Курсовая работа по сестринскому делу на тему роль медицинской сестры в профилактике гипертонической болезни

ВВЕДЕНИЕ

Гипертония является одной из причин смертности во всем мире, которую можно предотвратить. Уровень заболеваемости гипертонией увеличивается с возрастом.
Гипертоническая болезнь является наиболее распространенным предотвратимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и создает нагрузку на артерии, увеличивая риск инсульта, сердечного приступа и атеросклероза.
За последнее десятилетие особое значение уделяется обучению пациентов для повышения их уровня информированности и активного вовлечения в лечебный процесс. На амбулаторно-поликлиническом этапе решающим условием успешного лечения гипертонии и профилактики ее осложнений является взаимное согласие между врачом и самим пациентом. Технология восстановительной медицины предусматривает создание базы оптимизации индивидуального качества жизни и здоровья.
Обучение пациентов имеет решающее значение на протяжении всего течения гипертонии, поскольку пациенты заинтересованы в получении высококачественной и индивидуально подобранной информации в подходящее время. В момент постановки диагноза пациенты больше заинтересованы в получении информации о заболевании и его лечении. На более позднем этапе их могут больше интересовать истории, опыт, отзывы или информация других пациентов о влиянии гипертонии на их жизнь.
План сестринского ухода при гипертонии включает оценку истории болезни пациента, артериального давления и потенциальных факторов риска. Также он включает в себя постановку целей, реализацию таких мер, как изменение образа жизни и прием лекарств, а также регулярный мониторинг артериального давления.
Объект исследования - пациенты с гипертонической болезнью.
Предмет исследования – организация сестринского ухода за пациентами с гипертонической болезнью.
Цель исследования: изучить вопросы организации сестринского ухода за пациентами с гипертонической болезнью.
Для достижения поставленной цели необходимо решить
следующие задачи:
1. Провести анализ библиографических источников по теме исследования.
2. Изучить статистические данные, нормативно-правовые и законодательные документы в отношении изучаемой проблемы.
3. Изучить теоретические аспекты заболевания.
4. Изучить особенности организации сестринского ухода за пациентами с гипертонической болезнью.
5. Разработать комплекс сестринских вмешательств по приоритетным проблемам пациента с гипертонической болезнью.
6. Разработать рекомендации для пациентов и подготовить памятки.











ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
1.1. Понятие и сущность гипертонической болезни

«Гипертония — это состояние, характеризующееся высоким кровяным давлением, которое обычно определяется как устойчивое значение артериального давления 140/90 мм рт. ст. или выше для систолического и диастолического давления соответственно. Диагностика включает измерение артериального давления, рассмотрение факторов риска и исключение вторичных причин» [2, С. 65].
Патофизиологические механизмы, ответственные за гипертонию, сложны и действуют на генетической основе. Первичная гипертония затрагивает несколько типов генов; некоторые аллельные варианты нескольких генов связаны с повышенным риском развития первичной гипертонии и почти во всех случаях связаны с положительным семейным анамнезом.
Наконец, вероятность развития гипертонии увеличивается с возрастом из-за прогрессирующего уплотнения артериальной сосудистой сети, вызванного, среди других факторов, медленно развивающимися изменениями в сосудистом коллагене и увеличением атеросклероза. Иммунологические факторы также могут играть важную роль, особенно на фоне инфекционных или ревматологических заболеваний, таких как ревматоидный артрит. Мозаичная теория гипертонии описывает ее многогранную патофизиологию.
«Повышенное артериальное давление связано с повышенным сердечным выбросом, повышенным периферическим сосудистым сопротивлением или комбинацией того и другого. Каждый из этих механизмов, в свою очередь, регулируется гемодинамическими, нервными, гуморальными и почечными процессами, вклад каждого из которых варьируется от одного человека к другому» [5, С. 34]. По мере взросления людей преобладающей причиной артериальной гипертензии становится повышенное сопротивление периферических сосудов, часто в сочетании с повышенной жесткостью сосудов, что клинически проявляется в виде изолированной систолической гипертензии.
Диагноз одного из двух типов высокого кровяного давления:
Первичная гипертония. Причины этого более распространенного типа высокого кровяного давления включают старение и факторы образа жизни, такие как недостаток физических упражнений.
Вторичная гипертония. Причинами этого типа высокого кровяного давления могут быть различные заболевания или лекарства.
Первичное и вторичное высокое кровяное давление (гипертония) могут сосуществовать. Например, новая вторичная причина может привести к тому, что и без того высокое кровяное давление станет еще выше.
Связь артериального давления с сердечно-сосудистыми событиями у пациентов с высоким риском можно изобразить J-образной кривой: чрезмерно агрессивное снижение артериального давления (до <120 мм рт. ст. систолического или <70 мм рт. ст. диастолического) вызывает только больше побочных эффектов без дальнейшего снижения сердечно-сосудистых событий. «Факторы риска развития гипертонии включают: ожирение, курение, высокое потребление соли, недостаток физической активности, стресс и генетику. Признаки гипертонии часто бессимптомны, но в тяжелых случаях могут включать головную боль, головокружение, помутнение зрения или одышку» [3, С. 82]. Когда симптомы появляются, они часто носят неоднозначный и генерализованный характер. Может возникнуть целый ряд дискомфортных ощущений, включая головные боли, головокружение, бессонницу и сердцебиение, а также менее распространенные признаки, такие как тошнота, беспокойство и кровотечение из носа. Среди них головная боль является наиболее распространенной жалобой для обоих полов. Это приводит к значительному количеству неотложных медицинских вмешательств и посещений отделений неотложной помощи из-за повышенного АД.
Невылеченная гипертония может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая:
-Ишемическую болезнь сердца (ИБС).
-Острые сердечно-сосудистые заболевания.
-Заболевание периферических артерий.
-Заболевания почек и почечная недостаточность.
-Осложнения во время беременности.
-Сосудистую деменцию.
«У большинства взрослых не существует идентифицируемой причины высокого кровяного давления. Этот тип высокого кровяного давления называется первичной гипертонией или эссенциальной гипертензией. Оно имеет тенденцию развиваться постепенно, в течение многих лет. Накопление бляшек в артериях, называемое атеросклерозом, увеличивает риск высокого кровяного давления» [10, С. 25].
Вторичная гипертензия имеет тенденцию появляться внезапно и вызывать более высокое артериальное давление, чем первичная гипертония. Состояния, которые могут привести к вторичной гипертонии, включают:
-Опухоли надпочечников;
-Проблемы с кровеносными сосудами, присутствующие при рождении, также называемые врожденными пороками сердца.
-Болезнь почек.
-Обструктивное апноэ во сне.
-Проблемы с щитовидной железой.
Успешная профилактика и лечение гипертонии имеют ключевое значение для снижения бремени болезней и обеспечения долголетия населения мира. При лечении гипертонии важно учитывать прогнозируемый риск атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (АСССЗ) у человека больше, чем уровень АД отдельно, поскольку люди с высоким риском ССЗ получают наибольшую пользу от лечения, снижающего АД.