Курсовая работа по медицине на тему Значение диспансеризации в предупреждение заболеваемости взрослого населения

В ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» указывается, что диспансеризация – это «…комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации..» [1].
Согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 года № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» [1], целями диспансеризации взрослого населения Российской Федерации является:
– «…профилактика и раннее выявление (скрининг) хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее - хронические неинфекционные заболевания), факторов риска их развития, включающих повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемию, повышенный уровень глюкозы в крови натощак, курение табака, риск пагубного потребления алкоголя, нерациональное питание, низкую физическую активность, избыточную массу тела или ожирение (далее - факторы риска), а также риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
– определение группы здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, а также для здоровых граждан;
– проведение профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития;
– определение группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), включая граждан с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском…» [1].
В соответствии с нормативным документом, прохождение диспансеризации осуществляется со следующей периодичностью: для граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно – один раз в три года; для лиц, достигших 40 лет и старше, а также для определенных категорий граждан, таких как инвалиды ВОВ и боевых действий, лица, награжденные знаком отличия за оборону Ленинграда и Севастополя, бывшие узники концлагерей в несовершеннолетнем возрасте, и работающие граждане, не достигшие пенсионного возраста, – ежегодно. Годом прохождения диспансеризации считается тот календарный год, в котором гражданин достигает указанного возраста [6].
Процедура диспансеризации разделена на два этапа [11].
Первый этап (скрининг) предназначен для выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов, способствующих их развитию, риска злоупотребления алкоголем, употребления наркотических и психотропных веществ без назначения врача, определения группы здоровья. Кроме того, на данном этапе определяются медицинские показания для направления на дополнительные обследования и консультации узких специалистов на втором этапе, необходимые для уточнения диагноза [1, 14].
Второй этап диспансеризации заключается в проведении углубленного обследования и уточнении диагноза заболевания (состояния). Для каждого из этапов предусмотрен конкретный перечень исследований, консультаций терапевтов и врачей-специалистов [16].
Аналитики отмечают, что организация диспансеризации в стране остается непростой задачей. В частности, Е.В. Полянская указывает на недостаточно высокую активность населения в прохождении диспансеризации. Актуальность вопроса обусловлена тем, что регулярные профилактические осмотры являются важным и действенным инструментом сохранения здоровья населения и снижения преждевременной смертности. Одной из основных причин невысокой приверженности граждан к диспансеризации является недостаточная информированность о порядке ее проведения. Несмотря на усилия, направленные на разъяснение важности профилактических мероприятий и описание этапов диспансерного обследования, часто упускаются из виду простые, но важные аспекты [15].
М.В. Ибрагимова и Л.А. Алиева подчеркивают, что участковые терапевты испытывают дефицит времени для проведения диспансеризации, что усугубляется низкой мотивацией населения к участию в профилактических мероприятиях. Также отмечается недостаточная заинтересованность работающих пациентов с хроническими заболеваниями или факторами риска в посещении школ здоровья и соблюдении рекомендаций врачей. Оптимизация организации профилактической работы в поликлиниках необходима для повышения эффективности в решении задач по снижению заболеваемости, инвалидизации и смертности [8].
По мнению Т.М. Максиковой, диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, направленных на выявление признаков хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, а также на определение медицинских показаний для проведения дополнительных исследований и консультаций врачей-специалистов с целью уточнения диагноза, формирования групп здоровья и разработки рекомендаций для пациентов. Регулярное прохождение диспансеризации позволяет существенно снизить риск развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основными причинами инвалидности и смертности, или выявить их на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно. Активная диспансерная работа может значительно уменьшить экономические потери, связанные с заболеваемостью населения. Однако, проводимая в последние годы диспансеризация населения не может быть признана полностью успешной, и одной из главных причин этого является недостаточный охват населения. Исследования показывают, что не все граждане, подлежащие диспансеризации, желают ее проходить: приглашения на диспансеризацию часто игнорируются, а руководство организаций негативно относится к отвлечению персонала от работы. Одной из основных причин этого является недостаточная информированность населения (в том числе руководителей организаций и предприятий) о процессе диспансеризации и усилиях, прилагаемых медицинскими организациями для повышения качества и скорости ее прохождения. В сознании укрепилось представление о том, что любые процессы и процедуры в медицинских организациях связаны с большими очередями и значительной потерей времени.
Анализ причин, по которым люди не проходят диспансеризацию, выявляет несколько ключевых моментов. Во-первых, наблюдается недостаточное понимание ценности диспансеризации как для личного здоровья, так и для здоровья семьи. Во-вторых, отсутствует должная активность со стороны системы здравоохранения, в частности, врачей, с которыми контактирует население, в плане информирования и направления на диспансеризацию. В-третьих, нехватка времени для прохождения обследования часто связана с сомнением в способности медицинских учреждений организовать процесс эффективно и без значительных временных затрат для пациента [13].
Данные опроса, представленные В.Ф. Левшиным, Н.И. Слепченко, Н.И. Рыжовой, Л.А. Савлучинской и Л.Г. Соленовой, свидетельствуют о том, что значительная часть опрошенных не участвует в диспансеризации. Авторы подчеркивают необходимость разработки действенных мер для выявления групп риска и повышения осведомленности населения, в том числе тех, кто считает себя практически здоровым, о признаках заболеваний. Предлагается создание мотивирующих программ, направленных на увеличение охвата населения диспансеризацией, что необходимо для достижения целей Национальной программы «Здравоохранение» [12].