Курсовая работа по сестринскому делу на тему Сестринская помощь при хроническом панкреатите

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. Согласно современным представлениям, хронический панкреатит (ХП) – это неинфекционное воспалительное заболевание поджелудочной железы (ПЖ), обычно сопровождающееся болевым синдромом и характеризующееся необратимыми морфологическими изменениями в паренхиме и протоковой системе ПЖ, постепенным замещением функциональных структур органа соединительной тканью, нарушением внешнесекреторной и эндокринной секреторной функций.
За последние 30 лет заболеваемость хроническим панкреатитом в мире увеличилась более чем в два раза. В Европе заболеваемость составляет 25,0-26,4 на 100 тыс. населения, в России – 27,4-50 на 100 тыс. населения. В последние десятилетия наблюдается четкая тенденция к «омоложению» панкреатита. Средний возраст при постановке диагноза снизился с 50 до 39 лет, доля женщин среди больных увеличилась на 30%, а первичная инвалидизация пациентов достигла 15%. Смертность после впервые установленного диагноза ХП составила 20% в первые 10 лет и более 50% после 20 лет, в среднем 11,9%. Остальные умирают от вторичных желудочно-кишечных или инфекционных осложнений.
Патология сопровождается периодическими обострениями, болевым синдромом, диспепсическими расстройствами и требует комплексного лечения, включающего медикаментозную терапию, диетическое питание и изменение образа жизни.
В системе здравоохранения важную роль в ведении пациентов с хроническим панкреатитом играет медицинская сестра. Она осуществляет медицинский уход, обучает пациентов принципам лечебного питания, контролирует выполнение врачебных назначений и помогает в профилактике обострений заболевания. Квалифицированный сестринский уход способствует не только облегчению состояния пациента, но и снижению частоты рецидивов болезни, улучшению адаптации к хроническому заболеванию и повышению эффективности лечения.
Цель: изучить особенности сестринской помощи при хроническом панкреатите.
Задачи:
1.Рассмотреть этиологию и патогенез хронического панкреатита;
2.Изучить классификацию и клинические проявления хронического панкреатита;
3.Проанализировать лечебно-диагностическую тактику при хроническом панкреатите;
4.Рассмотреть особенности сестринского ухода за пациентом с хроническим панкреатитом;
5.Проанализировать участие медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе при хроническом панкреатите;
6.Провести анкетирование, сделать выводы.
Объект: проявления хронического панкреатита.
Предмет: роль медицинской сестры при хроническом панкреатите.
Методы исследования:
1.Анализ научной литературы;
2.Наблюдение;
3.Анкетирование;
4.Математические методы обработки информации.
Практическая значимость проведённого исследования заключается в возможности применения полученных результатов в деятельности среднего медицинского персонала при оказании сестринской помощи пациентам с хроническим панкреатитом. Разработанные рекомендации по организации ухода, коррекции образа жизни и диетотерапии могут быть использованы в работе медицинских сестёр для повышения эффективности лечения и профилактики обострений заболевания.





ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДУЕМОЙ ТЕМЫ
1.1. Этиология, патогенез хронического панкреатита
Хронический панкреатит (ХП) – это длительно текущее воспалительное заболевание поджелудочной железы, проявляющееся необратимыми морфологическими изменениями, которые могут вызывать боль и/или стойкое функциональное снижение органа. Согласно современным представлениям, хронический панкреатит – это заболевание с множеством патологий и причинных факторов.
К этиологическим факторам, вызывающим ХП, относятся:
Острый панкреатит переходит в хроническую стадию вследствие нарушения проходимости панкреатического протока (стеноз, камни, псевдокисты) и процесса фиброзирования поджелудочной железы.
Хроническое чрезмерное употребление алкоголя - потребление более 80 г чистого этанола в сутки в течение длительного времени. На долю алкогольного ХП приходится 80% случаев. Однако только 10% алкоголиков страдают ХП. Большинство из них - мужчины в возрасте 25-50 лет.
Табакокурение является важнейшим фактором риска формирования ХП, кальцификации ПЖ, экзокринной и эндокринной недостаточности.
Важную роль в развитии хронического панкреатита играет высокожировая и высокобелковая диета. Употребление острой, высокожирной пищи значительно увеличивает секрецию панкреатического сока, который надолго задерживается в поджелудочной железе. В результате могут повреждаться протоки поджелудочной железы.
Заболевания желчного пузыря и желчных протоков, особенно желчнокаменная болезнь, встречающаяся преимущественно у женщин.
Заболевания дуоденального сосочка и перипапиллярной области (например, дисфункция сфинктера Одди, посттравматический рубцовый стеноз протока ПЖ, папиллит, дивертикулы).
Генетические факторы - открытие генов наследственного панкреатита - мутации в генах катионного трипсиногена, трипсин-ингибирующего фактора, регуляторного фактора муковисцидоза и химотрипсиногена С лежат в основе патогенеза наследственного панкреатита. [4]
В основе патогенеза ХП лежит выраженное повышение секреции поджелудочной железы (употребление алкоголя, продуктов, стимулирующих секрецию, некоторых лекарственных препаратов) и активация белковых гидролитических ферментов (трипсиноген, химотрипсиноген, протоэластаза, фосфолипаза А), приводящих к аутолизу, в результате которого развивается отек, коагуляционный некроз и фиброз ткани ПЖ.
Выброс панкреатических ферментов в кровь вызывает деструктивные изменения в таких органах и тканях, как почки, легкие и центральная нервная система, приводя к жировому некрозу. ПЖ у большинства людей более чувствительна к алкоголю, чем печень. Алкоголь стимулирует секрецию ПЖ с большим количеством белка и низкой концентрацией бикарбоната. При этом белковые отложения выпадают в осадок в виде пробок, которые кальцинируются и закупоривают протоки поджелудочной железы. [3]