Курсовая работа по фармацевтике на тему Сравнительный анализ ассортимента современных гормональных контрацептивов

Введение
Актуальность. Контрацепция - это не только защита от нежелательной беременности. Это - сохранение здоровья и путь к рождению здорового ребенка.
Выбор контрацептива является относительно сложной задачей. Применяемый метод должен подходить к стилю жизни, учитывать мнение партнера, не оказывать вредного действия на организм, иметь максимальную эффективность, быть доступным, по стоимости не дорогим и удовлетворять полной информированностью о себе.
Контрацепция применяется с глубокой древности. В настоящее время противозачаточные средства стали безопасными и более удобными в применении.
Современная контрацепция дает возможность надежно избежать нежелательной беременности в полной мере, но имеет ряд побочных действий.
Исследование актуально в свете повышения значимости репродуктивного здоровья и необходимости доступности качественных контрацептивных средств для населения
Объект исследования: гормональные контрацептивы.
Предмет исследования: сравнительный анализ ассортимента современных гормональных контрацептивов.
Цель: сравнительный анализ ассортимента современных гормональных препаратов для контрацепции с целью выявления проблем в обеспеченности аптечных организаций.
Задачи
1. Дать общую характеристику гормональным контрацептивам;
2. Провести анализ современных гормональных контрацептивов.


Глава 1. Характеристика гормональной контрацепции

1.1. Общая характеристика гормональных контрацептивов

Гормональная контрацепция - один из наиболее эффективных и распространенных методов регулирования деторождения. Ее идея возникла в начале 20 века. Австрийский врач Хаберланд обнаружил, что введение экстракта яичников вызывает временное бесплодие. В 1960 году американский ученый Пинкус и его коллеги создали первую противозачаточную таблетку ("энувит"). Существует несколько этапов применения препаратов с разным уровнем гормонов. На первом этапе были созданы препараты, содержащие высокие дозы гормонов и вызывающие серьезные осложнения. На втором этапе появились препараты с низким содержанием эстрогенов (30-35 мкг) и прогестагены избирательного действия. При их применении значительно снизилось количество осложнений. Препараты третьего поколения содержат низкие (30-35 мкг) или минимальные (20 мкг) дозы эстрогенов наряду с высоким содержанием прогестагенов.
Гормональные контрацептивы состоят либо из комбинации эстрогенного и прогестагенного компонентов, либо только из прогестагенного компонента. Эстрогены, наряду с их контрацептивным действием, вызывают пролиферацию эндометрия, тем самым оказывая кровоостанавливающее действие.
Существует два типа синтетических прогестагенов: производные прогестерона и производные нортестостерона. Первые при попадании в организм разрушаются желудочным соком и поэтому не дают контрацептивного эффекта, в то время как вторые используются для достижения контрацептивного эффекта. Классификация гормональных контрацептивов
• Комбинированные оральные контрацептивы (КОК).
• Гестагенные контрацептивы:
— оральные контрацептивы с микродозами прогестагенов (мини-таблетки);
— инъекционные формы;
— имплантаты;
— вагинальные кольца с гестагенами.
Механизм действия оральных контрацептивов разнообразен, эффект достигается за счет блокирования циклических процессов в гипоталамо-гипофизарной системе в ответ на введение стероидов по принципу обратной связи. Также важно прямое ингибирующее воздействие на яичники, в результате которого тормозятся рост, созревание фолликулов и овуляция. Слизь цервикального канала становится вязкой и непроходимой для сперматозоидов. Перистальтика маточных труб замедляется, что приводит к нарушению продвижения яйцеклетки. Эндометрий претерпевает регрессивные изменения, что делает невозможным имплантацию яйцеклетки. Таким образом, достигается почти 100% контрацептивный эффект.
Классификация КОК
В зависимости от содержания этинилэстрадиола, КОК подразделяются на:
- высокодозированные (более 35 мкг);
— низкодозированные (30-35 мкг);
— микродозировка (20 мкг).
Существует также различие между монофазными, когда все таблетки в упаковке имеют одинаковый состав, и многофазными (двухфазными, трехфазными) КОК, которые содержат два или три вида таблеток разного цвета и различаются по количеству эстрогенных и прогестагенных компонентов. Когда они используются в организме женщины, происходят циклические процессы, напоминающие процессы нормального менструального цикла.
К монофазным КОК относятся силест, микогенон, ригевидон, марвелон, регулон, двухфазный — антеновин, трехфазный - триквиляр, тризистон, триригол, тримерси (см. таблицу). Осложнения, связанные с применением КОК
Поскольку новые КОК содержат небольшое количество гормонов, побочные эффекты наблюдаются редко.
Небольшое количество женщин могут испытывать неприятные ощущения из-за метаболических эффектов гормонов в течение первых месяцев лечения. Эстрогензависимые эффекты включают рвоту, отеки, головокружение, обильные менструальные кровотечения, гестагензависимую раздражительность, депрессию, усталость, снижение сексуального влечения. Эти осложнения обычно не требуют применения корригирующих препаратов и исчезают к концу третьего месяца приема.
Серьезным осложнением при применении КОК является воздействие на систему гемостаза. Эстрогенный компонент КОК активирует систему свертывания крови, что увеличивает риск венозных, коронарных и церебральных тромбозов и тромбоэмболии.
Риск тромботических осложнений зависит от дозы этинилэстрадиола, содержащегося в КОК, и факторов риска (возраст старше 35 лет, курение, артериальная гипертензия, ожирение). У здоровых женщин КОК не оказывают существенного влияния на систему гемостаза.
КОК обладают не только выраженным контрацептивным эффектом, но и различными преимуществами.
Преимущества контрацепции заключаются в следующем:
• высокая эффективность с почти мгновенным противозачаточным эффектом;
• обратимость метода;
• низкая частота побочных эффектов;
• Хороший контроль эффективности;
• отсутствие влияния на половой акт и сексуального партнера;
• устранение страха нежелательной беременности.
Преимущества КОК, не связанные с контрацепцией:
• снижение риска доброкачественных заболеваний молочной железы;
• снижение риска развития миомы яичников, эндометрия и матки;
• снижение риска внематочной беременности;
• облегчение симптомов предменструального синдрома и дисменореи;
• снижение риска развития железодефицитной анемии вследствие кровопотери;