Курсовая работа по медицине на тему Диетотерапия как лечение и профилактика хронического холецистита

ВВЕДЕНИЕ


Актуальность выбранной темы состоит в том, что современная медицина рассматривает заболевания органов пищеварения как одну из наиболее актуальных проблем здравоохранения. Среди них особое место занимает хронический холецистит – воспалительное заболевание желчного пузыря, которое нередко сопровождается нарушением моторики желчевыводящих путей и обмена веществ. По данным клинических исследований, частота хронического холецистита в структуре гастроэнтерологических заболеваний составляет от 10 до 20% и имеет тенденцию к росту, что обусловлено изменением характера питания, снижением физической активности и воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды.
Хронический холецистит оказывает существенное влияние на качество жизни пациента, сопровождается болевыми синдромами, диспепсическими расстройствами и требует комплексного подхода к лечению и профилактике. Ведущая роль в этом комплексе принадлежит диетотерапии, которая является не только одним из важнейших лечебных факторов, но и основным направлением профилактики рецидивов заболевания.
Диетотерапия при хроническом холецистите направлена на нормализацию процессов желчеобразования и желчевыделения, предупреждение застоя желчи и воспалительных реакций. Рациональное питание способствует восстановлению функции печени, желудочно-кишечного тракта и обмена веществ, снижает риск обострений и осложнений.
Актуальность темы определяется высокой распространённостью хронического холецистита среди трудоспособного населения, необходимостью соблюдения диетических рекомендаций для достижения стойкой ремиссии, а также важностью повышения информированности пациентов о роли питания в профилактике заболевания.
Цель исследования – изучить особенности диетотерапии как метода лечения и профилактики хронического холецистита.
Задачи исследования:
1. Проанализировать литературные источники по этиологии, патогенезу, клиническим проявлениям хронического холецистита.
2. Определить принципы лечения и профилактики осложнений хронического холецистита.
3. Выявить роль диетотерапии в лечении и профилактике хронического холецистита.
Объект исследования – пациенты, страдающие хроническим холециститом.
Предмет исследования – диетотерапия как метод лечебно-профилактической тактики.




ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ


1.1. Хронический холецистит: этиология, патогенез

Хронический холецистит представляет собой длительное воспалительное заболевание желчного пузыря, характеризующееся постепенным разрушением его стенок, нарушением моторной функции и изменением состава желчи. Данное заболевание более распространено у женской половины населения экономически развитых стран, увеличивается в среднем и пожилом возрасте.
Развитие хронического холецистита тесно связано с прогрессированием желчнокаменной болезни, этиология которой такая же, как и процесса камнеобразования. По мнению современных гастроэнтерологов и гепатологов, основными причинами воспалительных поражений оболочки желчного пузыря при желчнокаменной болезни являются:
• Раздражение слизистой конкрементами. Вначале мелкие камни плавают в желчи и выводятся из пузыря во время желчеотделения. По мере камнеобразования желчные камни увеличиваются в размерах и начинают оказывать механическое давление на стенки органа, вызывая локальное воспаление, атрофию и некроз. Наиболее опасны крупные многогранные образования.
• Застой желчи. Холестаз способствует кристаллизации и росту кальцифицированных отложений, повышает риск обструкции желчных протоков и механического повреждения слизистых оболочек, создает условия для быстрого роста микроорганизмов. Воспаление на фоне кальцификации чаще возникает при нарушении подвижности желчного пузыря и желчевыводящих путей, опухолях поджелудочной железы, обтурирующих Фатеров сосочек, объемных образованиях (опухоли, эхинококковые кисты) в желчных протоках.
• Инфицирование желчного пузыря. Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы высеваются из желчи у 50-75% пациентов с хроническим холециститом. Патогенные микроорганизмы обычно проникают в орган гематогенным, лимфатическим путем и реже – восходящим путем через просвет двенадцатиперстной кишки. Воспаление обычно вызывается кишечной палочкой или микобактериями и возникает при наличии очагов инфекции в других органах или при ослаблении иммунитета, например, при беременности, сахарном диабете или приеме иммуносупрессивных препаратов. [11]
Существует ряд факторов, которые резко увеличивают вероятность развития заболевания. К ним относят:
• пол – у женщин данная форма диагностируется в три раза чаще, чем у мужчин;
• наследственная предрасположенность;
• возраст – чем старше человек, тем выше риск образования конкрементов;
• неправильное питание (злоупотребление фастфудом, острой, жирной, копченой пищей, переедание);
• нарушение обменных процессов;
• беременность, многократные роды;
• ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• инфицирование органов пищеварения или гепатобилиарной системы патогенной микрофлорой;
• цирроз печени. [7]
Патогенез хронического холецистита
Хронический холецистит начинается с повреждения слизистой оболочки желчного пузыря инфекционными агентами, токсинами или механическими факторами. Развивается воспалительная реакция, сопровождающаяся инфильтрацией стенки пузыря лимфоцитами, макрофагами и плазматическими клетками.
После этого и параллельно этому происходит нарушение тонуса стенки желчного пузыря и дисфункция сфинктерного аппарата желчевыводящих путей, по причине чего желчь застаивается, чем усугубляется формирование камней и диспепсия.
Симптомы хронического холецистита начинают проявляться при чрезмерном повреждении стенки желчного пузыря камнями (или обтурации желчных протоков конкрементами) и инфицировании желчи. Параллельно происходит изменение физико-химических свойств и биохимического состава желчи (дисхолии и дискринии), а также снижается внешнесекреторная функция печени вследствие угнетения активности клеток печени, что также усугубляет уже сформированные дисхолию и дискринию.