобладают хронические формы, диагностируемые в гастроэнтерологических кабинетах амбулаторно-поликлинического звена.
Клинико-статистические обзоры последних лет подчёркивают необходимость разработки программ первичной профилактики, учитывающих специфику возрастных, социальных и профессиональных групп. Данные подходы позволяют рассматривать заболевания органов пищеварения не только как медицинскую, но и как значимую социальную проблему, требующую междисциплинарного управления [19].
Результаты международных наблюдений демонстрируют, что заболевания пищеварительной системы являются характерной патологией для высокоурбанизированных территорий, где отмечается сочетание пищевого дисбаланса, низкой физической активности и высоких психоэмоциональных нагрузок. Влияние перечисленных факторов приводит к формированию устойчивого контингента пациентов с хронической гастроэнтерологической патологией, требующих непрерывного контроля и коррекции образа жизни в комплексе с фармакотерапией.
В клинической практике заболевания органов пищеварительной системы классифицируются в соответствии с Международной статистической классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), где они представлены в классе XI (K00–K93). Данная группа включает множество патологий, охватывающих пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку, кишечник, печень, жёлчные пути и поджелудочную железу.
Наиболее распространёнными нозологическими единицами являются гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), синдром раздражённого кишечника, панкреатиты, холециститы, гепатиты, цирроз печени и новообразования желудочно-кишечного тракта [3, 8, 21]. В частности, по данным исследования DIREG 2 под редакцией В.Т. Ивашкина, распространённость неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) в популяции пациентов амбулаторного звена составила 37,3%, при этом у 65,7% обследованных заболевание протекало бессимптомно [8].
Для язвенной болезни характерно преобладание у мужчин трудоспособного возраста (20–50 лет), с частотой до 10% в популяции [5]. Распространённость хронического гастрита по данным Лежнёвой И.Ю. и Балабиной Н.М. в среднем составляет 20–30% среди взрослого населения, причём до 70% случаев связано с инфекцией H. pylori [6]. Отдельного внимания заслуживает болезнь Крона и язвенный колит — воспалительные заболевания кишечника с аутоиммунным компонентом.
По клинико-морфологическому принципу заболевания органов пищеварения классифицируют на:
– воспалительные (гастриты, дуодениты, энтероколиты, панкреатиты, холециститы, гепатиты); – язвенные (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки); – функциональные (ГЭРБ, синдром раздражённого кишечника); – опухолевые (доброкачественные и злокачественные новообразования ЖКТ); – обменные (НАЖБП, алкогольная болезнь печени, ферментативные нарушения); – паразитарные и инфекционные (амёбиаз, гельминтозы, ротавирусная инфекция).
Факторы риска и причины развития заболеваний органов пищеварения разнообразны и взаимосвязаны. Среди них выделяются алиментарные, инфекционные, генетические, метаболические, иммунологические и психосоциальные компоненты.
На первом месте по значимости стоят алиментарные факторы. Нерациональное питание с избытком жирной, острой, жареной пищи, недостатком клетчатки, нерегулярными приёмами пищи и перееданием ведёт к нарушению моторной и секреторной функций желудка и кишечника. В исследовании, проведённом в рамках многоцентровой работы под руководством В.Т. Ивашкина, было показано, что среди пациентов с гастроэнтерологическими патологиями 72,4% регулярно употребляли высококалорийную пищу с низким содержанием клетчатки [8].
Значимым фактором остаётся инфекционное поражение желудочно-кишечного тракта, в первую очередь — Helicobacter pylori. По данным Лежнёвой И.Ю. и Балабиной Н.М., у 68% пациентов с хроническим гастритом была подтверждена H. pylori-инфекция [6]. Микроорганизм обладает способностью колонизировать слизистую оболочку желудка, вызывая хроническое воспаление, что способствует развитию атрофического гастрита, язвенной болезни и даже злокачественных новообразований.
Курение и злоупотребление алкоголем также вносят значительный вклад в развитие заболеваний пищеварительного тракта. Данные факторы провоцируют усиленную секрецию соляной кислоты, нарушают микроциркуляцию слизистой и снижают её регенеративную способность. По данным Федерального исследовательского центра питания, биотехнологии и безопасности пищи (2022), у лиц, злоупотребляющих алкоголем более 5 лет, риск развития хронического панкреатита увеличивается в 4,2 раза по сравнению с общей популяцией.
Существенное значение имеют стрессовые и психоэмоциональные нагрузки. Как показал А.П. Парахонский, хроническое психоэмоциональное напряжение связано с повышением секреции желудочного сока и нарушением моторики ЖКТ, что нередко приводит к гастриту, язвенной болезни и синдрому раздражённого кишечника [17].
Наиболее опасны нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), длительное применение которых может вызывать эрозии и язвы желудка. Установлено, что у 30% пациентов, принимающих НПВП на постоянной основе, развиваются признаки гастропатии, а в 5% случаев — клинически значимые язвы [17].
Клинические проявления заболеваний пищеварительной системы зависят от локализации патологического процесса, степени выраженности воспаления, наличия осложнений и формы течения болезни. Тем не менее, существует ряд общих симптомов, которые встречаются при большинстве патологий органов желудочно-кишечного тракта.